Associação de insegurança alimentar e nutricional com fatores de risco cardiometabólicos na infância e adolescência: uma revisão sistemática

Rocha, Naruna Pereira; Milagres, Luana Cupertino; Novaes, Juliana Farias de; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro

doi:10.1016/j.rppede.2016.01.006

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

• Rev. paul. pediatr. 34 (2) • Apr-Jun 2016 • https://doi.org/10.1016/j.rppede.2016.01.006 copiar

Associação de insegurança alimentar e nutricional com fatores de risco cardiometabólicos na infância e adolescência: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Abordar a associação entre insegurança alimentar e nutricional e fatores de risco cardiometabólicos na infância e adolescência.

Fontes de dados:

Os artigos foram selecionados pelas bases de dados Medline, Lilacs e SciELO, sem limite de data de publicação. Envolveram crianças e adolescentes e foram usados os descritores: segurança alimentar e nutricional, diabetes melito, hipertensão, síndrome metabólica, estresse e dislipidemia. Os termos foram usados em português, inglês e espanhol. A busca foi feita de forma sistemática e independente por dois revisores.

Síntese dos dados:

A exposição à insegurança alimentar no período da infância e adolescência variou de 3,3% a 82% nas publicações selecionadas. A exposição à insegurança alimentar esteve associada a estresse, ansiedade, maiores chances de internações hospitalares, deficiências nutricionais, excesso de peso e consumo de dietas inadequadas com ingestão reduzida de frutas e hortaliças e aumento do consumo de carboidratos refinados e gorduras.

Conclusões:

A insegurança alimentar e nutricional esteve associada à presença de fatores de risco cardiometabólicos nas publicações avaliadas. A infância e adolescência constituem uma fase da vida vulnerável às consequências da insegurança alimentar, o que torna de extrema importância a garantia do acesso regular e permanente aos alimentos. Por ser essa associação complexa, algumas dificuldades são encontradas, tais como a sinergia existente entre os próprios fatores de risco, a avaliação de grupos heterogêneos e a extrapolação dos dados para outras populações, além da influência dos fatores ambientais.

Palavras-chave
Segurança alimentar e nutricional; Diabetes melito; Hipertensão; Síndrome metabólica; Estresse e dislipidemia

Autor/ano	Delineamento	Amostra	Idade	Variáveis nutricionais	Classificação do estado nutricional	Instrumento para avaliar segurança alimentar e nutricional
Weinreb et al., 2002¹³13 Weinreb L, Wehler C, Perloff J, Scott R, Hosmer D, Sagor L, et al. Hunger: its impact on children's health and mental health. Pediatrics. 2002;110:1-9.	Transversal	408 pré-escolares, crianças e adolescentes	2,5 a 17 anos	Não avalia	Não fazem	Community Childhood Hunger Identification Project e perguntas diretas para crianças acima de 9 anos
Cook et al., 2004⁷7 Cook JT, Frank DA, Berkowitz C, Black MM, Casey PH, Cutts DB, et al. Food insecurity is associated with adverse health outcomes among human infants and toddlers. J Nutr. 2004;134:1432-8.	Coorte com corte transversal.	11.539 cuidadores de crianças	Crianças <36 meses.	Peso e altura	Não relatam	U.S. Household Food Security Scale (U.S. HFSS)
Molcho et al., 2006¹⁷17 Molcho M, Gabhainn SN, Kelly C, Friel S, Kelleher C. Food poverty and health among schoolchildren in Ireland: findings from the health behaviour in school-aged children (HBSC) study. Public Health Nutr. 2006;10:364-70.	Transversal	8.424 crianças em idade escolar	10 a 17 anos	Não avalia	Não fazem	Insegurança alimentar e nutricional definida por meio de duas perguntas estruturadas
Martin et al., 2007¹⁵15 Martin KS, Ferris AM. Food insecurity and gender are risk factors for obesity. J Nutr Educ Behav. 2007;39:31-6.	Transversal	212 crianças e 200 pais ou responsáveis	Crianças de 2 a 12 anos	Peso e altura	Curvas do Centers for Disease Control and Prevention	USDA Food Security Module
Jiménez-Cruz et al. 2007¹⁶16 Jiménez-Cruz A, Gascón MB. Prevalence of overweight and hunger among Mexican children from migrant parents. Nutr Hosp. 2007;22:85-8.	Transversal	Grupo em 2001: 1.200 crianças. Grupo em 2003: 1.452 crianças	Crianças de 6 a 11 anos	Índice de massa corporal e perímetro da cintura	Curvas do Centers for Disease Control and Prevention	Community Childhood Hunger Identification Project, adaptada para as crianças mexicanas
Gundersen et al. 2008⁶6 Gundersen C, Kreider B. Bounding the effects of food insecu-rity on children’s health outcomes. J Health Econ. 2009;28: 971-83.	Transversal	841 crianças e adolescentes	3 a 17 anos	Peso, altura, Índice de massa corporal, estresse	Curvas do Centers for Disease Control and Prevention	USDA Core Food Security Module (CFSM)
Chen et al., 2009¹⁸18 Chen L, Wahlqvist ML, Teng NC, Lu HM. Imputed food insecurity as a predictor of disease and mental health in Taiwanese ele-mentary school children. Asia Pac J Clin Nutr. 2009;18:605-19.	Longitudinal	764.526 crianças	Crianças nascidas entre 1997 e 1999	Baixo peso ao nascer referida	Não relatam	Insegurança alimentar e nutricional imputada por meio de dados do baixo peso ao nascer, status econômico, estado nutricional materno e renda familiar
Kirkpatrick et al., 2010¹⁰10 Kirkpatrick SI, McIntyre L, Potestio ML. Child hunger and long-term adverse consequences for health. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;164:754-62.	Longitudinal	5.809 crianças e 3.333 adolescentes	1° grupo: 10 a 15 anos e 2° grupo: 16 a 21 anos	Não avalia	Não fazem	Insegurança alimentar e nutricional avaliada por perguntas administradas à pessoa mais experiente
Marjerrison et al., 2011²⁰20 Marjerrison S, Cummings EA, Glanville NT, Kirk SF, Ledwell M. Prevalence and associations of food insecurity in children with diabetes mellitus. J Pediatr. 2011;158:607-11.	Transversal	183 famílias com crianças e adolescentes	<18 anos Média: 11,8 ± 3,99 anos	Índice de massa corporal e hemoglobina A1c	Não relatam	Household Food Security Survey Module do Canadian Community Health Survey
Sharkey et al., 2012¹⁴14 Sharkey JR, Nalty C, Johnson CM, Dean WR. Children’s very low food security is associated with increased dietary intakes in energy, fat, and added sugar among Mexican-origin children (6-11 y) in Texas border colonias. BMC Pediatr. 2012;12:1-12.	Transversal	50 mães e 50 crianças	6 a 11 anos	Peso, altura e Índice de massa corporal	Curvas do Centers for Disease Control and Prevention	Instrumento desenvolvido por Connell et al.,²⁴24 Connell CL, Nord M, Loftton KL, Yadrick K. Food security of older children can be assessed using a standardized survey instrument. J Nutr. 2004;134:2566-72. (2004)^a a The instrument developed by Connell et al. (2004)24 has nine questions directed to the child.

Autor/ano	Associação dos resultados	Etnias	Prevalência de insegurança alimentar e nutricional	Limitações
Weinreb et al., 2002¹³13 Weinreb L, Wehler C, Perloff J, Scott R, Hosmer D, Sagor L, et al. Hunger: its impact on children's health and mental health. Pediatrics. 2002;110:1-9.	Crianças em idade pré-escolar: insegurança alimentar e nutricional e pior condição de saúde (OR:2,8), eventos da vida (OR:8,5), tamanho da família (OR: 3,2), baixo peso (OR:1,42). Crianças em idade escolar: insegurança alimentar e nutricional e baixo peso ao nascer (OR:1,35), condições de saúde (OR:3,4), eventos da vida (OR:8,8)	Sim	Pré-escolares: 59,2% de insegurança alimentar e nutricional Escolares: 66%	Sim
Cook et al., 2004⁷7 Cook JT, Frank DA, Berkowitz C, Black MM, Casey PH, Cutts DB, et al. Food insecurity is associated with adverse health outcomes among human infants and toddlers. J Nutr. 2004;134:1432-8.	Insegurança alimentar e nutricional e estado de saúde relatado como “Justo/pobre” (OR=1,90; IC95%: 1,66-2,18). Insegurança alimentar e nutricional e hospitalizações desde o nascimento (OR=1.31; IC95%: 1,16-1,48). Não houve associação entre insegurança alimentar e nutricional e variáveis de risco de crescimento (OR=1,09; IC95%: 0,94-1,25)	Sim	21,4% dos domicílios com insegurança alimentar e nutricional	Sim
Molcho et al., 2006¹⁷17 Molcho M, Gabhainn SN, Kelly C, Friel S, Kelleher C. Food poverty and health among schoolchildren in Ireland: findings from the health behaviour in school-aged children (HBSC) study. Public Health Nutr. 2006;10:364-70.	Insegurança alimentar e nutricional e menor ingestão de frutas (OR: 0,66; IC95%: 045-0,87), hortaliças (OR: 0,68; IC95%: 0,49-0,87), pão integral (OR: 0,66; IC95%: 0,42-0,90), maior consumo de batatas fritas entre as meninas e meninos (OR: 1,62; IC95%: 1,39-1,85 e OR:1,33; IC95%: 1,05-1,61 respectivamente). Insegurança alimentar e nutricional e sintomas mentais, somáticos (OR: 2,42; IC95%: 2,06-2,78) e sintomas emocionais (IC95%: 1,47; IC95%: 1,47-1,23)	Não	Classes sociais baixas: 15,3% Classe média: 15,9% Classes sociais elevadas: 14,8%	Sim
Martin et al., 2007¹⁵15 Martin KS, Ferris AM. Food insecurity and gender are risk factors for obesity. J Nutr Educ Behav. 2007;39:31-6.	Não houve associação entre excesso de peso e insegurança alimentar e nutricional (OR: 1,41; IC95%: 0,67-2,99). Renda insuficiente e obesidade (OR: 0,4; IC95%: 0,18-0,92). Risco de sobrepeso e insegurança alimentar e nutricional (OR:1,34; IC95%: 0,53-3,36)	Sim	51,4% dos domicílios em insegurança alimentar e nutricional	Sim
Jiménez-Cruz et al. 2007¹⁶16 Jiménez-Cruz A, Gascón MB. Prevalence of overweight and hunger among Mexican children from migrant parents. Nutr Hosp. 2007;22:85-8.	Insegurança alimentar e nutricional maior entre crianças de pais com etnia indígena (68%; p<0,001)	Sim	46% no grupo de 2001	Não
	Insegurança alimentar e nutricional foi maior entre as crianças menores de 9 anos (71%; p<0,001)		58% no grupo de 2003
	Crianças sem obesidade abdominal e maior prevalência de insegurança alimentar e nutricional (78%, p<0,001)
Gundersen et al. 2008⁶6 Gundersen C, Kreider B. Bounding the effects of food insecu-rity on children’s health outcomes. J Health Econ. 2009;28: 971-83.	Estresse e insegurança alimentar e nutricional em nível familiar (OR: 0,05; IC95%: −0,27-0,37), insegurança alimentar e nutricional e estresse cumulativo (OR:0,02; IC95%: −0,01-0,005)	Sim	44,5% dos domicílios com insegurança alimentar e nutricional	Sim
Chen et al., 2009¹⁸18 Chen L, Wahlqvist ML, Teng NC, Lu HM. Imputed food insecurity as a predictor of disease and mental health in Taiwanese ele-mentary school children. Asia Pac J Clin Nutr. 2009;18:605-19.	Insegurança alimentar e nutricional e diabetes melito (OR:1,87), doenças hereditárias do metabolismo (OR:1,94), anemia por deficiência de ferro (OR:2,68) e sintomas mal definidos referentes à nutrição, metabolismo e desenvolvimento (OR:2,02)	Não	Não é apresentado o valor de insegurança alimentar e nutricional, o estudo associa renda à insegurança alimentar e nutricional	Sim
Kirkpatrick et al., 2010¹⁰10 Kirkpatrick SI, McIntyre L, Potestio ML. Child hunger and long-term adverse consequences for health. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;164:754-62.	Insegurança alimentar e nutricional e maiores chances para apresentar pior estado de saúde (OR=1,91; IC95%: 1,33-2,74)	Não	10 a 15 anos: 3,3%	Sim
	Insegurança alimentar e nutricional não se associou a condições crônicas de saúde diagnosticadas (OR=1,22; IC95%: 0,75-1,99)		16 a 21 anos: 3,9%
Marjerrison et al., 2011²⁰20 Marjerrison S, Cummings EA, Glanville NT, Kirk SF, Ledwell M. Prevalence and associations of food insecurity in children with diabetes mellitus. J Pediatr. 2011;158:607-11.	Insegurança alimentar e nutricional e maior taxa de hospitalização (OR, 3.66; IC95%: 1.54-8.66). A concentração média de hemoglobina A1c foi maior nas crianças com insegurança alimentar e nutricional	Não	21,9% de insegurança alimentar e nutricional	Sim
Sharkey et al., 2012¹⁴14 Sharkey JR, Nalty C, Johnson CM, Dean WR. Children’s very low food security is associated with increased dietary intakes in energy, fat, and added sugar among Mexican-origin children (6-11 y) in Texas border colonias. BMC Pediatr. 2012;12:1-12.	Insegurança alimentar e nutricional maior consumo de energia total, cálcio, calorias proveniente de açúcar de adição (ß=4,8, erro padrão=2,2, p=0,032; ß=4,4, erro padrão=1,9, p=0,028 e ß=8,4, erro padrão=2,0, p<0,001)	Não	82% das crianças com insegurança alimentar e nutricional	Sim
	Índice de massa corporal não esteve associado ao estado de InSa^a a Data not shown.

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:narunarocha@hotmail.com (N.P. Rocha).