MÉTODO <i>BABY-LED WEANING</i> (BLW) NO CONTEXTO DA ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR: UMA REVISÃO

Arantes, Ana Letícia Andries e; Neves, Felipe Silva; Campos, Angélica Atala Lombelo; Pereira Netto, Michele

doi:10.1590/1984-0462/;2018;36;3;00001

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. paul. pediatr. 36 (03) • Jul-Sep 2018 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2018;36;3;00001 copiar

MÉTODO BABY-LED WEANING (BLW) NO CONTEXTO DA ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR: UMA REVISÃO

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Revisar as constatações científicas a respeito do método baby-led weaning (BLW) no âmbito da alimentação complementar.

Fontes de dados:

Buscas conduzidas na base de dados Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE)/PubMed em agosto de 2016 por dois examinadores independentes, sem delimitação de período. Foram utilizados os descritores: “baby-led weaning” OR “baby-led” OR “BLW”. Critérios de inclusão: estudos originais, disponibilizados em inglês, que abordaram o tema do método BLW. Critérios de exclusão: referências em outros idiomas, artigos de opinião e de revisão da literatura, editoriais e publicações que não discorreram sobre o assunto pretendido. Das 97 referências identificadas, 13 foram incluídas na síntese descritiva.

Síntese dos dados:

Os bebês adeptos ao BLW, quando comparados aos do grupo em conduta alimentar tradicional, foram menos propensos ao excesso de peso, menos exigentes em relação ao alimento e consumiam os mesmos alimentos da família. Os episódios de engasgo não diferiram entre os grupos. As mães que optaram pela implementação do BLW exibiram mais escolaridade, ocupavam um cargo gerencial no trabalho e apresentaram maior probabilidade de terem amamentado até o sexto mês. Foram mencionados preocupações com bagunça nas refeições, desperdício de comida e engasgo/asfixia, mas a maioria recomendava a adoção do método. Os profissionais da saúde demonstraram receio em indicá-lo.

Conclusões:

O BLW foi sugerido pelas mães que o seguiram com seus filhos, todavia relataram-se preocupações, que, somadas ao receio dos profissionais acerca da capacidade dos bebês de se autoalimentarem, refletem escassez de conhecimento sobre o método.

Palavras-chave:
Criança; Desmame; Nutrição infantil; Baby-led weaning

Autoria (ano)*	Título	Local do estudo	Objetivos	Delineamento e amostra
Brown & Lee¹⁰10. Brow A, Lee M. A descriptive study investigating the use and nature of baby-led weaning in a UK sample of mothers. Matern Child Nutr. 2011;7:34-47. (2011)	A descriptive study investigating the use and nature of baby-led weaning in a UK sample of mothers	Swansea, Reino Unido	Caracterizar uma amostra de mães que aderiram ao BLW como estratégia para a introdução alimentar de seus filhos, bem como descrever atitudes e comportamentos associados à prática desse método	Estudo transversal 655 mães de bebês entre 6 e 12 meses de idade
Wright et al.¹¹11. Wright CM, Cameron K, Tsiaka M, Parkinson KN. Is baby-led weaning feasible? When do babies first reach out for and eat finger foods? Matern Child Nutr. 2011;7:27-33. (2011)	Is baby-led weaning feasible? When do babies ﬁrst reach out for and eat ﬁnger foods?	Reino Unido	Descrever a faixa etária na qual as crianças estendiam as mãos pela primeira vez para agarrar os alimentos, relacionando essa atitude com a autoalimentação, os aspectos do desenvolvimento infantil e a condição socioeconômica	Estudo de coorte 510 mães de bebês nascidos em 1999 e 2000
Brown & Lee¹²12. Brown A, Lee M. Maternal control of child feeding during the weaning period: differences between mothers following a baby-led or standard weaning approach. Matern Child Health J. 2011;15:1265-71. (2011)	Maternal control of child feeding during the weaning period: differences between mothers following a baby-led or standard weaning approach	Reino Unido	Comparar o perfil alimentar entre bebês adeptos ao BLW e bebês submetidos à conduta alimentar tradicional	Estudo transversal 604 mães de bebês entre 6 e 12 meses de idade
Townsend & Pitchford¹³13. Townsend E, Pitchford NJ. Baby knows best? The impact of weaning style on food preferences and body mass index in early childhood in a case-controlled sample. BMJ Open. 2012;2:e000298. (2012)	Baby knows best? The impact of weaning style on food preferences and body mass index in early childhood in a case-controlled sample	Nottingham, Reino Unido	Comparar as preferências alimentares e o IMC entre crianças que seguiam o BLW e outras que estavam submetidas à conduta alimentar tradicional	Estudo caso controle 155 mães de crianças entre 20 e 78 meses de idade
Rowan & Harris¹⁴14. Rowan H, Harris C. Baby-led weaning and the family diet. A pilot study. Appetite. 2012;58:1046-9. (2012)	Baby-led weaning and the family diet. A pilot study	Estados Unidos e Reino Unido	Investigar se a implementação do BLW afetava a dieta materna e analisar se eram oferecidos aos bebês os mesmos alimentos da família	Estudo transversal 10 mães de bebês, com aproximadamente 6 meses de idade
Cameron et al.¹⁵15. Cameron SL, Heath AL, Taylor RW. Healthcare professionals' and mothers' knowledge of, attitudes to and experiences with, baby-led weaning: a content analysis study. BMJ Open. 2012;2. (2012)	Healthcare professionals’ and mothers’ knowledge of, attitudes to and experiences with, baby-led weaning: a content analysis study	Dunedin, Nova Zelândia	Avaliar o conhecimento, as atitudes e as experiências de profissionais da saúde, além de mães de bebês que seguiam o BLW, acerca desse método	Estudo qualitativo com entrevista semiestruturada 31 profissionais da saúde e 20 mães de bebês entre 8 e 24 meses de idade que aderiram ao BLW
Brown & Lee¹⁶16. Brown A, Lee M. An exploration of experiences of mothers following a baby-led weaning style: developmental readiness for complementary foods. Matern Child Nutr. 2013;9:233-43. (2013)	An exploration of experiences of mothers following a baby-led weaning style: developmental readiness for complementary foods	Reino Unido	Examinar as atitudes, as crenças e os comportamentos adotados por mães que optaram pelo BLW para a introdução alimentar de seus filhos	Estudo qualitativo com entrevista semiestruturada 36 mães de bebês entre 12 e 18 meses de idade
Cameron et al.¹⁷17. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Parent-led or baby-led? Associations between complementary feeding practices and health-related behaviours in a survey of New Zealand families. BMJ Open. 2013;3:e003946. (2013)	Parent-led or baby-led? Associations between complementary feeding practices and health-related behaviours in a survey of New Zealand families	Nova Zelândia	Comparar as práticas de alimentação e os comportamentos de saúde entre bebês adeptos ao BLW e outros submetidos à conduta alimentar tradicional	Estudo transversal 199 mães de bebês entre 6 e 12 meses de idade
Brown & Lee¹⁸18. Brown A, Lee MD. Early influences on child satiety-responsiveness: the role of weaning style. Pediatr Obes. 2015;10:57-66. (2015)	Early influences on child satiety-responsiveness: the role of weaning style	Reino Unido	Comparar o comportamento alimentar entre bebês desmamados com o método BLW e por meio da conduta alimentar tradicional	Estudo de coorte 298 mães de bebês entre 18 e 24 meses de idade
Arden & Abbott¹⁹19. Arden MA, Abbott RL. Experiences of baby-led weaning: trust, control and renegotiation. Matern Child Nutr. 2015;11:829-44. (2015)	Experiences of baby-led weaning: trust, control and renegotiation	Reino Unido	Investigar as experiências relatadas por mães que optaram pela prática do BLW, visando compreender os benefícios, os desafios e as crenças acerca desse método	Estudo qualitativo com entrevista semiestruturada 15 mães de bebês entre 9 e 15 meses de idade
Morison et al.²⁰20. Morison BJ, Taylor RW, Haszard JJ, Schramm CJ, Erickson LW, Fangupo LJ, et al. How different are baby-led weaning and conventional complementary feeding? A cross-sectional study of infants aged 6-8 months. BMJ Open. 2016;6:e010665. (2016)	How different are baby-led weaning and conventional complementary feeding? A cross-sectional study of infants aged 6-8 months	Nova Zelândia	Comparar o perfil alimentar entre bebês adeptos ao BLW e bebês submetidos à conduta alimentar tradicional	Estudo transversal 51 mães de bebês entre 6 e 8 meses de idade
D’Andrea et al.²¹21. D'andrea E, Jenkins K, Mathews M, Roebothan B. Baby-led weaning: a preliminary investigation. Can J Diet Pract Res. 2016;77:72-7. (2016)	Baby-led weaning: a preliminary investigation	Canadá	Investigar a prática do BLW perante os conhecimentos e as percepções de mães e profissionais da saúde acerca desse método	Estudo transversal 33 profissionais da saúde e 65 mães
Brown²²22. Brown A. Differences in eating behaviour, well-being and personality between mothers following baby-led vs. traditional weaning styles. Matern Child Nutr. 2016;12:826-37. (2016)	Differences in eating behaviour, well-being and personality between mothers following baby-led vs. traditional weaning styles	Reino Unido	Comparar os perfis demográfico e socioeconômico entre mães que utilizavam o BLW e outras que optaram pela conduta alimentar tradicional	Estudo transversal 604 mães de bebês entre 6 e 12 meses de idade

Autoria (ano)*	Principais resultados
Brown & Lee¹⁰10. Brow A, Lee M. A descriptive study investigating the use and nature of baby-led weaning in a UK sample of mothers. Matern Child Nutr. 2011;7:34-47. (2011)	a duração do aleitamento materno exclusivo foi substancialmente maior entre as mães que seguiram o BLW; as cuidadoras que optaram pelo método eram mais susceptíveis a ofertarem frutas ou vegetais como primeiros alimentos; a maioria das crianças sob a incumbência de um ambiente institucionalizado, em virtude do regresso de suas mães ao trabalho, foi foram alimentada com papas/purês; o método foi associado à maior participação infantil nas refeições familiares.
Wright et al.¹¹11. Wright CM, Cameron K, Tsiaka M, Parkinson KN. Is baby-led weaning feasible? When do babies first reach out for and eat finger foods? Matern Child Nutr. 2011;7:27-33. (2011)	56% (n=340) dos bebês haviam estendido as mãos para agarrar alimentos antes do sexto mês, entre os quais 27% (n=92) foram considerados incapazes de realizar a autoalimentação; no geral, para muitas crianças com oito meses de idade a autoalimentação ainda não era rotina em suas refeições, sendo descritas como totalmente alimentadas por meio das cuidadoras.
Brown & Lee¹²12. Brown A, Lee M. Maternal control of child feeding during the weaning period: differences between mothers following a baby-led or standard weaning approach. Matern Child Health J. 2011;15:1265-71. (2011)	as mães que aderiram ao BLW perceberam maior peso de seus filhos aos 6 meses de idade.
Townsend & Pitchford¹³13. Townsend E, Pitchford NJ. Baby knows best? The impact of weaning style on food preferences and body mass index in early childhood in a case-controlled sample. BMJ Open. 2012;2:e000298. (2012)	os carboidratos foram a categoria alimentar preferida pelos bebês que seguiam o método, ao passo que o grupo submetido à conduta alimentar tradicional teve predileção por alimentos doces; as crianças submetidas à conduta tradicional apresentaram maior IMC, sendo mais susceptíveis ao excesso de peso.
Rowan & Harris¹⁴14. Rowan H, Harris C. Baby-led weaning and the family diet. A pilot study. Appetite. 2012;58:1046-9. (2012)	os bebês consumiram, em média, 57% dos mesmos alimentos ingeridos pelas mães, com similaridades mínima e máxima, respectivamente, de 44 e 86%.
Cameron et al.¹⁵15. Cameron SL, Heath AL, Taylor RW. Healthcare professionals' and mothers' knowledge of, attitudes to and experiences with, baby-led weaning: a content analysis study. BMJ Open. 2012;2. (2012)	90% (n=18) das mães iniciaram a prática do BLW por volta do quinto ou sexto mês de seus filhos; os primeiros alimentos comumente ofertados foram frutas e hortaliças; 80% (n=16) das mães afirmaram que seus filhos compartilhavam as refeições com um ou mais membros da família; houve relatos da oferta de papas/purês e do uso de colher, entretanto restringiram-se a circunstâncias pontuais, quando os bebês estavam doentes ou aparentavam cansaço para se autoalimentar;. as mães que citaram episódios de engasgo disseram que as crianças lidaram sozinhas com o problema, expulsando o alimento por meio da tosse.
Brown & Lee¹⁶16. Brown A, Lee M. An exploration of experiences of mothers following a baby-led weaning style: developmental readiness for complementary foods. Matern Child Nutr. 2013;9:233-43. (2013)	os bebês usualmente participaram das refeições em família; no geral, as mães descreveram que a prática do método estimulava o consumo de alimentos in natura.
Cameron et al.¹⁷17. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Parent-led or baby-led? Associations between complementary feeding practices and health-related behaviours in a survey of New Zealand families. BMJ Open. 2013;3:e003946. (2013)	os bebês aderentes ao BLW foram mais propensos a consumir os mesmos alimentos ingeridos pela família e menos prováveis de ter recebido comida industrializada; não houve diferença entre os grupos do método e os da conduta alimentar tradicional no tocante à ocorrência de episódios de engasgo.
Brown & Lee¹⁸18. Brown A, Lee MD. Early influences on child satiety-responsiveness: the role of weaning style. Pediatr Obes. 2015;10:57-66. (2015)	a duração da amamentação não diferiu entre os grupos do BLW e os da conduta tradicional, porém as mães que seguiram o método foram mais propensas de ter iniciado a amamentação de seus filhos no nascimento; os bebês que aderiram ao método foram caracterizados como menos exigentes em relação aos alimentos e mais saciedade-sensíveis; no geral, as crianças exibiram eutrofia, porém aquelas em conduta tradicional apresentaram maior peso.
Arden & Abbott¹⁹19. Arden MA, Abbott RL. Experiences of baby-led weaning: trust, control and renegotiation. Matern Child Nutr. 2015;11:829-44. (2015)	muitas mães que seguiram o BLW relataram a utilização dos alimentos como um brinquedo no início da implementação do método.
Morison et al.²⁰20. Morison BJ, Taylor RW, Haszard JJ, Schramm CJ, Erickson LW, Fangupo LJ, et al. How different are baby-led weaning and conventional complementary feeding? A cross-sectional study of infants aged 6-8 months. BMJ Open. 2016;6:e010665. (2016)	a duração do aleitamento materno exclusivo foi substancialmente maior entre as mães que aderiram ao BLW. Além do mais, as crianças em conduta tradicional ingeriram mais fórmulas infantis; não houve diferença no consumo energético, mas as crianças que seguiram o método ingeriram maiores teores de gorduras (total e saturada) e menores quantidades de ferro, zinco e vitamina B12.
D’Andrea et al.²¹21. D'andrea E, Jenkins K, Mathews M, Roebothan B. Baby-led weaning: a preliminary investigation. Can J Diet Pract Res. 2016;77:72-7. (2016)	as mães iniciaram a prática do BLW por volta do quinto ou oitavo mês de seus filhos; os primeiros alimentos comumente ofertados foram frutas e legumes. os bebês habitualmente participaram das refeições em família.
Brown²²22. Brown A. Differences in eating behaviour, well-being and personality between mothers following baby-led vs. traditional weaning styles. Matern Child Nutr. 2016;12:826-37. (2016)	a média de idade no início da introdução alimentar foi menor para o grupo submetido à conduta tradicional (19 semanas) que para o grupo adepto ao BLW (24 semanas).

Autoria (ano)*	Principais resultados
Brown & Lee¹⁰10. Brow A, Lee M. A descriptive study investigating the use and nature of baby-led weaning in a UK sample of mothers. Matern Child Nutr. 2011;7:34-47. (2011)	58,2% (n=384) das mães consideraram-se bem informadas sobre a prática do BLW; o grau de conhecimento a respeito do método foi inversamente proporcional ao uso de colher e à oferta de papas/purês; as que aderiram ao BLW eram casadas, tinham maior escolaridade e ocupavam um cargo gerencial no trabalho - ou então os respectivos parceiros apresentavam essas características; as adeptas à conduta alimentar tradicional recorreram mais frequentemente ao apoio de profissionais da saúde, visando a esclarecimentos acerca da alimentação complementar. Também relataram mais ansiedade quanto à adequação nutricional de seus filhos, mais preocupação com a bagunça nas refeições e, além disso, sentiam-se mais inseguras com a capacidade de mastigação dos bebês.
Brown & Lee¹²12. Brown A, Lee M. Maternal control of child feeding during the weaning period: differences between mothers following a baby-led or standard weaning approach. Matern Child Health J. 2011;15:1265-71. (2011)	as mães que aderiram ao BLW tinham maior escolaridade, estavam empregadas e exibiram mais probabilidade de ocupar um cargo gerencial e de não ter retornado ao trabalho; citaram níveis mais baixos quanto às preocupações com o peso dos bebês, à restrição alimentar e à pressão para comer.
Rowan & Harris¹⁴14. Rowan H, Harris C. Baby-led weaning and the family diet. A pilot study. Appetite. 2012;58:1046-9. (2012)	passados três meses desde a introdução do método, as mães não exibiram modificações na dieta.
Cameron et al.¹⁵15. Cameron SL, Heath AL, Taylor RW. Healthcare professionals' and mothers' knowledge of, attitudes to and experiences with, baby-led weaning: a content analysis study. BMJ Open. 2012;2. (2012)	o BLW foi considerado mais conveniente e menos estressante para a introdução alimentar; as mães acreditavam que o método contribuiu para que seus filhos desenvolvessem comportamentos alimentares saudáveis; engasgos não constituíram preocupação, pois as mães os consideravam naturalmente prováveis diante das adaptações das crianças aos novos alimentos; a bagunça nas refeições foi realçada como a principal desvantagem desse método, entretanto todas as mães o recomendariam para outras mães.
Brown & Lee¹⁶16. Brown A, Lee M. An exploration of experiences of mothers following a baby-led weaning style: developmental readiness for complementary foods. Matern Child Nutr. 2013;9:233-43. (2013)	as mães consideraram o BLW simples e conveniente; as refeições eram vistas como mais fáceis e menos estressantes; no geral, relataram que exerciam baixo controle sob o volume ingerido pelos bebês; a bagunça nas refeições e o desperdício de comida resultantes da prática do método foram tidos como desafios; mencionaram apreensão com o risco de engasgo, que foi diminuindo ao longo do tempo.
Cameron et al.¹⁷17. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Parent-led or baby-led? Associations between complementary feeding practices and health-related behaviours in a survey of New Zealand families. BMJ Open. 2013;3:e003946. (2013)	todas as famílias que aderiram ao BLW o recomendariam, porém mais da metade aconselharia a sua prática em conjunto com a alimentação complementar tradicional; 46% (n=65) das mães adeptas à conduta alimentar tradicional, caso tivessem outro filho, estariam dispostas a experimentar o BLW; as principais razões alegadas para não optarem pelo método foram: apreensão com engasgo; receio acerca da capacidade motora dos bebês para guiarem a autoalimentação; e insegurança quanto à adequação do volume ingerido em cada refeição, além do fato de que a conduta tradicional havia funcionado bem anteriormente.
Brown & Lee¹⁸18. Brown A, Lee MD. Early influences on child satiety-responsiveness: the role of weaning style. Pediatr Obes. 2015;10:57-66. (2015)	as mães que aderiram ao BLW relataram níveis mais baixos de preocupação com o peso dos bebês, de pressão para comer e de restrição alimentar. Além disso, despendiam menos tempo para a vigilância das crianças nos momentos das refeições.
Arden & Abbott¹⁹19. Arden MA, Abbott RL. Experiences of baby-led weaning: trust, control and renegotiation. Matern Child Nutr. 2015;11:829-44. (2015)	as mães que aderiram ao BLW declararam menos ansiedade durante as refeições; as que seguiram o método relataram um grau elevado de confiança na capacidade dos bebês de escolherem o momento, o tipo e a quantidade de alimentos ingeridos; algumas declararam receio quanto ao aporte nutricional para os bebês, além da preocupação com a bagunça nas refeições.
D’Andrea et al.²¹21. D'andrea E, Jenkins K, Mathews M, Roebothan B. Baby-led weaning: a preliminary investigation. Can J Diet Pract Res. 2016;77:72-7. (2016)	engasgo foi a preocupação mais citada sobre o BLW, que foi diminuindo ao longo do tempo; uma grande parcela das mães havia sido apresentada ao método por meio de pessoas amigas ou fontes on-line; mais de 80% acreditava que o método teria promovido comportamentos alimentares saudáveis, o progresso das habilidades motoras finas e o desenvolvimento oral das crianças.
Brown²²22. Brown A. Differences in eating behaviour, well-being and personality between mothers following baby-led vs. traditional weaning styles. Matern Child Nutr. 2016;12:826-37. (2016)	as mães que aderiram ao BLW exibiam maior escolaridade e eram mais propensas a ocupar uma função gerencial; as adeptas à conduta alimentar tradicional apresentaram maiores escores para ansiedade e transtorno obsessivo compulsivo.

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[1] *Autor correspondente. E-mail: felipe.sneves@hotmail.com (F.S. Neves).