CAPACITAÇÃO DOS FAMILIARES DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES PARA OS CUIDADOS COM NUTRIÇÃO PARENTERAL DOMICILIAR

Witkowski, Maria Carolina; Silveira, Rosiani de Souza; Durant, Daiane Marques; Carvalho, Alessandra Cortes de; Nunes, Daltro Luiz Alves; Anton, Marcia Camaratta; Marques, Myriam Fonte; Zarth, Silvana Maria; Issi, Helena Becker; Goldani, Helena Ayako Sueno

doi:10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00002

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Artigos Originais • Rev. paul. pediatr. 37 (3) • Jul-Sep 2019 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00002 linkcopiar

CAPACITAÇÃO DOS FAMILIARES DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES PARA OS CUIDADOS COM NUTRIÇÃO PARENTERAL DOMICILIAR

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Apresentar a experiência da capacitação de familiares de crianças e adolescentes participantes de um programa multiprofissional de reabilitação intestinal de um hospital público terciário para uso de nutrição parenteral (NP) no domicílio.

Métodos: Estudo descritivo transversal com familiares cuidadores de pacientes do Programa de Reabilitação Intestinal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil, entre julho/2014 e janeiro/2017. Critérios de inclusão: familiares das crianças com idades entre 30dias e 17 anos e previsão de uso de NP≥8 semanas; e familiares que demonstrassem motivação para os cuidados da criança. Acapacitação contemplou: lavagem e higienização das mãos; manuseio da bomba de infusão; cuidados com cateter venoso central (CVC) e com solução de NP. Desfechos avaliados foram: taxa de infecção de corrente sanguínea relacionada ao CVC (ICSRC), saída acidental do CVC, término da infusão da NP com atraso ou adiantamento maior que 60minutos em comparação ao previsto, obstrução mecânica, sangramento do sítio de inserção do CVC e óbito.

Resultados: Foram capacitados 27 familiares de 17 crianças, com mediana de idade de 28 (18-60) anos, dos quais 63% eram mães. A taxa média de ICSRC observada foi 1,7/1.000 dias de uso de CVC, e a saída acidental do CVC ocorreu em 29,4% dos pacientes. Não foram observadas complicações referentes à infusão da NP, a sangramento ou a óbito.

Conclusões: A capacitação de familiares cuidadores possibilitou a execução de maneira segura da NP no domicílio com participação ativa das famílias, tornando o procedimento viável no sistema público de saúde no Brasil.

Palavras-chave: Nutrição parenteral no domicílio; Capacitação; Criança; Enfermagem pediátrica; Cuidadores

Características	n (%)
Sexo feminino	21 (77,7)
Idade (anos)
≤20	01 (3,7)
>20 ≤40	22 (81,5)
>40	04 (14,8)
Situação conjugal (cuidadores principais de cada criança)
Casado e/ou vive com companheiro	14 (51,8)
Solteiro	3 (11,1)
Viúvo(a)	2 (7,4)
Divorciado(a), separado(a), desquitado(a)	8 (29,7)
Familiar treinado
Mãe	17 (63,0)
Pai	6 (22,2)
Avó	2 (7,4)
Outros (irmãos ou primos)	2 (7,4)
Tempo de estudo (anos)
<5	3 (11,1)
≥5 e <10	21 (77,8)
≥10	3 (11,1)
Renda domiciliar em salários mínimos das 17 famílias
<um salário mínimo	1 (5,9)
≥um salário mínimo e >dois salários mínimos	6 (35,3)
≥dois salários mínimos e >três salários mínimos	8 (47,0)
≥três salários mínimos	2 (11,8)
A renda comporta as necessidades básicas	14 (82,3)

Complicações	n (%)
Infusão da nutrição parenteral
Término com atraso ou adiantamento maior que 60minutos em relação ao previsto	0 (0,0)
Relacionadas ao cateter venoso central
Taxa de infecção	1,7^a
Obstrução do lúmen do cateter	1 (5,9)
Saída acidental	5 (29,4)
Sangramento	0 (0,0)
Óbito	0 (0,0)

	Saída acidental do cateter		p-valor^a
	Sim	Não	p-valor^a
Idade-mediana (mínimo-máximo)	43meses (38-164)	8,5meses (2-121)	0,006
Uso de NP-mediana (mínimo-máximo)	13meses (11-30)	5,5meses (2-18)	0,006

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[TFN5] ^aTaxa de infecção de rede sanguínea relacionada ao uso do cateter venoso central no domicílio a cada 1.000 dias de uso de cateter venoso central, ou seja, 1,7/1.000 dias de uso de cateter venoso central=6 infecções em 3.529 dias de uso de cateter venoso central.