TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO E FATORES PÓS-NATAIS: UM ESTUDO DE CASO CONTROLE NO BRASIL

Maia, Fernanda Alves; Oliveira, Liliane Marta Mendes; Almeida, Maria Tereza Carvalho; Alves, Maria Rachel; Saeger, Vanessa Souza de Araújo; Silva, Victor Bruno da; Oliveira, Victória Spínola Duarte de; Martelli, Hercílio; Brito, Maria Fernanda Santos Figueiredo; Silveira, Marise Fagundes da

doi:10.1590/1984-0462/;2019;37;4;00006

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Artigo Original • Rev. paul. pediatr. 37 (4) • Oct-Dec 2019 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;4;00006 linkcopiar

TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO E FATORES PÓS-NATAIS: UM ESTUDO DE CASO CONTROLE NO BRASIL

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Estimar, em uma população brasileira, a magnitude da associação entre o transtorno do espectro do autismo (TEA) e os fatores pós-natais.

Métodos: Estudo de caso controle realizado com 253 indivíduos com diagnóstico do TEA e 886 sem sinais do transtorno. Foi aplicado um questionário semiestruturado e adotou-se o modelo de regressão logística múltipla na análise dos dados. Para estimar a magnitude das associações, utilizou-se a razão de chances (Odds Ratio - OR) bruta e ajustada.

Resultados: Encontrou-se associação de TEA com os seguintes fatores: ter nascido com má-formação congênita (OR 4,24; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,92-9,34), icterícia neonatal (OR 1,43; IC95% 1,01-2,02), ausência de choro ao nascer (OR 1,97; IC95% 1,20-3,23) e episódio de convulsão na infância (OR 5,75; IC95% 3,37-9,81). A magnitude da associação foi maior nas crianças/adolescentes que tiveram duas ou mais complicações pós-natais (OR 6,39; IC95% 4,10-10,00).

Conclusões: Os achados do presente estudo sugerem que má-formação, icterícia neonatal, ausência de choro ao nascer e episódios de convulsão na infância são fatores importantes a serem considerados ao estudar a etiologia do TEA.

Palavras-chave: Autismo; Fatores de risco; Criança; Recém-nascido

Variáveis	Caso (n=253)	Controle (n=886)	OR_bruta (IC95%)	p-valor*
Variáveis	n (%)	n (%)	OR_bruta (IC95%)	p-valor*
Características do recém-nascido
Sexo
Masculino	203 (80,2)	449 (50,7)	3,95 (2,82-5,53)	<0,001
Feminino	50 (19,8)	437 (49,3)	Referência	<0,001
Pré-termo (<37 semanas)
Sim	45 (17,8)	111 (12,5)	1,41 (0,97-2,06)	0,071
Não	208 (82,2)	775 (87,5)	Referência	0,071
Baixo peso ao nascer (<2.500 g)
Sim	40 (15,8)	93 (10,5)	1,60 (1,07-2,39)	0,020
Não	213 (84,2)	793 (89,5)	Referência	0,020
Muito baixo peso ao nascer (<1.500 g)
Sim	13 (5,1)	14 (1,6)	3,37 (1,57-7,27)	0,001
Não	240 (94,9)	872 (98,4)	Referência	0,001
Peso/idade gestacional
PIG	15 (5,9)	23 (2,6)	2,33 (1,19-4,56)	0,013
GIG	44 (17,4)	169 (19,1)	0,93 (0,65-1,35)	0,705
Normal	194 (76,7)	694 (78,3)	Referência
Sofrimento fetal
Sim	50 (19,8)	82 (9,3)	2,42 (1,65-3,55)	<0,001
Não	203 (80,2)	804 (90,7)	Referência	<0,001
Má-formação congênita
Sim	20 (7,9)	16 (1,8)	4,67 (2,38-9,15)	<0,001
Não	233 (92,1)	870 (98,2)	Referência	<0,001
Icterícia
Sim	76 (30,0)	188 (21,2)	1,595 (1,65-2,18)	0,003
Não	177 (70,0)	698 (78,8)	Referência	0,003
Anemia
Sim	18 (7,1)	37 (4,2)	1,76 (0,98-3,14)	0,054
Não	235 (92,9)	849 (95,8)	Referência	0,054
Infecção
Sim	35 (13,8)	63 (7,1)	2,10 (1,35-3,25)	0,001
Não	218 (86,2)	823 (92,9)	Referência	0,001
Febre
Sim	34 (13,4)	70 (7,9)	1,81 (1,17-2,80)	0,007
Não	219 (86,6)	816 (92,1)	Referência	0,007
Internação na UTIN
Sim	43 (17,0)	62 (7,0)	2,72 (1,79-4,13)	<0,001
Não	210 (83,0)	824 (93,0)	Referência	<0,001
Ausência de choro ao nascer
Sim	44 (17,4)	63 (7,1)	2,75 (1,81-4,16)	<0,001
Não	209 (82,6)	823 (92,9)	Referência	<0,001
Dificuldade em iniciar a respiração
Sim	81 (32,0)	141 (15,9)	2,49 (1,81-3,43)	<0,001
Não	172 (68,0)	745 (84,1)	Referência	<0,001
Administração de oxigênio
Sim	80 (31,6)	174 (19,6)	1,89 (1,38-2,59)	<0,001
Não	173 (68,4)	712 (80,4)	Referência	<0,001
Hipóxia
Sim	60 (23,7)	114 (12,9)	2,11 (1,48-2,99)	<0,001
Não	193 (76,3)	772 (87,1)	Referência	<0,001

Variáveis	Caso (n=253)	Controle (n=886)	OR_bruta (IC95%)	p-valor*
Variáveis	n (%)	n (%)	OR_bruta (IC95%)	p-valor*
Eventos ocorridos na infância
Cirurgia
Sim	52 (20,6)	143 (16,1)	1,34 (0,94-1,91)	0,100
Não	201 (79,4)	743 (83,9)	Referência	0,100
Epilepsia
Sim	18 (7,1)	2 (0,2)	33,86 (7,80-146,94)	<0,001
Não	235 (92,9)	884 (99,8)	Referência	<0,001
Episódios de convulsão
Sim	50 (19,8)	35 (4,0)	5,99 (3,79-9,47)	<0,001
Não	203 (80,2)	851 (96,0)	Referência	<0,001
Traumatismo craniano encefálico
Sim	19 (7,5)	22 (2,5)	3,19 (1,70-5,99)	<0,001
Não	234 (92,5)	864 (97,5)	Referência	<0,001
Inflamação do sistema nervoso
Sim	9 (3,6)	14 (1,6)	2,30 (0,98-5,37)	0,049
Não	244 (96,4)	872 (98,4)	Referência	0,049

Variáveis	OR_ajustada (IC95%)	p-valor*
Peso ao nascer/idade gestacional
PIG	2,08 (0,93-4,65)	0,073
GIG	0,78 (0,52-1,17)	0,237
AIG	Referência
Má-formação congênita
Sim	4,24 (1,92-9,34)	<0,001
Não	Referência
Icterícia
Sim	1,43 (1,01-2,02)	0,048
Não	Referência
Presença de infecção neonatal
Sim	1,58 (0,94-2,64)	0,084
Não	Referência
Ausência de choro ao nascer
Sim	1,97 (1,20-3,23)	0,007
Não	Referência
Episódios de convulsão
Sim	5,75 (3,37-9,81)	<0,001
Não	Referência

Número de complicações	Caso (n=253)	Controle(n=886)	OR_bruta (IC95%)	p-valor	OR_ajustada (IC95%)	p-valor
Número de complicações	n (%)	n (%)	OR_bruta (IC95%)	p-valor	OR_ajustada (IC95%)	p-valor
1	86 (34,0)	272 (30,7)	1,82 (1,33-2,50)	<0,001	1,71 (1,22-2,38)	0,002
≥2	62 (24,5)	54 (6,1)	8,16 (5,12-12,92)	<0,001	6,39 (4,10-10,00)	<0,001
Nenhuma	105 (41,5)	560 (63,2)	Referência

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[TFN5] IC95%: intervalo de confiança de 95%; *teste do qui-quadrado; PIG: pequeno para a idade gestacional; GIG: grande para a idade gestacional; UTIN: Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.