Estudo evolutivo da leishmaniose mucosa (7 a 17 anos de seguimento) causada por Leishmania (Viannia ) braziliensis em Três Braços, Bahia

Oliveira, Maria Regina Fernandes de; Macêdo, Vanize de Oliveira; Carvalho, Edgar Marcelino de; Barral, Aldina; Marotti, Jaqueline Guerreiro; Bittencourt, Achiléa; Abreu, Maria Virgínia Avelar de; Orge Orge, Maria de La Glória; Lessa, Hélio de Andrade; Marsden, Philip Davis

doi:10.1590/S0037-86821995000400004

Resumos

No período de agosto a dezembro de 1993 realizou-se um levantamento de 77 pacientes da casuística de leishmaniose mucosa do programa de Três Braços, registrada no período de 1976 a 1986. Encontrou-se 65 pacientes vivos e 12 falecidos. Os primeiros foram submetidos a exame clínico geral e otorrinolaringológico e à pesquisa de anticorpos por imunofluorescência indireta. Os pacientes com lesões ativas foram submetidos à biópsia da mucosa nasal para isolar o parasita em meio de cultura NNN a partir da inoculação direta do material ou das lesões desenvolvidas no hamster e para estudo histopatológico. Todos os isolados foram caracterizados como Leishmania (Viannia) braziliensis utilizando anticoipos monoclonais. Cinqüenta e seis (86%) pacientes estavam curados e nove (13%) encontravam-se com lesões ativas. Entre os pacientes falecidos, cinco (41%) estavam curados no momento do óbito. O programa teve 79% de pacientes curados ao longo de 17 anos. O tempo médio de seguimento clínico foi de 10 anos (7-17 anos). A doença como causa-mortis foi sugerida em 3 casos.

Leishamaniose mucosa; Leishmania (Viannia) braziliensis; Evolução clínica; Três Braços, Bahia

Seventy seven (68%) patients with mucosal leishmaniasis recorded during the period 1976- 1986 in the region of Três Braços, Bahia were traced and re-evaluated clinically, diagnostically and therapeutically. Sixty-five patients were alive. The families of 12 dead patients were interviewed about probable cause of death. The 65 patients had a fresh clinical examination supplemented when necessary by a skilled ENT examination. All had a titre of circulating immunofluorescent antibodies estimated at the time. Eight patients with active mucosal lesions had triturated biopsies which were cultivated in NNN medium and inoculated in hamsters to attempt to recover Leishmania. The isolates were identified by monoclonal antibodies as Leishmania (Viannia) braziliensis. Fifty-six (86%) patients were judged clinically cured. Nine (13%) bad active lesions. Of the 12 patients who died 5 (41%) had no signs of activity at death. Mucosal leishmaniasis was thought to be the direct cause of death in 3 patients. The field treatment programme at Três Braços has managed to clinically cure 61 patients (79%) during 17 years. Follow-up periods were a mean of 10 years (range 7-17).

Mucosal leishmaniasis; Leishmania (Viannia) baziliensis; Três Braços, Bahia; Long-term follow-up

ARTIGOS

Estudo evolutivo da leishmaniose mucosa (7 a 17 anos de seguimento) causada por Leishmania (Viannia ) braziliensis em Três Braços, Bahia

Maria Regina Fernandes de Oliveira; Vanize de Oliveira Macêdo; Edgar Marcelino de Carvalho; Aldina Barrai; Jaqueline Guerreiro Marotti; Achiléa Bittencourt; Maria Virgínia Avelar de Abreu; Maria de La Glória Orge Orge; Hélio de Andrade Lessa; Philip Davis Marsden

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dra. Maria Regina F. de Oliveira. Tv. Pe. Eutíquio 1908, 66033-000 Belém, PA.

RESUMO

No período de agosto a dezembro de 1993 realizou-se um levantamento de 77 pacientes da casuística de leishmaniose mucosa do programa de Três Braços, registrada no período de 1976 a 1986. Encontrou-se 65 pacientes vivos e 12 falecidos. Os primeiros foram submetidos a exame clínico geral e otorrinolaringológico e à pesquisa de anticorpos por imunofluorescência indireta. Os pacientes com lesões ativas foram submetidos à biópsia da mucosa nasal para isolar o parasita em meio de cultura NNN a partir da inoculação direta do material ou das lesões desenvolvidas no hamster e para estudo histopatológico. Todos os isolados foram caracterizados como Leishmania (Viannia) braziliensis utilizando anticoipos monoclonais. Cinqüenta e seis (86%) pacientes estavam curados e nove (13%) encontravam-se com lesões ativas. Entre os pacientes falecidos, cinco (41%) estavam curados no momento do óbito. O programa teve 79% de pacientes curados ao longo de 17 anos. O tempo médio de seguimento clínico foi de 10 anos (7-17 anos). A doença como causa-mortis foi sugerida em 3 casos.

Palavras-chave: Leishamaniose mucosa. Leishmania (Viannia) braziliensis. Evolução clínica. Três Braços, Bahia.

ABSTRACT

Seventy seven (68%) patients with mucosal leishmaniasis recorded during the period 1976- 1986 in the region of Três Braços, Bahia were traced and re-evaluated clinically, diagnostically and therapeutically. Sixty-five patients were alive. The families of 12 dead patients were interviewed about probable cause of death. The 65 patients had a fresh clinical examination supplemented when necessary by a skilled ENT examination. All had a titre of circulating immunofluorescent antibodies estimated at the time. Eight patients with active mucosal lesions had triturated biopsies which were cultivated in NNN medium and inoculated in hamsters to attempt to recover Leishmania. The isolates were identified by monoclonal antibodies as Leishmania (Viannia) braziliensis. Fifty-six (86%) patients were judged clinically cured. Nine (13%) bad active lesions. Of the 12 patients who died 5 (41%) had no signs of activity at death. Mucosal leishmaniasis was thought to be the direct cause of death in 3 patients. The field treatment programme at Três Braços has managed to clinically cure 61 patients (79%) during 17 years. Follow-up periods were a mean of 10 years (range 7-17).

Keywords: Mucosal leishmaniasis. Leishmania (Viannia) baziliensis. Três Braços, Bahia. Long-term follow-up.

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Recebido para publicação em 10/10/94.

Núcleo de Medicina Tropical e Nutrição, Universidade de Brasília, DF. Laboratório de Imunologia, Departamento de Patologia e Medicina legal e Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Universitário Prof. Edgard Santos, Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA.

Apoio financeiro do Núcleo de Medicina Tropical e Nutrição/UnB e da "Cornell University" e o apoio do Ministério da Saúde através da Fundação Nacional de Saúde.

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25. Walton BC. Evaluation of chemotherapy of american leishmaniais by the indirect fluorescent antibody test. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 29:747-752,1980.

Endereço para correspondência:

Dra. Maria Regina F. de Oliveira.

Tv. Pe. Eutíquio 1908, 66033-000

Belém, PA.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
10 Abr 2013
Data do Fascículo
Dez 1995

Histórico

Aceito
10 Out 1994
Recebido
10 Out 1994

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[1] 1. Barreto AC, Cuba CC, Marsden PD, Vexenat JA, De Beider M. Características epidemiológicas da leishmaniose tegumentar americana em uma região endêmica do Estado da Bahia, Brasil. I- Leishmaniose humana. Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana 90:415-422,1981.

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[4] 4. Cuba CC, Marsden PD, Barreto AC, Roitman I, Vexenat A. Lima LMR Sá MHR Identification of human stocks of Leishmania spp isolated from patients with mucocutaneous leishmaniasis in Três Braços, Bahia, Brazil. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 78:708-709,1984.

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[20] 20. Ridley DS, Magalhães AY Marsden PD. Histological analysis and the pathogenesis of mucocutaneous leishmaniasis. Journal of Pathology 159: 293-299, 1989.

[21] 21. RosaAC, Cuba CC,VexenatA, Barreto AC, Marsden PD. Predominance of Leishmania braziliensis braziliensis in the regions of Três Braços and Corte de Pedra, Bahia, Brazil. Transactions of the Royal Society Tropical Medicine and Hygiene 82: 409- 410,1988.

[22] 22. Sampaio RNR, Rocha RAA, Marsden PD, Cuba CC, Barreto AC. Leishmaniose tegumentar americana - Casuística do Hospital Escola da UnB. Anais Brasileiros de Dermatologia 55:69-76,1980.

[23] 23. Sampaio SAP, Godoy JT, Paiva L, Dillon NL, Lacaz CS.The treatment of american (mucocutaneous) leishmaniasis with amphotericin B. Archives of Dermatology 82:627-635, I960.

[24] 24. Souza WJS, Coutinho SG, Marzochi MCA, Toledo LM, Gottlieb MV. Utilização da reação de Imunofluorescência indireta no acompanhamento da terapêutica da leishmaniose tegumentar americana. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 77: 247-253,1982.

[25] 25. Walton BC. Evaluation of chemotherapy of american leishmaniais by the indirect fluorescent antibody test. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 29:747-752,1980.

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