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Symptomless Plasmodium vivax parasitemias and malaria eradication in Santa Catarina State, Brazil

La zone côtière de l'Etat de Santa Catarina, au Brésil, a été fortement impaludée jusq'au moment où l'on a appliqué une méthode associant les pulvérisations de DDT et l'organisation du traitement áans toutes les écoles rurales. Ces mesures ont eu pour résultat la disparition des infections à P. falciparum et à P. malariae, dont les derniers cas indigènes signalés remontent à 1956 et 1951 respectivement. Cependant, l'infection à P. vivax a gardé un degré élevé d'endémicitê áans la pariie septentrionale du territoire. Le document WHO/Mal/469 expose les résultats des enquêtes que l'on a faites pour déterminer s'il existait des réservoirs dissimulés d'infection parmi les habitants qui ne s'étaient pas présentés pour se faire traiter. Des tournées porte à porte ont été organisées et l'on a fait sur toute la population accessible (1144), à l'exception des enfanis de moins de trois mois, des prises de sang pour examen des étalements. Les sujets présentant des parasites on été contrôlés à domicile chaque mois, de juin à décembre 1962, jusqu'à l'apparition des symptômes. Trente-neuf porteurs asymptomatiques de P. vivax on été suivis pendant quatre à six mois en dehors de la saison de transmission; l'examen mensuel des étalements de sang a montré que la parasilémie peut persister pendant de nombreux mois. Chez treize de ces sujets, on a observé une rechute avec symptômes; Us ont été traités à la chloroquine (600 mg pour les adultes et doses proportionellement réduites pour les enfants) et neuf d'entre eux ont fait une rechute sans symptômes alors qu'ils étaient en observation: le taux de ces rechutes sans symptômes s'établit donc à 70% environ. L'un des sujets présentait des symptômes imputables au paludisme à une date très voisine de celle de l'enquète initiale (la veille). Parmi les trentehuit autres porteurs asymptomatiques de parasites, les densités de microgamétocytes laissaient supposer que le potentiel d'infectiosité pour les moustiques vecteurs était élevé áans quatre cas et faible ou modéré dans six cas. Pour un cas symptomatique de paludisme, il y a avait donc dix porteurs asymptomatiques susceptibles d'être infectants. Les personnes se trouvant dans ce cas, ne ressentant pas le besoin de se faire traiter, peuvent constituer un important réservoir d'infection lorqu'il n'est pas possible d'éliminer totalement les vecteurs par des pulvérisalions. Il est donc nécessaire de trouver d'autres moyens d'agir en pareilles circonstances.


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