Paralisia do nervo laríngeo recorrente esquerdo (síndrome de Ortner) na hipertensão pulmonar esquistossomótica

Lambertucci, José Roberto; Prata, Pedro Henrique; Voieta, Izabela

doi:10.1590/S0037-86822010000500031

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José Roberto Lambertucci; Pedro Henrique Prata; Izabela Voieta

Graduation Course in Health Science: Infectology and Tropical Medicine, Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil

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O paciente, de 34 anos, notou dispnéia e rouquidão intermitente e, logo a seguir, permanente, dois anos antes de ser admitido ao hospital. A doença evoluiu com dispnéia progressiva aos esforços e palpitação. Ele mora em área endêmica para esquistossomose mansônica no Estado de Minas Gerais. O ultrassom do fígado e a ressonância magnética revelaram fibrose de Symmers. Havia aumento da área cardíaca e da artéria pulmonar na telerradiografia do tórax (Figura A). O ecocardiograma mostrou dilatação do ventrículo direito com movimento paradoxal do septo e com o ventrículo esquerdo normal. A tomografia computadorizada revelou o parênquima pulmonar normal e dilatação das artérias pulmonares sem aumento de linfonodos (Figura B; Ao=aorta; SVC=veia cava superior; PA=artéria pulmonar). A pressão sistólica pulmonar, medida durante o cateterismo pulmonar, era de 130mmHg. A laringoscopia dinâmica demonstrou paralisia da corda vocal esquerda (Figura C; seta). A síndrome de Ortner ou síndrome cardiovocal são os nomes originais para a paralisia da corda vocal esquerda nos casos de estenose mitral com grande aumento do átrio esquerdo e dilatação da artéria pulmonar. A lesão tem sido atribuída à compressão do nervo laríngeo recorrente em seu trajeto entre a aorta e a artéria pulmonar dilatada.

REFERENCES

1. El-Ahmady LM. Left vocal cord paralysis in bilharzial pulmonary aneurysm. J Egypt Med Assoc 1974; 57:232-236.
2. Lambertucci JR, Carvalho VT, Silva LC. Pulmonary hypertension in schistosomiasis mansoni. Rev Soc Bras Med Trop 2006; 39:295-296.
3. Lambertucci JR, Serufo JC, Gerspacher-Lara R, Rayes AAM, Teixeira R, Nobre V, et al. Schistosoma mansoni: assessment of morbidity before and after control. Acta Trop 2000; 77:101-109.