Leucoencefalopatia multifocal progressiva e paracoccidioidomicose disseminada em paciente com AIDS

IMAGENS EM DIP

Leucoencefalopatia multifocal progressiva e paracoccidioidomicose disseminada em paciente com AIDS

José Roberto Lambertucci^I; Thiago Cardoso Vale^II; Izabela Voieta^I

^IInfectious Diseases Branch, Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG

^IINeurology Unit, Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG

^{Address to}

O paciente, de 39 anos, com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) foi admitido no hospital com história de febre, perda de peso, cefaleia, diploplia e confusão mental, de início havia 14 dias. A última contagem de linfócitos CD4⁺ era de 9 células/mm³. Ao exame físico descreveram-se linfonodos cervicais, axilares e inguinais aumentados e ptose palpebral à esquerda. A ressonância magnética mostrou lesão tumoral no seio cavernoso com deslocamento da artéria carótida interna esquerda (Figura A). A ressonância magnética ainda mostrou lesão cerebral bilateral em torno dos ventrículos laterais sugestiva de leucoencefalopatia multifocal progressiva (Figura B). A biópsia de um linfonodo cervical revelou a presença de estruturas leveduriformes de Paracoccidioides brasiliensis (Figura C). Ele foi tratado com anfotericina B convencional por 36 dias, seguido de itraconazol por 21 dias com melhora lenta e progressiva. Antes da alta hospitalar o paciente recebeu terapia antirretroviral de alta potência (tenofovir, lamivudina, efavirenz). Quatro meses mais tarde, em ambulatório, ele estava assintomático.

Received in 31/10/2010

Accepted in 05/11/2010

• 1. Lambertucci JR, Lana-Peixoto MA, Pitella JE. Paracoccidioidomycosis of the central nervous system. Rev Soc Bras Med Trop 2001; 34:395-396.
• 2. Lambertucci JR, Rayes AA, Nunes F, Landazuri-Palacios JE, Nobre V. Fever of undetermined origin in patients with the acquired immunodeficiency syndrome in Brazil: report on 55 cases. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 1999; 41:27-32.
• 3. Lima MA, Silva-Vergara ML, Demachki S, Santos JA. Paracoccidioidomycosis in a patient with human immunodeficiency virus infection. A necropsy case. Rev Soc Bras Med Trop 1995; 28:279-284.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  16 Dez 2010
• Data do Fascículo
  Dez 2010