Uso de instrumento de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança no Brasil – Revisão sistemática de literatura

Almeida, Ana Claudia de; Mendes, Larissa da Costa; Sad, Izabela Rocha; Ramos, Eloane Gonçalves; Fonseca, Vânia Matos; Peixoto, Maria Virginia Marques

doi:10.1016/j.rppede.2015.12.002

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

• Rev. paul. pediatr. 34 (1) • Jan-Mar 2016 • https://doi.org/10.1016/j.rppede.2015.12.002 copiar

Uso de instrumento de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança no Brasil – Revisão sistemática de literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar o uso de instrumento de acompanhamento de saúde da criança, com ênfase nas variáveis do acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, eixo central do cuidado à saúde infantil.

Fontes dos dados:

Feita revisão sistemática da literatura de estudos no Brasil nas bases de dados Cochrane Brasil, Lilacs, SciELO e Medline. Os descritores e as palavras-chave usadas foram “crescimento e desenvolvimento”, “desenvolvimento infantil”, “cartão da criança”, “caderneta de saúde da criança”, “cartão e criança” e “caderneta da criança”. Os estudos foram rastreados por título e resumo e foi feita a leitura completa daqueles considerados elegíveis.

Síntese dos dados:

Foram identificados 68 artigos e oito foram incluídos no estudo por fazer a análise quantitativa do preenchimento. Cinco estudos avaliaram o preenchimento do Cartão da Criança e três da Caderneta de Saúde da Criança. Todos os artigos concluíram que as informações não foram adequadamente registradas. Os gráficos de acompanhamento do crescimento raramente foram preenchidos e chegaram a 96,3% no caso de peso para a idade. O uso do gráfico do IMC não foi relatado, a despeito do quadro crescente da obesidade infantil. Apenas dois estudos referiram preenchimento dos marcos do desenvolvimento e, nesses, houve registro dos marcos em aproximadamente 20% dos instrumentos verificados.

Conclusões:

Os resultados dos artigos revistos evidenciam subutilização do instrumento e refletem baixa sensibilização dos profissionais de saúde para o registro no documento de acompanhamento de saúde da criança.

PALAVRAS-CHAVE
Saúde da criança; Crescimento e desenvolvimento; Desenvolvimento; Cuidado da criança

Título	Autor (es)	Causa da exclusão
Avaliação da atenção à saúde da criança no contexto da Saúde da Família no município de Teixeiras, Minas Gerais (MG, Brasil).	Da Costa et al . ²⁹29 Da Costa GD, Cotta RM, Reis JR, Ferreira ML, Reis RS, Franceschini SC. Avaliação da atenção à saúde da criança no contexto da saúde da família no município de Teixeiras, Minas Gerais. Cienc Saude Colet. 2011;16:3229-40.	A classificação utilizada para análise do preenchimento do CC foi “incompleta” sem especificação de frequências para as variáveis de interesse.
O Programa de Agentes Comunitários de Saúde no Ceará: o caso de Uruburetama.	Ávila ³⁰30 Ávila MM. O Programa de agentes comunitários de saúde no Ceará: o caso de Uruburetama. Cienc Saude Colet. 2011;16:349-60.	As ações de acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento infantil foram avaliadas quanto aos aspectos técnicos e práticas dos agentes.
Avaliação nutricional de crianças de seis a sessenta meses.	Sousa & Araújo ³¹31 Sousa FG, Araújo TL. Avaliação nutricional de crianças de seis a sessenta meses. REBEn. 2004;57:534-36.	A avaliação nutricional das crianças foi realizada por comparação entre os critérios de Waterlow e da curva peso/idade do CC.
Evolução da assistência materno‐infantil e do peso ao nascer no Estado de Pernambuco em 1997 e 2006.	Noronha et al . ³²32 Noronha GA, Lima MC, Lira PI, Veras AA, Gonçalves FC, Batista Filho M. Evolução da assistência materno-infantil e do peso ao nascer no Estado de Pernambuco em 1997 e 2006. Cienc Saude Colet. 2012;17:2749-56.	As informações foram coletadas com o responsável da criança. O peso ao nascer foi coletado do CC quando registrado.
Avaliação da atenção à saúde da criança (0‐5 anos) no PSF de Teresópolis (RJ) segundo a percepção dos usuários.	Ribeiro et al . ³³33 Ribeiro JM, Siqueira SA, Pinto LF. Avaliação da atenção à saúde da criança (0-5 anos) no PSF de Teresópolis (RJ) segundo a percepção dos usuários. Cienc Saude Colet. 2010;15:517-28.	A vinculação com instituições públicas de atenção e cuidado infantil foi evidenciada pela posse do CC.
Vigilância do crescimento infantil: conhecimento e práticas de enfermeiros da atenção primária à saúde.	Reichert et al . ³⁴34 Reichert AP, Almeida AB, Souza LC, Silva ME, Collet N. Vigilância do crescimento infantil: conhecimento e práticas de enfermeiros da atenção primária à saúde. Rev Rene. 2012;13:114-26.	Os gráficos de crescimento foram utilizados em questões de verificação do conhecimento de profissionais.
Desenvolvimento infantil: concordância entre a caderneta de saúde da criança e o manual para vigilância do desenvolvimento infantil.	Oliveira et al . ³⁵35 Oliveira LL, Costa VM, Requeijo MR, Rebolledo RS, Pimenta AF, Lemos SM. Desenvolvimento infantil: concordância entre a caderneta de saúde da criança e o manual para vigilância do desenvolvimento infantil. Rev Paul Pediatr. 2012;30:479-85.	Foram comparadas as classificações do desenvolvimento segundo a CSC e o Manual para Vigilância do Desenvolvimento Infantil no Contexto da AIDPI.
A avaliação do desenvolvimento infantil: um desafio interdisciplinar.	Alvim et al . ³⁶36 Alvim CG, Guimarães FG, Meinberg NL, Aguiar LT, Caetano LC, Carrusca LC, et al. A avaliação do desenvolvimento infantil: um desafio interdisciplinar. Rev Bras Educ Med. 2012;36 Suppl. 1:51-6.	Foram comparadas as classificações do desenvolvimento segundo a CSC e o Manual para Vigilância do Desenvolvimento Infantil no Contexto da AIDPI.
Características neuromotoras, pôndero‐estaturais e biopsicossociais de lactentes.	Rothstein & Beltrame ³⁷37 Rothstein JR, Beltrame TS. Características neuromotoras, pondo-estaturais e biopsicossociais de lactentes. Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011;21:269-81.	O Cartão de Saúde da criança foi utilizado apenas como documento fonte de informações.
Acolhimento e características maternas associados à oferta de líquidos a lactentes.	Niquini et al . ³⁸38 Niquini RP, Bittencourt SA, Lacerda EM, Oliveira MI, Leal MC. Acolhimento e características maternas associados à oferta de líquidos a lactentes. Rev Saude Publica. 2010;44:677-85.	As mães foram questionadas se receberam o cartão de acolhimento mãe–bebê na maternidade. Não houve análise do preenchimento de variáveis.

Autores	Objetivo	Local coleta dados	Conclusão
Santos et al . ²⁰20 Santos SR, Cunha AJ, Gamba CM, Machado FG, Leal Filho JM, Moreira NL. Avaliação da assistência à saúde da mulher e da criança em localidade urbana da região Sudeste do Brasil. Rev Saude Publica. 2000;34:266-71.	Analisar os cuidados primários prestados à população materno‐infantil.	Posto de vacinação da cidade Teresópolis (RJ).	Mesmo a consulta sendo de puericultura, 30% das crianças não tinham seu peso registrado no CC.
Ratis & Batista ¹⁷17 Ratis CA, Batista Filho M. Aspectos estruturais e processuais da vigilância do crescimento de menores de cinco anos em serviços públicos de saúde do Estado de Pernambuco. Rev Bras Epidemiol. 2004;7:44-53.	Avaliar estrutura e processo da vigilância do crescimento.	Unidades de saúde do Estado de PE.	O desinteresse pela monitoração do crescimento foi mais proeminente no interior.
Carvalho et al . ²¹21 Carvalho MF, Lira PI, Romani SA, Santos IS, Veras AA, Batista Filho M. Acompanhamento do crescimento em crianças menores de um ano: situação nos serviços de saúde em Pernambuco, Brasil. Cad Saude Publica. 2008;24:675-85.	Analisar o acompanhamento do crescimento.	Unidades de saúde do Estado de PE.	Os indicadores da monitoração do crescimento não foram muito além de 50%, sendo menores no interior.
Sardinha & Pereira ²²22 Sardinha LM, Pereira MG. Avaliação do preenchimento do cartão da criança no Distrito Federal. Brasilia Med. 2011;48:246-51.	Verificar o preenchimento do CC.	Centros de saúde nas cidades do DF.	O preenchimento do gráfico de peso foi mais realizado nas crianças de menor idade.
Vieira et al . ²³23 Vieira GO, Vieira TO, Costa CO, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saude Mater Infant. 2005;5:177-84.	Verificar o preenchimento do CC.	Unidades de saúde de Feira de Santana (BA).	O preenchimento da curva de crescimento estava completo em 41,1% (905) e do quadro de desenvolvimento em 7,8% (170).
Goulart et al.²⁴24 Goulart LM, Alves CR, Viana MR, Moulin ZS, Carmo GA, Costa JG, et al. Caderneta de saúde da criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido. Rev Paul Pediatr. 2008;26:106-12.	Avaliar o preenchimento e conhecer a percepção das mães sobre a CSC.	UBS de Belo Horizonte (MG) e visita domiciliar.	O peso ao nascer foi o campo mais preenchido (91%). As falhas sugerem que a CSC não cumpre seu objetivo.
Alves et al . ²⁵25 Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da caderneta de saúde da criança e fatores associados. Cad Saude Publica. 2009;25:583-95.	Analisar a qualidade do preenchimento da CSC.	UBS de Belo Horizonte (MG).	Os melhores percentuais de preenchimento foram relativos à identificação, ao registro de vacinas e aos dados ao nascer.
Linhares et al . ²⁶26 Linhares AO, Gigante DP, Bender E, Cesar JA. Avaliação dos registros e opinião das mães sobre a caderneta de saúde da criança em unidades básicas de saúde, Pelotas, RS. Rev AMRIGS. 2012;56:245-50.	Avaliar o preenchimento e conhecer a percepção das mães sobre a CSC.	Visita domiciliar em áreas de quatro UBS de Pelotas (RS).	O preenchimento da CSC estava limitado às seções que já constavam do CC.

Autores		Ratis & Batista F. ¹⁷17 Ratis CA, Batista Filho M. Aspectos estruturais e processuais da vigilância do crescimento de menores de cinco anos em serviços públicos de saúde do Estado de Pernambuco. Rev Bras Epidemiol. 2004;7:44-53.	Carvalho et al.²¹21 Carvalho MF, Lira PI, Romani SA, Santos IS, Veras AA, Batista Filho M. Acompanhamento do crescimento em crianças menores de um ano: situação nos serviços de saúde em Pernambuco, Brasil. Cad Saude Publica. 2008;24:675-85.	Vieira et al . ²³23 Vieira GO, Vieira TO, Costa CO, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saude Mater Infant. 2005;5:177-84.	Goulart et al . ²⁴24 Goulart LM, Alves CR, Viana MR, Moulin ZS, Carmo GA, Costa JG, et al. Caderneta de saúde da criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido. Rev Paul Pediatr. 2008;26:106-12.	Alves et al . ²⁵25 Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da caderneta de saúde da criança e fatores associados. Cad Saude Publica. 2009;25:583-95.	Linhares et al . ²⁶26 Linhares AO, Gigante DP, Bender E, Cesar JA. Avaliação dos registros e opinião das mães sobre a caderneta de saúde da criança em unidades básicas de saúde, Pelotas, RS. Rev AMRIGS. 2012;56:245-50.
Ano pesquisa		1998	1998	2001	2005	2006	2008
Documento		CC	CC	CC	CSC	CSC	CSC
N		1194	662	2215	797	355	107
Idade		<5 anos	<12 meses	≤12 meses	<9 meses	<16 meses	<12 meses

Identificação
	Nome	–	–	99,8	55,6	93,8	93,5
	Data nasc.	–	–	99,3	90,1	99,7	100
	Local nasc.	–	–	76,6	–	–	98,1
	Nome mãe	–	–	–	90,7	98,9	99,1
	Endereço	–	–	–	38,9	–	73,8
	Telefone	–	–	–	22,1	–	47,7
	Bairro	–	–	–	33,4	–	67,3
	CEP	–	–	–	14,6	–	21,5
	Cidade	–	–	–	34,3	–	64,5
	Etnia/Cor	–	–	–	50,1	–	66,4
	N° DNV	–	–	–	60,9	–	33,6
	N° RCN	–	–	–	2,0	–	8,4

Gestação
	Pré‐natal	–	–	–	59,6	58,0	–
	N° consulta pré‐natal	–	–	–	68,5	69,9	–
	Sorologia	–	–	–	50,0	–	–
	Tipo parto	–	–	93,3	84,9	89,3	–
	Nascimento
	Idade gestacional	–	–	–	75,8	72,4	–
	Apgar5’	–	–	28,4	76,7	53,5	–
	Peso	86,8	89,4	97,2	91,1	96,9	–
	Comprimento	–	–	91,8	89,6	91,2	–
	Perímetro cefálico	–	–	88,9	84,9	85,6	–

Autores		Santos et al . ²⁰20 Santos SR, Cunha AJ, Gamba CM, Machado FG, Leal Filho JM, Moreira NL. Avaliação da assistência à saúde da mulher e da criança em localidade urbana da região Sudeste do Brasil. Rev Saude Publica. 2000;34:266-71.	Ratis & Batista F. ¹⁷17 Ratis CA, Batista Filho M. Aspectos estruturais e processuais da vigilância do crescimento de menores de cinco anos em serviços públicos de saúde do Estado de Pernambuco. Rev Bras Epidemiol. 2004;7:44-53.	Carvalho et al.²¹21 Carvalho MF, Lira PI, Romani SA, Santos IS, Veras AA, Batista Filho M. Acompanhamento do crescimento em crianças menores de um ano: situação nos serviços de saúde em Pernambuco, Brasil. Cad Saude Publica. 2008;24:675-85.	Sardinha & Pereira ²²22 Sardinha LM, Pereira MG. Avaliação do preenchimento do cartão da criança no Distrito Federal. Brasilia Med. 2011;48:246-51.	Vieira et al . ²³23 Vieira GO, Vieira TO, Costa CO, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saude Mater Infant. 2005;5:177-84.	Alves et al . ²⁵25 Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da caderneta de saúde da criança e fatores associados. Cad Saude Publica. 2009;25:583-95.	Linhares et al . ²⁶26 Linhares AO, Gigante DP, Bender E, Cesar JA. Avaliação dos registros e opinião das mães sobre a caderneta de saúde da criança em unidades básicas de saúde, Pelotas, RS. Rev AMRIGS. 2012;56:245-50.
Instrumento		CC	CC	CC	CC	CC	CSC	CSC
Idade		<12 meses	<5 anos	<12 meses	<5 anos	≤12 meses	<16 meses	<12 meses
Crescimento
Dados das consultas
		( N =299)						( N =107)
	Data da consulta							91,6
	Idade							90,7
	Peso	74,6 ^a a Pelo menos um registro nos três meses que antecederam à entrevista.						89,7 ^b b Registros de acordo com a idade da criança.
	Estatura							87,9 ^b c Registros no dia da consulta.
	Perímetro cefálico							82,2 ^b c Registros no dia da consulta.

Dados de nascimento nos gráficos
			( N =1193)	( N =662)			( N =355)
	Peso		36,9	44,1			69,3
	Perímetro cefálico						15,5

Dados das consultas nos gráficos
		( N =307)	( N =624)	( N =402)	( N =3543)	( N =2200)	( N =355)	( N =107)
	Peso	70,4 ^a a Pelo menos um registro nos três meses que antecederam à entrevista.	59,9 ^c c Registros no dia da consulta.	58,2 ^d d Último registro atualizado.	21,1 ^e e Registros corretamente pontuados, segundo o Ministério da Saúde.	41,1 ^f f Pelo menos um registro a cada três meses.	59,4 ^g g Registros de peso e de PC marcados no gráfico cuja diferença entre a idade na data do registro e a idade cronológica da criança foi ≤ 3 meses.	96,3 ^h h Pelo menos um registro verificado.
	Comprimento/altura							42,1 ^h h Pelo menos um registro verificado.
	Perímetro cefálico						30,7 ^g g Registros de peso e de PC marcados no gráfico cuja diferença entre a idade na data do registro e a idade cronológica da criança foi ≤ 3 meses.	35,5 ^h h Pelo menos um registro verificado.
	Desenvolvimento
						( N =2191)	( N =355)
	Marcos de 0 a 36 meses					7,8 ⁱ i Todos os registros correspondentes à idade da criança.	18,9 ^j j Registros em três ou mais faixas etárias disponíveis na CSC.

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[1] * Autor para correspondência. E-mailanalmeida@iff.fiocruz.br (A.C. Almeida).