Esquistossomose mansônica cerebral

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^ICurso de Pós-Graduação em Ciências da Saúde: Infectologia e Medicina Tropical, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG

^IIServiço de Anatomia Patológica, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG

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A paciente, de 26 anos, informava história de forte dor de cabeça, seguida de convulsões, cinco dias antes da admissão hospitalar. Ela foi examinada pelo médico de sua cidade no nordeste de Minas Gerais (Brasil) que diagnosticou ansiedade e prescreveu um benzodiazepínico. Como as convulsões persistiram, a família decidiu trazê-la para centro de saúde especializado de Belo Horizonte em busca de diagnóstico e tratamento adequados. Em nosso hospital, uma tomografia computadorizada do cérebro mostrou massa tumoral localizada nos lobos frontal e parietal à esquerda, acentuada pelo contraste e envolvida por edema (Figura A - seta). A ressonância magnética, ponderada em T1, em corte axial, mostrou lesão com padrão multinodular em focos, que era acentuada pelo contraste (Figura B - setas)³. No exame do fragmento obtido por biópsia cerebral, à microscopia óptica (H&E 400X), observaram-se cascas de ovos de Schistosoma mansoni envolvidas por granulomas em fase proliferativa (Figura C - seta)². Iniciou-se o tratamento da esquistossomose com praziquantel (60mg/kg de peso, em dose única), seguido de prednisona para o edema cerebral (80mg/dia, por sete dias) e a paciente deixou o hospital 10 dias depois em bom estado geral. Dois meses mais tarde, quando re-examinada em ambulatório, encontrava-se assintomática. Nenhuma seqüela motora ou sensitiva foi provocada pela biópsia ou pelo tumor. Após o início do tratamento, com difenil-hidantoína não houve relato de convulsões.

REFERENCES

• 1. Braga BP, Costa Junior LB, Lambertucci JR. Magnetic resonance imaging of cerebellar schistosomiasis mansoni. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36:635-636, 2003.
• 2. Lambertucci JR, Silva LC, Amaral RS. Guidelines for the diagnosis and treatment of schistosomal myeloradiculopathy. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 40:574-581, 2007.
• 3. Sanelli PC, Lev MH, Gonzalez RG, Schaefer PW. Unique linear and nodular MR enhancement pattern in schistosomiasis of the central nervous system: report of three patients. AJR American Journal of Roentgenology 177:1471-1474, 2001.

Esquistossomose mansônica cerebral

José Roberto Lambertucci^I; Izabela Voieta^I; Izabela dos Santos Silveira^II

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  05 Jan 2009
• Data do Fascículo
  Dez 2008