CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E LABORATORIAIS DA INFECÇÃO POR SARS-COV-2 EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Martins, Marlos Melo; Prata-Barbosa, Arnaldo; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de; Cunha, Antonio José Ledo Alves da

doi:10.1590/1984-0462/2021/39/2020231

Brasil

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ARTIGO DE REVISÃO • Rev. paul. pediatr. 39 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2021/39/2020231 linkcopiar

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E LABORATORIAIS DA INFECÇÃO POR SARS-COV-2 EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Apresentar as atuais evidências sobre as características clínicas e laboratoriais da infecção pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2) durante a infância e a adolescência.

Fonte de dados: Revisão narrativa realizada nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde na Biblioteca Virtual em Saúde (LILACS/BVS), Scopus, Web of Science, Cochrane Library, portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Scientific Electronic Library Online (SciELO), ScienceDirect e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), com o uso dos termos SARS-CoV-2, COVID-19 e novo coronavírus e criança, recém-nascido e adolescente.

Síntese dos dados: Diferentemente dos adultos, as crianças infectadas pelo SARS-CoV-2 apresentam formas clínicas leves ou assintomáticas na maior parte dos casos. As crianças sintomáticas apresentam predominantemente febre baixa e tosse, com alguns sintomas gastrointestinais associados. Casos graves são a minoria e ocorrem especialmente abaixo de um ano de idade. A detecção de partículas virais em fezes parece ser mais persistente em crianças, podendo servir como ferramenta diagnóstica e de controle do tempo de quarentena. Diferentemente dos adultos, as crianças podem apresentar respostas inflamatórias distintas, como tem ocorrido nos novos casos de síndrome de Kawasaki-like associada à infecção pelo SARS-CoV-2.

Conclusões: Crianças, na sua maioria, apresentam quadros assintomáticos ou leves, com predomínio de febre, tosse e sintomas gastrointestinais. Novos relatos de diferentes reações sistêmicas inflamatórias em crianças têm sido notados, com manifestações clínicas distintas daquelas tipicamente observadas em adultos.

Palavras-chave: SARS-CoV-2; COVID-19; Criança; Recém-nascido; Adolescente

	Han et al.¹²	Xia et al.¹³	Zhu et al.²¹	Qiu et al.²²	Zheng et al.²³	Lu et al.²⁴
Número de crianças	7	20	10	36	25	171
Faixa etária (anos)	0-13	0-14	1-18	1-16	0-14	0- 15
Masculino/feminino	4/3	13/7	5/5	23/13	14/11	104/67
Local	China	China	China	China	China	China
Período	Janeiro Fevereiro	Janeiro Fevereiro	Janeiro Fevereiro	Janeiro Março	Fevereiro	Janeiro Fevereiro
Febre	5 (71,4%)	12 (60%)	4 (40%)	13 (36,1%)	13 (52%)	71 (41,5%)
Tosse	5 (71,4%)	13 (65%)	3 (30%)	7 (19,4%)	11 (44%)	83 (48,5%)
Mialgia/fadiga	0	1 (5%)	---	---	---	13 (7,6%)
Diarreia, náuseas e/ou vômitos	4 (57,1%)	3 (15%)	0	---	3 (12%)	15 (8,8%)
Odinofagia	1 (14,3%)	1 (5%)	0	---	---	---
Dispneia/taquipneia	3 (42,9%)	2 (10%)	0	1 (2,8%)	2 (8%)	49 (28,7%)
Anormalidade de TC tórax	5 (71,4%)	16 (80%)	5 (50%)	19 (52,8%)	17 (68%)	111 (64,9%)
Leucocitose	2 (28,6%)	2 (10%)	---	---	---	---
Neutropenia	1 (14,3%)	---	---	---	---	---
Linfocitose	---	3 (15%)	---	---	---	---
Linfopenia	---	7 (35%)	0	11 (30,6%)	10 (40%)	6 (3,5%)
Leucopenia	---	4 (20%)	0	7 (19,4%)	---	---
TGO e TGP aumentadas	2 (28,6%)	5 (25%)	3 (30%)	2 (5,6%)	---	---
CK/CKmB aumentada	4 (57,1%)	15 (75%)	---	11 (30,6%)	---	---
PCR aumentada	2 (28,6%)	16 (80%)	0	1 (2,8%)	---	---
Procalcitonina aumentada	3 (42,9%)	16 (80%)	0	6 (16,7%)	---	---
VHS aumentado	3 (42,9%)	---	---	---	---	---
Necessidade de oxigênio	2 (28,6%)	---	1 (10%)	6 (16,7%)	2 (8%)	4 (2,3%)

	Xu et al.²⁵	Cai et al.²⁶	Su et al.²⁷	Du et al.²⁸	Tan et al.¹⁴	Garazzino et al.¹⁵
Número de crianças	10	10	9	14	10	168
Faixa etária (anos)	0-15	0-10	0-9	0-16	1-12	0-17
Masculino/feminino	5/5	4/6	3/6	6/8	3/7	94/74
Local	China	China	China	China	China	Itália
Período	Janeiro Fevereiro	Janeiro Fevereiro	Janeiro Fevereiro	Janeiro Fevereiro	Janeiro Março	Janeiro Março
Febre	7 (70%)	8 (80%)	2 (22,2%)	5 (35,7%)	4 (40%)	138 (82,1%)
Tosse	5 (50%)	6 (60%)	1 (11,1%)	3 (21,4%)	3 (30%)	82 (48,8%)
Mialgia/fadiga	---	---	---	---		3 (1,8%)
Diarreia, náuseas e/ou vômitos	3 (30%)	0	---	---	1 (10%)	22 (13,1%)
Odinofagia	4 (40%)	4 (40%)	---	---	---	9 (5,4%)
Dispneia/taquipneia	---	0	---	---	---	16 (9,5%)
Anormalidade de TC tórax	5 (50%)	4 (40%)	---	6 (42,8%)	5 (50%)	---
Leucocitose	---	3 (30%)	---	---	1 (10%)	---
Neutropenia	2 (20%)	3 (30%)	---	---	0	---
Linfocitose	3 (30%)	1 (10%)	---	---	0	---
Linfopenia	3 (30%)	0	---	---	0	---
Leucopenia	1 (30%)	1 (10%)	---	---	0	---
TGO e TGP aumentadas	1 (10%)	2 (20%)	0	---	---	---
CK/CKmB aumentada	0	5 (50%)	6 (66,6%)	---	---	---
PCR aumentada	3 (30%)	3 (30%)	0	---	---	47/121 (38,8%)
Procalcitonina aumentada	5 (50%)	0	---	---	---	---
VHS aumentado	3 (30%)	---	0	---	---	---
Necessidade de oxigênio	0	0	0	0	0	---

	Ma et al.¹⁶	Sun et al.¹⁷*	Liu et al.¹⁸	Zhong et al.¹⁹	Dodi et al.²⁰
Número de crianças	115	8	4	9	14
Faixa etária (anos)	---	0-15	0-9	0-12	---
Masculino/feminino	73/42	6/2	2/2	4/5	9/5
Local	China	China	China	China	Itália
Período	---	Janeiro Fevereiro	---	---	Janeiro Abril
Febre	29 (25,2%)	6 (75%)	3 (75%)	2 (22,2%)	14 (100%)
Tosse	47 (40,9%)	6 (75%)	3 (75%)	5 (55,5%)	5 (35,7%)
Mialgia/fadiga	---	1 (12.5%)	1 (25%)		3 (21,4%)
Diarreia, náuseas e/ou vômitos	---	4 (50%)	---	0	2 (14,3%)
Odinofagia	---	---	---	---	7 (50%)
Dispneia/taquipneia	---	8 (100%)	---	---	---
Anormalidade de TC tórax	49 (42,6%)	8 (100%)	3 (75%)	---	---
Leucocitose	---	---	0	1 (11,1%)	---
Neutropenia	---	---	2 (50%)	5 (55,5%)	---
Linfocitose	---	---	2 (50%)	2 (22,2%)	---
Linfopenia	---	---		1 (11,1%)	1 (7,1%)
Leucopenia	---	---	1 (25%)	1 (11,1%)	---
TGO e TGP aumentadas	11 (9,6%)	4 (50%)		---	---
CK/ CKmB aumentada	34 (29,6%)	---		---	---
PCR aumentada	---	5 (62,5%)	1 (25%)	9 (100%)	---
Procalcitonina aumentada	---	5 (62,5%)		0	---
VHS aumentado	---	---		---	---
Necessidade de oxigênio	3 (2,6%)	8 (100%)*	0	0	0

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[TFN6] TC: tomografia computadorizada; TGO: aminotransferase de aspartate; TGP: aminotransferase de alanine; CK: creatinofosfoquinase; CKmB: isoenzima CK-mB; PCR: proteína C-reativa; VHS: velocidade de hemossedimentação.