Uso indevido de drogas e função sexual em adolescentes com doenças crônicas

Estudo transversal com 220 adolescentes com DCs e 110 controles saudáveis, incluindo: dados demográficos/antropométricos; marcadores de puberdade; questionário modificado de avaliação da função sexual, abuso de álcool/tabagismo/drogas ilícitas e assédio moral; e o uso do instrumento CRAFFT (car/relax/alone/forget/friends/trouble) pelo médico para o abuso/dependência de substâncias de alto risco.

Resultados:

As frequências de uso de álcool/tabaco e/ou drogas ilícitas foram semelhantes em ambos os grupos (30% vs. 34%, p=0,529), assim como as frequências de assédio moral (42% vs. 41%, p=0,905). Uma análise mais aprofundada apenas em pacientes com DCs que usaram álcool/tabaco/droga ilícita versus aqueles que não usaram mostrou que a idade mediana atual [15 (11-18) vs. 14 (10-18) anos, p <0,0001] e os anos de escolaridade [9 (5-14) vs. 8 (3-12) anos, p <0,0001] foram significativamente maiores no grupo que fazia uso das substâncias. As frequências de Tanner 5 (p <0,0001), menarca (p <0,0001) e espermarca (p=0,001) também foram significativamente maiores em pacientes com DCs que usaram álcool/tabaco/drogas ilícitas, assim como a atividade sexual (23% vs. 3%, p <0,0001). A tendência de baixa frequência de terapia com medicamentos foi observada em pacientes que usaram substâncias (70% vs. 82%, p=0,051). Observou-se uma correlação positiva entre o score no CRAFFT e a idade atual em pacientes com DCs (p=0,005, r=+0,189) e controles (p=0,018, r=+0,226).

Conclusões:

A idade mais avançada foi demonstrada em pacientes com DCs que relataram uso indevido de drogas lícitas/ilícitas. Em adolescente com DCs, o uso das substâncias resultou em maior propensão à prática de relações sexuais. Nosso estudo reforça que esses pacientes devem ser sistematicamente avaliados pelos pediatras em relação a padrões de comportamento de saúde relacionados com drogas.

PALAVRAS-CHAVE
Alcoolismo; Tabaco; Drogas ilícitas; Assédio moral; Adolescente; Doença crônica

Variáveis	Doenças crônicas (n=220)	Controles saudáveis (n=110)	p-valor
Uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas	66 (30)	37 (34)	0,529
Uso de Álcool	66 (30)	37 (34)	0,529
Idade do início do uso de álcool, anos	14 (6-17)	14 (7-18)	0,935
Consumiu álcool nos últimos 30 dias	4/66 (6)	10/37 (27)	0,005
Uso de tabaco	5 (2)	7 (6)	0,114
Uso de drogas ilícitas	3 (1)	3 (3)	0,404
Escore CRAFFT nos últimos 12 meses (0-6)	0 (0-5)	0 (0-5)	0,712
Escore CRAFFT ≥2	9 (4)	6 (5)	0,575

Item CRAFFT
Carro	41 (19)	17 (15)	0,474
Relaxar	6/36 (17)	5/27 (19)	1,000
Sozinho(a)	1/36 (3)	2/27 (7)	0,572
Esquecer	1/36 (3)	4/27 (15)	0,155
Família/amigos	8/36 (22)	7/27 (26)	0,733
Problemas	6/36 (17)	0/27 (0)	0,033
Assédio moral	80 (36)	43 (39)	0,905

Função sexual
Atividade sexual	20 (9)	16/109 (15)	0,126
Idade de início da atividade sexual, anos	15 (8-16)	14 (10-17)	0,859
Relação sexual no último mês	3/20 (15)	6/16 (38)	0,146
Preservativo na primeira atividade sexual	19/20 (95)	13/16 (81)	0,303
Uso de contraceptivos orais em meninas	2/13 (15)	3/13 (23)	1,000
Uso de contraceptivos de emergência^a a Um controle saudável usou contraceptivo oral antes da atividade sexual.	1/13 (8)	6/13 (46)	0,073
Pais sabem sobre a atividade sexual	9/20 (45)	11/16 (69)	0,154
Número total de parceiros sexuais, número	1 (1-16)	1 (1-5)	0,586

Variáveis	Doenças crônicas (n=220)	Controles saudáveis (n=110)	p-valor
Dados demográficos
Idade atual, anos	14 (10-18)	14 (10-18)	0,778
Sexo feminino	144 (65)	74 (67)	0,742
IMC, kg/m²	21 (12-39)	21 (13-29)	0,091
Classe socioeconômica B e C	211 (95)	103 (94)	0,365
Escolaridade, anos	9 (3-14)	8 (4-12)	0,857

Marcadores de puberdade
Tanner 3	53 (24)	23 (21)	-
Tanner 4	52 (24)	29 (26)	-
Tanner 5	77 (35)	46 (42)	0,582
Menarca	113/144 (78)	65/74 (88)	0,091
Idade da menarca, anos	12 (8-16)	11 (9-15)	0,009
Espermarca	38/76 (50)	23/36 (64)	0,168
Idade da espermarca, anos	12 (10-15)	13 (8-14)	0,642

Variáveis	Uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas (n=66)	Não uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas (n=154)	p-valor
Dados demográficos
Idade atual, anos	15 (11-18)	14 (10-18)	< 0,0001
Sexo feminino	43 (65)	101 (66)	0,951
IMC, kg/m²	21 (17-38)	21 (12-39)	0,275
Classe socioeconômica B e C	62 (94)	149 (97)	0,457
Escolaridade, anos	9 (5-14)	8 (3-12)	< 0,0001

Marcadores de puberdade
Tanner 3	13 (20)	40 (26)	-
Tanner 4	15 (23)	37 (24)	-
Tanner 5	36 (55)	41 (27)	< 0,0001
Menarca	42/43 (98)	71/101 (70)	< 0,0001
Idade da menarca, anos	12 (9-16)	12 (8-15)	0,348
Espermarca	18/23 (78)	20/53 (38)	0,001
Idade da espermarca, anos	12 (10-14)	12,50 (10-15)	0,668

Função sexual
Atividade Sexual	15 (23)	5 (3)	< 0,0001
Idade na primeira atividade sexual,	14,50 (8-16)	15 (14-15)	0,702
Relação sexual no último mês	3/15 (20)	0/5 (0)	0,539
Preservativo na primeira atividade sexual	14/15 (93)	5/5 (100)	1,000
Uso de contraceptivos orais em meninas	2/11 (18)	0/2(0)	1,000
Uso de contraceptivos de emergência	1/11 (9)	0/2 (0)	1,000
Pais sabem sobre a atividade sexual	6/15 (40)	3/5 (60)	0,617
Número total de parceiros sexuais, número	1 (1-6)	1 (1-16)	1,000
Assédio moral	24 (36)	55 (36)	0,685

Variáveis	Uso de álcool, tabaco e/ou drogas ilícitas (n=66)	Não uso de álcool, tabaco e/ou drogas ilícitas (n=154)	p-valor
Doenças crônicas em adolescentes
Imunológicas	3 (5)	2 (1)	0,160
Dermatológicas	3 (5)	3 (2)	0,367
Endocrinológicas	12 (18)	33 (21)	0,715
Gastroenterológicas	2 (3)	11 (7)	0,352
Neuropsiquiátricas	7 (11)	20 (13)	0,822
Alérgicas/cardiopulmonares	9 (14)	23 (15)	1,000
Renais	5 (8)	5 (3)	0,170
Reumáticas	46 (70)	112 (73)	0,743
Hematológicas	0 (0)	1 (1)	1,000
Terapia medicamentosa para doenças crônicas	46 (70)	126 (82)	0,051

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:clovisaasilva@gmail.com (C.A. Silva).