Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Testes sorológicos positivos para os vírus de hepatites B e C nos bancos de sangue são importante causa de descarte de bolsas de sangue. Além disso, estima-se um alto risco residual de transfundir sangue contaminado com vírus de hepatite no sul do Brasil. Este estudo objetiva identificar fatores de risco para sorologias positivas para hepatites virais (HV) em doadores de sangue (DS). MÉTODOS: Estudo caso-controle que incluiu, consecutivamente, DS com sorologias positivas para HV entre 2008 e 2009. Casos e controles (DS com sorologias negativas para HV) foram pareados 1:1 de acordo com gênero e data da doação. RESULTADOS: Entre 1.282 doadores de sangue incluídos (641 casos e 641 controles), aqueles positivos para HV, quando comparados aos controles, apresentaram maior média de idade (p<0,001), maior proporção de doações direcionadas (p<0,001), primeira doação (p<0,001) e recusa pelo entrevistador (p=0,037). Outrossim, doadores positivos eram, com menos frequência, doadores regulares de sangue (p<0,001), apresentavam menos história prévia de rejeição na doação (p=0,003) e evidenciaram menor mediana de hematócrito (p=0,019). Análise multivariada demonstrou que idade (OR=1,056; IC95% 1,042-1,069; p<0,001), doação direcionada (OR=1,545; IC95% 1,171-2,038; p=0,002) e primeira doação (OR=9,931; IC95% 7,486-13,173; p<0,001) foram independentemente associadas a testes positivos para HV. CONCLUSÕES: Características específicas de DS foram associadas com sorologias positivas para HV. Estas peculiaridades devem ser levadas em consideração na avaliação de candidatos a doação de sangue.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Positive serological tests for hepatitis viruses B and C at blood banks are an important reason for blood deferral. Additionally, high residual risk for transfusing hepatitis-contaminated blood has been estimated in southern Brazil. This study aimed to identify risk factors for positive serological tests for viral hepatitis (VH) in blood donors (BD). METHODS: A case-control study included consecutive BD with positive serology for VH, between 2008 and 2009. Cases and controls (BD with negative serology for VH) were paired 1:1 by sex and donation date. Assessment of clinical and epidemiological characteristics related to viral hepatitis was conducted. RESULTS: Among 1,282 blood donors (641 cases and 641 controls), those with positive serology for viral hepatitis had higher mean age (p<0.001); higher proportion of replacement donation (p<0.001); first donation (p<0.001); and interviewer deferment (p=0.037), compared to controls. Furthermore, donors with positive tests were less regular donors (p<0.001), had less previous history of rejection (p=0.003) and showed lower hematocrit median before donation (p=0.019). Multivariate analysis demonstrated that age (OR=1.056, 95%CI 1.042-1.069, p<0.001), replacement donation (OR=1.545, 95%CI 1.171-2.038, p=0.002) and first donation (OR=9.931, 95%CI 7.486-13.173, p<0.001) were independently associated with positivity of serological tests for viral hepatitis. CONCLUSIONS: Specific characteristics of blood donors were associated with positive serology for viral hepatitis. These peculiarities should be taken into account when assessing candidates for blood donation.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Crianças e adolescentes infectadas pelo HIV e tratadas com terapia antirretroviral de alta potência (TAAP), que inclui inibidor de protease (IP) podem apresentar significante melhora clínica no estado nutricional e na qualidade de vida. O objetivo é relatar as alterações nutricionais e metabólicas em pacientes pediátricos expostos a TAAP e controles saudáveis durante 1 ano. MÉTODOS: O perfil clínico, antropométrico e lipídico, bem como dados da ingestão alimentar foram coletados prospectivamente durante aproximadamente 12 meses. RESULTADOS: Cinquenta e um indivíduos foram estudados. Dezesseis eram saudáveis. Após 12 meses de acompanhamento, indivíduos HIV-positivo permaneceram abaixo dos parâmetros do grupo controle saudável. Nenhuma mudança foi observada em relação à ingestão alimentar. Níveis séricos de triglicerídeos foram maiores em pacientes usando inibidor de protease no começo do estudo [IP grupo: 114 (43 - 336), e 136 (63 - 271) versus grupo controle: 54.5 (20 - 162); p = 0.003], porém após doze meses de acompanhamento, apenas o grupo que recebeu inibidor de protease por não mais do que dois meses apresentou maiores valores [140 (73 - 273) versus 67.5 (33 - 117); p = 0.004]. HDL-colesterol foi menor nos indivíduos HIV-positivos [grupo HIV-positivo: 36 (27 - 58) e 36 (23 - 43); controle 49.5 (34 - 69); p=0.004]. CONCLUSÕES: Crianças e adolescentes infectadas pelo HIV e tratadas com terapia antirretroviral de alta potência tiveram seus parâmetros nutricionais comprometidos quando comparados com o pareado grupo controle. Indivíduos usando inibidor de protease apresentaram piores níveis séricos de triglicerídeos quando comparados com os saudáveis.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: HIV-infected children and adolescents treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) regimens that include a protease inhibitor (PI) can show significant improvements in clinical outcomes, nutritional status and quality of life. The study aimed to report nutritional and metabolic alterations for pediatric patients continuously exposed to HAART and for healthy controls for up to 1 year. METHODS: Clinical, anthropometric, lipid profile and food intake data were collected prospectively over approximately 12-months for each patient. RESULTS: Fifty-one individuals were studied, of these, 16 were healthy. After 12 months follow-up, HIV-positive individuals remained below the healthy control group parameters. No change was observed concerning food intake. Triglyceride serum levels were higher in patients using protease inhibitor at the onset of the study [PI groups: 114 (43 - 336), and 136 (63 - 271) versus control group: 54.5 (20 - 162); p = 0.003], but after twelve months follow-up, only the group using protease inhibitor for up to two months presented higher values [140 (73 - 273) versus 67.5 (33 - 117); p = 0.004]. HDL-cholesterol was lower in HIV-positive individuals [HIV-positive groups: 36 (27 - 58) and 36 (23 - 43); control 49.5 (34 - 69); p = 0.004]. CONCLUSIONS: HIV-infected children and adolescents treated with highly active antiretroviral therapy showed compromised nutritional parameters compared to a paired healthy control group. Individuals using protease inhibitor presented worse triglyceride serum levels compared to their healthy counterparts.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A situação da tuberculose (TB) foi modificada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Com isso, aumentou-se a ocorrência de novos casos de TB e a geração de cepas resistentes à droga, afetando não só as pessoas infectadas com HIV, mas também seus contatos próximos e da população em geral, gerando um sério problema de saúde pública. No entanto, a magnitude dos fatores associados à esta coinfecção diferem consideravelmente em relação aos grupos populacionais e áreas geográficas. MÉTODOS: Para avaliar a prevalência da comorbilidade e fatores de risco da coinfecção de tuberculose (TB) em uma população com o vírus da imunodeficiência humana (VIH+) no sudeste do México, nós fizemos a análise das variáveis clínicas e epidemiológicas e de isolamento da micobactérias através de cultura de amostras respiratórias. RESULTADOS: A partir de 147 indivíduos HIV+ analisados, 12 foram positivos na cultura, o que mostra uma prevalência de 8% para a coinfecção. A única variável com significância estatística encontrada para a coinfecção foi o número de células CD4-T<200 células/mm³, OR 13 (95%, CI 2-106 vs 12-109). CONCLUSÕES: Ao nosso conhecimento este é o primeiro relatório que descreve os fatores associados à coinfecção de tuberculose com HIV em uma população do sudeste do Mexico. O baixo número de células T CD4+ foi à única variável associada com a coinfecção por TB no resto das variáveis, proporcionando situações que exigem intervenções específicas e particulares para este grupo populacional.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The situation of tuberculosis (TB) is being modified by the human immunodeficiency virus (HIV), which is increasing the occurrence of new cases and the generation of drug resistant strains, affecting not only the people infected with HIV, but also their close contacts and the general population, conforming a serious public health concern. However, the magnitudes of the factors associated to this co-infection differ considerably in relation to the population groups and geographical areas. METHODS: In order to evaluate the prevalence and risk factors for the co-infection of tuberculosis (TB) in a population with human immunodeficiency virus (HIV+) in the Southeast of Mexico, we made the analysis of clinical and epidemiological variables and the diagnosis of tuberculosis by isolation of mycobacteria from respiratory samples. RESULTS: From the 147 HIV+ individuals analyzed, 12 were culture positive; this shows a prevalence of 8% for the co-infection. The only variable found with statistical significance for the co-infection was the number of CD4-T < 200 cells/mm³, OR 13 (95%, CI 2-106 vs 12-109). CONCLUSIONS: To our knowledge this is the first report describing the factors associated with tuberculosis co -infection with HIV in a population from Southern Mexico. The low number of CD4 T-cells was the only variable associated with the TB co-infection and the rest of the variables provide scenarios that require specific and particular interventions for this population group.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O citomegalovírus humano (HCMV), causador de infecção latente, reativa com frequência em pacientes imunossuprimidos. Portanto, o HCMV permanece uma das infecções mais comuns após transplantes de órgãos sólidos e de células hematopoiéticas resultando em significativa morbidade, perda do enxerto e ocasional mortalidade. Assim, o diagnóstico precoce para uma terapia preventiva é de grande importância. Este estudo visa comparar o desempenho dos métodos PCR qualitativo in-house e antigenemia pp65 para o diagnóstico de infecção por CMV em pacientes imunossuprimidos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. MÉTODOS: O estudo foi realizado em 216 amostras de sangue total (EDTA) coletadas de 85 pacientes, entre agosto de 2006 e janeiro de 2007. RESULTADOS: Dentre as 216 amostras analisadas, 81 (37,5%) amostras apresentaram resultados positivos na PCR, enquanto 48 (22,2%) apresentaram resultados positivos na antigenemia. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para a PCR, considerando antigenemia como padrão foram 87,5%, 76,8%, 51,8% e 95,5%, respectivamente. CONCLUSÕES: Estes resultados demonstraram que a PCR tem alta sensibilidade e valor preditivo negativo. Consequentemente PCR é especialmente indicada para o diagnóstico inicial de infecção por HCMV. No caso da estratégia de terapia preventiva, a identificação de pacientes com alto risco para a doença por HCMV é fundamental e a PCR pode ser uma ferramenta útil.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Human cytomegalovirus (HCMV) is often reactive in latently infected immunosuppressed patients. Accordingly, HCMV remains one of the most common infections following solid organ and hemopoietic stem cell transplantations, resulting in significant morbidity, graft loss and occasional mortality. The early diagnosis of HCMV disease is important in immunosuppressed patients, since in these individuals, preemptive treatment is useful. The objective of this study was to compare the performance of the in-house qualitative polymerase chain reaction (PCR) and pp65 antigenemia to HCMV infection in immunosuppressed patients in the Hospital de Clínicas of Porto Alegre (HCPA). METHODS: A total of 216 blood samples collected between August 2006 and January 2007 were investigated. RESULTS: Among the samples analyzed, 81 (37.5%) were HCMV-positive by PCR, while 48 (22.2%) were positive for antigenemia. Considering antigenemia as the gold standard, sensitivity, specificity, positive predictive values and negative predictive values for PCR were 87.5%, 76.8%, 51.8% and 95.5% respectively. CONCLUSIONS: These results demonstrated that qualitative PCR has high sensitivity and negative predictive value (NPV). Consequently PCR is especially indicated for the initial diagnosis of HCMV infection. In the case of preemptive treatment strategy, identification of patients at high-risk for HCMV disease is fundamental and PCR can be useful tool.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A partir do isolamento do vírus febre amarela (VFA), de macacos, da região de São José do Rio Preto e de dois casos humanos autóctones fatais, da região de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, foram realizadas duas expedições para pesquisa entomológica e avaliação ecoepidemiológica. MÉTODOS: Um total de 577 amostras de humanos, 108 de macacos e 3.049 mosquitos foram analisados por um ou mais métodos: isolamento viral, ELISA-IgM, RT-PCR, histopatologia e imunohistoquímica. RESULTADOS: De 577 amostras humanas, 531 foram testadas por ELISA-IgM, sendo 3 positivas, 235 foram inoculadas em camundongos, 199 em cultura de células, obtendo-se 1 isolamento viral. Uma amostra foi positiva por histopatologia e imunohistoquímica. Por RT-PCR foram processadas 25 amostras com 4 reações positivas. Os 108 espécimes de macacos foram inoculados em camundongos, 45 em cultura de células, obtendo-se 4 isolamentos de VFA, de Alouatta caraya. Um total de 931 mosquitos foram capturados em São José do Rio Preto e 2.118 em Ribeirão Preto e separados em lotes. Um único isolamento de VFA foi derivado de um lote de 9 mosquitos Psorophora ferox, coletados em Urupês, região de Ribeirão Preto. Um inquérito sorológico foi realizado com 128 amostras dos municípios de São Carlos, Rincão e Ribeirão Preto e mais 10 amostras de contactantes de pacientes de Ribeirão Preto. Todas as amostras foram negativas por ELISA-IgM para VFA. CONCLUSÕES: Os resultados confirmam a circulação, mesmo que esporádica, do VFA no Estado de São Paulo e reforça a importância da vacinação antiamarílica nas áreas consideradas de risco.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Following yellow fever virus (YFV) isolation in monkeys from the São José do Rio Preto region and two fatal human autochthonous cases from the Ribeirão Preto region, State of São Paulo, Brazil, two expeditions for entomological research and eco-epidemiological evaluation were conducted. METHODS: A total of 577 samples from humans, 108 from monkeys and 3,049 mosquitoes were analyzed by one or more methods: virus isolation, ELISA-IgM, RT-PCR, histopathology and immunohistochemical. RESULTS: Of the 577 human samples, 531 were tested by ELISA-IgM, with 3 positives, and 235 were inoculated into mice and 199 in cell culture, resulting in one virus isolation. One sample was positive by histopathology and immunohistochemical. Using RT-PCR, 25 samples were processed with 4 positive reactions. A total of 108 specimens of monkeys were examined, 108 were inoculated into mice and 45 in cell culture. Four virus strains were isolated from Alouattacaraya. A total of 931 mosquitoes were captured in Sao Jose do Rio Preto and 2,118 in Ribeirão Preto and separated into batches. A single isolation of YFV was derived from a batch of 9 mosquitoes Psorophoraferox, collected in Urupês, Ribeirão Preto region. A serological survey was conducted with 128 samples from the municipalities of São Carlos, Rincão and Ribeirão Preto and 10 samples from contacts of patients from Ribeirão Preto. All samples were negative by ELISA-IgM for YFV. CONCLUSIONS: The results confirm the circulation of yellow fever, even though sporadic, in the Sao Paulo State and reinforce the importance of vaccination against yellow fever in areas considered at risk.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A febre amarela silvestre (FAS) é enzoótica no Brasil, causando surtos periódicos em humanos que vivem próximos às áreas florestais ou em áreas rurais. Neste estudo, foram analisados os padrões de periodicidade desta arbovirose. MÉTODOS: Utilizamos a análise espectral de Fourier para capturar os padrões de periodicidades da FAS em séries temporais. RESULTADOS: Os surtos de FAS aparentemente não aumentaram em frequência, mas em número de casos. Há dois ciclos dominantes na FAS, um de sete anos predominando na região centro-oeste, e um de 14 anos predominando na região norte. A maior parte da variância concentrou-se na região centro-oeste e dominava toda região endêmica. CONCLUSÕES: O ciclo de sete anos é predominante para a região endêmica da doença devido a maior contribuição da variância do centro-oeste. No entanto, foi possível identificar um ciclo de 14 que rege a FAS na região norte. Não foram detectadas periodicidades nas demais regiões geográficas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Sylvatic yellow fever (SYF) is enzootic in Brazil, causing periodic outbreaks in humans living near forest borders or in rural areas. In this study, the cycling patterns of this arbovirosis were analyzed. METHODS: Spectral Fourier analysis was used to capture the periodicity patterns of SYF in time series. RESULTS: SYF outbreaks have not increased in frequency, only in the number of cases. There are two dominant cycles in SYF outbreaks, a seven year cycle for the central-western region and a 14 year cycle for the northern region. Most of the variance was concentrated in the central-western region and dominated the entire endemic region. CONCLUSIONS: The seven year cycle is predominant in the endemic region of the disease due the greater contribution of variance in the central-western region; however, it was possible identify a 14 cycle that governs SYF outbreaks in the northern region. No periodicities were identified for the remaining geographical regions.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O presente estudo teve como objetivo verificar a coexistência de populações de Aedes aegypti e de Aedes albopictus em municípios do Estado do Paraná e Santa Catarina com diferentes formas de urbanização, onde ocorrem casos de dengue, e avaliar a susceptibilidade ao organofosforado temephos. MÉTODOS: O número de ovos por ovitrampa foram contados (sem distinguir a espécie) e colocados para eclosão e posterior identificação das espécies. A análise das populacões foi conduzida para determinar aleatoriedade e agregação usando a razão variância/média (índice de dispersão). A susceptibilidade ao temephos foi avaliada para determinar e estimar as razões de resistência RR50 e RR95. As amostras de Aedes aegypti, obtidas do Estado do Paraná, foram comparadas com a população Rockefeller e as amostras de Aedes albopictus foram comparadas com a população do Estado de Santa Catarina. RESULTADOS: Coexistência entre Aedes aegypti e Aedes albopictus, e a agregação de seus ovos foram observados em todos os locais analisados. CONCLUSÕES: Todas as populações de Aedes aegypti do Estado do Paraná demonstraram alteração no status de susceptibilidade ao organofosforado temephos, evidenciando resistência incipiente. Assim como, todas as populacões de Aedes albopictus avaliadas, do Estado do Paraná e Santa Catarina, apresentaram sobrevivência quando expostas ao organofosforado temefós.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The aim of the present study was to verify the coexistence between Aedes aegypti and Aedes albopictus populations in municipalities of the States of Paraná and Santa Catarina with different urbanization profiles where dengue occurs and evaluate their susceptibility to the organophosphate temephos. METHODS: The number of eggs per ovitrap were counted and incubated for hatching to identify the species. Data analysis of the populations was conducted to determine randomness and aggregation, using the variance-to-mean ratio (index of dispersion). Susceptibility to temephos was evaluated by estimation of the resistance ratios RR50 and RR95. Aedes aegypti samples were compared with the population Rockefeller and Aedes albopictus samples were compared with a population from the State of Santa Catarina and with the Rockefeller population. RESULTS: Coexistence between Aedes aegypti and Aedes albopictus and the aggregation of their eggs were observed at all the sites analyzed in the State of Paraná. CONCLUSIONS: All the Aedes aegypti populations from the State of Parana showed alteration in susceptibility status to the organophosphate temephos, revealing incipient resistance. Similarly, all the Aedes albopictus populations (States of Paraná and Santa Catarina) presented survival when exposed to the organophosphate temephos.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O exantema súbito é uma doença comum durante a infância e pode ser causada pela infecção por herpesvirus humano tipo 6B (HHV-6B). No entanto, a erupção cutânea característica dessa doença, é frequentemente confundida com outras viroses como sarampo ou rubéola. MÉTODOS: Foi utilizada a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) no formato nested multiplex para o diagnóstico de infecção primária por HHV-6B, diferenciação entre as infecções causadas pelo HHV-6A e comparação com testes de avidez de anticorpos. As amostras foram separadas em grupo caso e grupo controle, de acordo com os resultados do teste de imunofluorescência indireta (IFA). RESULTADOS: Nas amostras de saliva analisadas, o DNA do HHV-6A foi detectado em 3,2% no grupo caso e em 2,6% das amostras do grupo controle. Em relação ao HHV-6B, o DNA viral foi observado em 4,8% no grupo caso e em 1,3% no grupo controle. Após a realização da PCR nas amostras de soro, o DNA do HHV-6A foi detectado em 1,7% no grupo caso e em 1,2% no grupo controle, enquanto o DNA do HHV-6B não foi detectado. A sensibilidade e a especificidade da técnica de PCR variaram de 0% a 4,8% e de 97,5% a 100%, respectivamente, quando comparado com a IFA. CONCLUSÕES: A técnica de PCR não se mostrou adequada para o diagnóstico de infecção primária pelo HHV-6B em crianças com doença exantemática e não deve substituir a IFA.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Exanthem subitum is a classical rash disease of early childhood caused by human herpesvirus 6B (HHV-6B). However, the rash is frequently misdiagnosed as that of either measles or rubella. METHODS: In this study, a nested multiplex polymerase chain reaction (PCR) was used to diagnose HHV-6B primary infection, differentiate it from infections caused by HHV-6A and compare it to antibody avidity tests. The samples were separated into case group and control group according to the results of the indirect immunofluorescence assay (IFA) technique. RESULTS: From the saliva samples analyzed, HHV-6A DNA was detected in 3.2% of the case group and in 2.6% of the control group. Regarding HHV-6B, PCR detected viral DNA in 4.8% of the case group and in 1.3% of the control group. Among the serum samples studied, a frequency of 1.7% was determined for HHV-6A in the case group and 1.2% in the control group. PCR did not detect HHV-6B DNA in serum samples. The sensitivity and specificity of the PCR technique ranged from 0% to 4.8% and 97.5% to 100%, respectively, compared to IFA. CONCLUSIONS: The PCR technique was not suitable for diagnosing primary infection by HHV-6B in children with exanthematic disease and should not substitute the IFA.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O Staphylococcus aureus é conhecido por ser um colonizador em humanos sendo implicado em infecções comunitárias dos tecidos moles. Contudo, a resistência à meticilina e emergência de S. aureus meticilina resistentes (MRSA) têm despertado preocupação em todo o mundo. O presente estudo visa encontrar a prevalência de MRSA na comunidade de Bangalore, sul da Índia. MÉTODOS: Suabes foram coletados de narinas anteriores, antebraço e dorso da palma de 1.000 indivíduos saudáveis, residentes em Bangalore e nas proximidades, pertencentes a diferentes estratos socioeconômicos e faixas etárias. RESULTADOS: Observou-se que 22,5% e 16,6% dos indivíduos foram abrigar Staphylococcus aureus e MRSA, respectivamente, em qualquer um dos três locais. Dos S. aureus isolados, 1,4% também foram resistentes à vancomicina, o que foi confirmado pela detecção do gene vanA. Foi interessante notar que 58,8% das crianças na faixa etária de 1-5 anos foram abrigar MRSA, o mais elevado em comparação com outros grupos etários de < 1 (44,4%) ano, 50-20 (21,7%) anos, > 40 (11%) anos e 20-40 (9,9%) anos. Entre a população de diferentes estratos socioeconômicos, a colonização de MRSA máxima foi observada entre os médicos (22,2%), seguida pela classe econômica superior (18,8%), classe baixa (17,7%), pacientes aparentemente saudáveis (16,5%), enfermeiros (16%) e classe econômica média (12,5%). A maioria dos MRSA isolados eram do tipo polissacarídeo capsular antígeno 8 (57,1%). CONCLUSÕES: Há uma necessidade de vigilância e monitorização contínua da presença de MRSA na comunidade, bem como uma melhor compreensão da dinâmica de propagação de MRSA pode ajudar no controle da disseminação.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Staphylococcus aureus is a known colonizer in humans and has been implicated in community acquired soft tissue infections. However emergence of methicillin resistant S. aureus (MRSA) has aroused great concern worldwide. This study aimed to determine the prevalence of MRSA in the community of Bangalore, southern India. METHODS: Swabs were collected from anterior nares, forearm, dorsum and palm of the hands of 1,000 healthy individuals residing in and around Bangalore, belonging to different socioeconomic strata and age groups. RESULTS: Analysis verified that 22.5% and 16.6% of the individuals presented Staphylococcus aureus and MRSA, respectively, at any of the three sites. Vancomycin resistance was observed in 1.4% of the S. aureus isolates, which was confirmed by detection of the vanA gene. It was interesting to note that 58.8% of the children in the age group 1-5 years-old presented MRSA, the highest percentage compared to other age groups of < 1 (44.4%) year-old, 5-20 (21.7%) years-old, > 40 (11%) years-old and 20-40 (9.9%) years-old. Among the population of various socioeconomic strata, maximum MRSA colonization was observed among doctors (22.2%), followed by upper economic class (18.8%), lower economic class (17.7%), apparently healthy hospital in-patients (16.5%), nurses (16%) and middle economic class (12.5%). Most of the MRSA isolates were capsular polysaccharide antigen type 8 (57.1%). CONCLUSIONS: There is a need for continuous surveillance and monitoring of the presence of MRSA in the community and a clearer understanding of the dynamics of the spread of MRSA will assist in controlling its dissemination.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A febre maculosa é uma zoonose emergente causada por espécies de Rickettsia do grupo febre maculosa (GFM). Rickettsia rickettsii é o principal agente etiológico da febre maculosa brasileira (FMB) e é transmitida por Amblyomma spp. MÉTODOS: Com o objetivo de obter informações sobre GFM Rickettsiae no Parque Municipal Arthur Thomas em Londrina, PR, carrapatos de vida livre e de capivaras foram coletados, assim como amostras de sangue das pessoas que trabalham no parque. A. dubitatum e A. cajennense foram submetidos à PCR em pools para analises de Rickettsia spp. gltA (citrate synthase gene). RESULTADOS: Todos os pools de carrapatos analizados foram negativos. Soros de humanos foram testados pela imunofluorescência indireta com antigenos de R. rickettsii e R. parkeri. Entre os 34 soros analisados, 7 (20,6%) foram positivos para R. rickettsii. Destes, quatro apresentaram títulos iguais a 64, dois iguais a 128 e um, igual a 256, mas nenhum soro reagiu com R. parkeri. Não houve nenhuma associação, estatisticamente significante, entre as variáveis analisadas no questionário epidemiológico fornecido às pessoas que participaram da pesquisa. CONCLUSÕES: Os estudos sorológicos sugerem a presença de alguma Rickettsiae relacionada ao GFM que poderiam estar infectando a população humana estudada. Entretanto, as análises dos carrapatos foram inconclusivas para determinar qual espécie poderia estar envolvida na transmissão para os humanos.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Spotted fevers are emerging zoonoses caused by Rickettsia species in the spotted fever group (SFG). Rickettsia rickettsii is the main etiologic agent of Brazilian spotted fever (BSF) and it is transmitted by Amblyomma spp. ticks. METHODS: The study aimed to investigate SFG rickettsiae in the Arthur Thomas Municipal Park in Londrina, PR, by collecting free-living ticks and ticks from capybaras and blood samples from personnel working in these areas. Samples from A. dubitatum and A. cajennense were submitted for PCR in pools to analyze the Rickettsia spp. gltA (citrate synthase gene). RESULTS: All the pools analyzed were negative. Human sera were tested by indirect immunofluorescence assay with R. rickettsii and R. parkeri as antigens. Among the 34 sera analyzed, seven (20.6%) were reactive for R. rickettsii: four of these had endpoint titers equal to 64, 2 titers were 128 and 1 titer was 256. None of the samples were reactive for R. parkeri. An epidemiological questionnaire was applied to the park staff, but no statistically significant associations were identified. CONCLUSIONS: The serological studies suggest the presence of Rickettsiae related to SFG that could be infecting the human population studied; however, analysis of the ticks collected was unable to determine which species may be involved in transmission to humans.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Foi realizado estudo de séries históricas de internações, óbitos e casos agudos por doenças de Chagas objetivando avaliar o contexto desta enfermidade em Pernambuco. MÉTODOS: Foram coletados dados notificados de 1980 a 2008 ao Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS/MS) para regiões e unidades federativas do Brasil, microrregiões e municípios pernambucanos. As taxas (por 100.000 habitantes) de internações, mortalidade e casos agudos foram obtidas por consulta ao Sistema de Informações Hospitalares (SIH), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), respectivamente. RESULTADOS: A média de internações nacional por doença de Chagas ficou em 0,99 no período de 1995 a 2008. Pernambuco, neste intervalo, apresentou média de 0,39, com as maiores taxas concentradas no interior do estado. Este estado obteve média de óbitos 1,56 entre 1980 e 2007, valor inferior a brasileira (3,66). O país demonstrou declínio de óbitos na análise de tendência, com Pernambuco encontrando-se em estado estacionário para esta taxa. Interpolando os dados referentes a internações e óbitos, evidenciou-se mortalidade em valores superiores as taxas de internações nacionais, entre 1995 e 2007. O mesmo fato ocorreu em Pernambuco, exceto em 2003. Entre 2001 e 2006, a taxa de casos agudos foi de 0,56 e 0,21 respectivamente para Brasil e para Pernambuco. CONCLUSÕES: Mesmo o Brasil demonstrando redução na mortalidade, a doença permanece como grave problema de saúde pública, principalmente no nordeste. Desta forma, é fundamental a manutenção e melhoria das ações de atenção médica, controle e prevenção já existentes.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: A time series study of admissions, deaths and acute cases was conducted in order to evaluate the context of Chagas disease in Pernambuco. METHODS: Data reported to the Information Technology Department of the Brazilian National Health Service between 1980 and 2008 was collected for regions and Federal Units of Brazil; and microregions and municipalities of Pernambuco. Rates (per 100,000 inhabitants) of hospitalization, mortality and acute cases were calculated using a national hospital database (SIH), a national mortality database (SIM) and the national Information System for Notifiable Diseases (SINAN), respectively. RESULTS: The national average for Chagas disease admissions was 0.99 from 1995 to 2008. Pernambuco obtained a mean of 0.39 in the same period, with the highest rates being concentrated in the interior of the state. The state obtained a mean mortality rate of 1.56 between 1980 and 2007, which was lower than the national average (3.66). The mortality rate has tended to decline nationally, while it has remained relatively unchanged in Pernambuco. Interpolating national rates of admissions and deaths, mortality rates were higher than hospitalization rates between 1995 and 2007. The same occurred in Pernambuco, except for 2003. Between 2001 and 2006, rates for acute cases were 0.56 and 0.21 for Brazil and Pernambuco, respectively. CONCLUSIONS: Although a decrease in Chagas mortality has occurred in Brazil, the disease remains a serious public health problem, especially in the Northeast region. It is thus essential that medical care, prevention and control regarding Chagas disease be maintained and improved.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A prevalência de colelitíase observada na população em geral varia de 9 a 18%. Sabe-se que a prevalência de colelitíase é elevada quando existe lesão nervosa parassimpática das vias biliares, causada tanto por procedimentos cirúrgicos (vagotomias),quanto por destruição neuronal, como observado na forma digestiva da doença de Chagas. Propusemo-nos verificar a associação entre megaesôfago de etiologia chagásica e a presença de colelitíase. MÉTODOS: Avaliou-se prospectivamente o exame ultrassonográfico de 152 pacientes portadores de megaesôfago submetidos à cirurgia de cardiomiotomia e esofagectomia subtotal. Analisou-se comparativamente a esofagopatia chagásica e a idiopática com a presença de colelitíase, correlacionando os dados ultrassonográficos com os achados clínicos, idade, sexo e raça. RESULTADOS: Foram analisados 152 casos de megaesôfago, sendo 137 de etiologia chagásica e 15 idiopáticos. Entre os chagásicos, a idade média foi de 56,7 anos (45-67); e nos idiopáticos, a média de idade foi de 35,6 anos (27-44), verificando-se diferença significativa (p < 0,0001) em relação à média de idade. Dos 137 chagásicos, 78 (56,9%) eram do sexo masculino; entre os 15 idiopáticos, 7 (46,6%) eram do sexo masculino. A comparação entre os grupos em relação ao gênero não mostrou diferença significativa. Dentre os 137 chagásicos detectou-se 39 (28,4%) casos de colelitíase e, dentre os 15 casos de megaesôfago idiopático, constatou-se colelitíase em apenas um (6,6%). CONCLUSÕES: Conclui-se que portadores de megaesôfago chagásico possuem alta prevalência de colelitíase, e que a ultrassonografia deve ser realizada rotineiramente no pré-operatório, a fim de tratar ambas as afecções no mesmo ato cirúrgico.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The prevalence of cholelithiasis in the general population ranges from 9 to 18%. This prevalence is known to be higher in the presence of parasympathetic nerve damage of the biliary tract either due to surgery (vagotomy) or neuronal destruction (Chagas disease). The objective of this study was to evaluate the association of cholelithiasis and chagasic or idiopathic megaesophagus. METHODS: The ultrasound scans of 152 patients with megaesophagus submitted to cardiomyotomy and subtotal esophagectomy surgery were evaluated. The presence of cholelithiasis was compared between chagasic and idiopathic esophagopathy and ultrasound and clinical findings were correlated with age, sex and race. RESULTS: A total of 152 cases of megaesophagus, including 137 with chagasic megaesophagus and 15 with idiopathic megaesophagus, were analyzed. The mean age was 56.7 years (45-67) in the 137 patients with chagasic megaesophagus and 35.6 years (27-44) in the 15 cases of idiopathic megaesophagus, with a significant difference between the two groups (p < 0.0001). The group with chagasic megaesophagus consisted of 59 (43%) women and 78 (56.9%) men, while the group with idiopathic megaesophagus consisted of 8 (53.3%) women and 7 (46.6%) men, showing no significant difference between the groups. Of the 137 patients with confirmed chagasic megaesophagus, 39 (28.4%) presented cholelithiasis versus one case (6.6%) in the 15 patients with idiopathic megaesophagus. CONCLUSIONS: The prevalence of cholelithiasis is high in patients with chagasic megaesophagus and preoperative ultrasound should be performed routinely in these patients in order to treat both conditions during the same surgical procedure.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O alho apresenta uma ampla gama de ações, incluindo antibacteriana, antiviral, antifúngico, antiprotozoário e anti-helmíntico. Esta atividade antiparasitária tem sido atribuída à alicina, que é o principal constituinte do alho. O presente estudo teve como objetivo investigar a ação in vitro da alicina no tegumento de vermes adultos de Schistosoma mansoni utilizando a microscopia eletrônica de varredura. MÉTODOS: Camundongos Swiss Webster foram infectados com cercárias de S. mansoni (100 por camundongo) e sacrificados 50 dias depois para aquisição de vermes adultos. Estes vermes foram coletados por perfusão e colocados em meio RPMI 1.640 a 37°C antes de transferir para o meio RPMI contendo 0 (controle), 5, 10, 15 e 20mg/mL de alicina, onde eles foram incubados por 2h. Os vermes foram fixados em uma solução de glutaraldeído a 2,5%, lavados duas vezes, pós-fixados em tetróxido de ósmio, lavados duas vezes e então desidratados em séries crescentes de etanol. As amostras foram secadas, montadas em stubs, metalizadas em ouro e visualizadas utilizando o microscópio eletrônico de varredura. RESULTADOS: A concentração de 5mg/mL causou o enrugamento do tegumento; a concentração de 10mg/mL resultou em alterações nos tubérculos e perda ou modificações nos espinhos. Com 15 e 20mg/mL crescentes danos no tegumento pode ser visto, tais como formação de vesículas e presença de úlceras. CONCLUSÕES: Esses resultados demonstram os efeitos da alicina nos vermes adultos de S. mansoni e indicam que a maioria das alterações ocorrem numa concentração maior do que a normalmente indicada para o tratamento.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Garlic has a wide range of actions, including antibacterial, antiviral, antifungal, antiprotozoal and anthelmintic actions. This antiparasitic activity has been attributed to allicin, which is the main constituent of garlic. The present study aimed to investigate the in vitro activity of allicin on the tegument of adult Schistosoma mansoni worms using scanning electron microscopy. METHODS: Swiss Webster mice were infected with S. mansoni cercariae (100 per mouse) and sacrificed 50 days later to acquire the adult worms. These worms were collected by perfusion and placed in RPMI medium 1,640 at 37°C before transferring to RPMI media containing 0 (control), 5, 10, 15 and 20mg/mL of allicin, where they were incubated for 2h. The worms were fixed in 2.5% glutaraldehyde solution, washed twice, post-fixed in osmium tetroxide, washed twice and then dehydrated with ascending grades of ethanol. The samples were air-dried, mounted on stubs, gold coated in an ion sputtering unit and viewed using a scanning electron microscope. RESULTS: A concentration of 5mg/mL caused wrinkling in the tegument; a concentration of 10mg/mL resulted in changes to tubercles and loss or modification of spines. With 15 and 20mg/mL increasing damage to the tegument could be seen, such as vesicle formation and the presence of ulcers. CONCLUSIONS: These findings demonstrate the effect of allicin on adult S. mansoni worms and indicate that most of the changes occur at concentrations greater than that normally indicated for treatment.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Pirajá da Silva fez contribuição magnífica à helmintologia ao descrever ovos de Schistosoma mansoni nas fezes de um paciente, no Estado da Bahia e a morfologia de vermes adultos. MÉTODOS: Neste estudo, apresentamos uma avaliação microscópica das lâminas montadas e depositadas na Coleção Helmintológica do Instituto Oswaldo Cruz. A técnica empregada nesta nova análise foi a microscopia de varredura a laser confocal. RESULTADOS: Na parte anterior dos vermes adultos machos, observamos ventosas com musculatura bem desenvolvida e células germinativas dentro dos lobos testiculares. Visualizamos, também, espinhos localizados na região mediana do canal ginecóforo. Na superfície dorsal, encontramos tubérculos e feixes musculares transversais e longitudinais. Em relação ao aparelho reprodutivo feminino, pudemos distinguir um ovo no interior do útero e o ovário alongado com células germinativas. As glândulas vitelínicas estavam restritas à parte posterior das fêmeas conectadas por um ducto vitelínico curto. CONCLUSÕES: As características morfológicas são similares as estudadas anteriormente por Pirajá da Silva com vermes frescos. Além disso, este estudo demonstra a importância de se depositar espécimes nas coleções helmintológicas abrindo possibilidade de novos estudos com estas lâminas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Pirajá da Silva made a seminal contribution to helminthology by demonstrating both schistosome eggs in feces of patients from the State of Bahia and the morphology of Schistosoma mansoni adult worms. METHODS: In this study, a microscopic investigation of the whole-mounts deposited at the Helminthological Collection of the Oswaldo Cruz Institute is presented. Confocal laser scanning microscopy was used as the main investigation technique. RESULTS: At the anterior end of the adult male, suckers with well-developed musculature and germinative cells inside the testicular lobes were observed, as well as spines located in the mid region of the male gynecophoric canal. Tegumental tubercles and transversal and longitudinal muscular bundles were observed at the dorsal surface. The female reproductive system presented a uterus lacking eggs and an elongated ovary with germinative cells. The vitellaria were restricted to the extreme posterior end of each female connected to a short vitelline duct. CONCLUSIONS: The results reported in this study demonstrate that the characteristic studied here are similar to those previously reported, using fresh worms. Moreover, this study also highlights the importance of deposits of specimens in helminthological collections, which further permit revisiting whole-mounts in such institutions.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Candida são leveduras comensais, porém, se o equilíbrio da flora normal for interrompido ou as defesas imunitárias estiverem comprometidas, espécies de Candida podem causar manifestações de doença. Vários atributos contribuem na virulência e patogenicidade de Candida, inclusive a produção de enzimas extracelulares hidrolíticas, especialmente fosfolipases e proteinases. O objetivo deste estudo foi verificar a atividade in vitro de fosfolipases e proteinases ácidas em isolados clínicos de Candida spp. MÉTODOS: Oitenta e dois isolados provenientes de pacientes hospitalizados coletados a partir de sítios de origem diversos foram analisados. A produção de fosfolipase foi verificada em meio egg yolk e a de proteinase em meio contendo soro albumina bovina. O estudo foi feito em triplicata. RESULTADOS: Cinquenta e seis (68,3%) dos isolados testados apresentaram atividade de fosfolipase positiva e 16 (44,4%) foram positivos para atividade de proteinase. C. tropicalis foi a espécie que apresentou o maior número de isolados positivos para fosfolipases (91,7%). Diferenças estatisticamente significantes em relação à produção de fosfolipases entre as espécies e entre as cepas provenientes de diferentes sítios de origem foram detectadas. Quanto à produção de proteinases ácidas, os isolados de C. parapsilosis testados foram os maiores produtores (69,2%). Entre as espécies analisadas, a porcentagem de produção de proteinase entre os isolados não diferiu estatisticamente (χ2=1.9 p=0.5901 (χ2=1.9 p=0.5901). CONCLUSÕES: A maioria dos isolados de C. não-albicans, assim como os de C. albicans, foram grandes produtores de enzimas hidrolíticas e, consequentemente, podem ser capazes de causar infecção em condições adequadas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Candida yeasts are commensals; however, if the balance of normal flora is disrupted or the immune defenses are compromised, Candida species can cause disease manifestations. Several attributes contribute to the virulence and pathogenicity of Candida, including the production of extracellular hydrolytic enzymes, particularly phospholipase and proteinase. This study aimed to investigate the in vitro activity of phospholipases and acid proteinases in clinical isolates of Candida spp. METHODS: Eighty-two isolates from hospitalized patients collected from various sites of origin were analyzed. Phospholipase production was performed in egg yolk medium and the production of proteinase was verified in a medium containing bovine serum albumin. The study was performed in triplicate. RESULTS: Fifty-six (68.3%) of isolates tested were phospholipase positive and 16 (44.4%) were positive for proteinase activity. C. tropicalis was the species with the highest number of positive isolates for phospholipase (91.7%). Statistically significant differences were observed in relation to production of phospholipases among species (p<0,0001) and among the strains from different sites of origin (p=0.014). Regarding the production of acid protease, the isolates of C. parapsilosis tested presented a larger number of producers (69.2%). Among the species analyzed, the percentage of protease producing isolates did not differ statistically (χ2=1.9 p=0.5901 (χ2=1.9 p=0.5901). CONCLUSIONS: The majority of C. non-albicans and all C. albicans isolates were great producers of hydrolytic enzymes and, consequently, might be able to cause infection under favorable conditions.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O primeiro levantamento sobre cisticercose humana e identificação dos fatores de risco associados à transmissão, foram realizados em Lages, SC. MÉTODOS: Oitocentos e setenta e sete voluntários de regiões periurbana e rural foram entrevistados e forneceram informações demográficas e condições sanitárias e de saúde. Amostras de sangue foram coletadas por meio de punção digital em papel filtro entre agosto 2004 e maio 2005. Verificou-se que 850 amostras estavam adequadas para análise. No ELISA, utilizou-se o antígeno heterólogo liquido vesicular de Taenia crassiceps. Para assegurar a confiabilidade dos resultados de ELISA, foram pareadas 77 amostras de soro e sangue eluido do papel filtro. A confirmação do diagnóstico sorológico foi feita por immunoblot (IB) com glicoproteínas purificadas de Taenia crassiceps. RESULTADOS: A reatividade de IgG eluída de sangue em papel filtro mostrou-se compatível com a dos soros correspondentes. A triagem por ELISA de 850 indivíduos revelou 186 (21,9%) positivos. De 213 pessoas convidadas a colher soro para IB (186 ELISA positivo e 27 com amostras de sangue total inadequadas), compareceram 130. O IB foi positivo em 29 (3,4%) de 850 amostras. Houve correlação significativa entre IB positivo e a prática de criação de suínos e de horta caseira (p = 0,0364). CONCLUSÕES: ELISA com sangue total em papel filtro mostrou-se adequado para inquéritos populacionais para cisticercose. A transmissão da cisticercose humana na área estudada mostrou correlação com criação suína domestica e horta caseira. A prevalência obtida foi semelhante à relatada em áreas endêmicas da América Latina.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Human serofrequency of antibodies against Taenia solium antigens was determined and risk factors for cysticercosis transmission were identified. METHODS: Individuals (n=878) from periurban and rural locations of Lages, SC, were interviewed to gather demographic, sanitary and health information. Interviews and blood sample collections by finger prick on Whatman filter paper were performed from August 2004 to May 2005. Observation determined that 850 samples were suitable for analysis and were tested by ELISA using vesicular fluid of Taenia crassiceps heterologous antigen. To ensure the reliability of the results, 77 samples of the dried blood were matched with sera. The reactive samples were submitted to a serum confirmatory immunoblot (IB) test using purified Taenia crassiceps glycoproteins. RESULTS: The ELISA results for the dried blood and serum samples were statistically consistent. ELISA was positive in 186 (21.9%) out of 850 individuals. A group of 213 individuals were asked to collect vein blood for IB (186 with positive result in ELISA and 27 with inappropriate whole blood samples) and 130 attended the request. The IB was positive in 29 (3.4%) out of 850 individuals. A significant correlation (p = 0.0364) was determined among individuals who tested positive in the IB assay who practiced both pig rearing and kitchen gardening. CONCLUSIONS: ELISA with dried blood eluted from filter paper was suitable for cysticercosis population surveys. In Lages, human infection was associated with pig rearing and kitchen gardening. The prevalence index was compatible with other Latin American endemic areas.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O aumento da prevalência de isolados de enterococos em hospitais, particularmente Enterococcus resistente à vancomicina (VRE), é importante por causa da limitada terapia antimicrobiana efetiva para o tratamento de infecções enterocócicas. MÉTODOS: O presente trabalho apresentou uma investigação retrospectiva de dados de suscetibilidade in vitro quantitativa para uma variedade de antimicrobianos frente aos isolados de Enterococcus spp. e avaliação da associação de resistência entre os agentes antimicrobianos apontados como escolha para o tratamento de infecções causadas por VRE, através do cálculo do risco relativo. RESULTADOS: Dos 156 isolados de enterococos, 40 (25,6%) foram resistentes a três ou mais antimicrobianos, incluindo 7,7% (n = 12/156) resistentes à vancomicina. A associação de resistência elevada foi mais pronunciada entre os isolados de VREs com antimicrobianos alternativos e primários para o tratamento de infecções causadas por estes patógenos, incluindo ampicilina (100%, RR = 7,2), estreptomicina (90,9%, RR = 4,9), rifampicina (91,7%, RR = 3,1) e linezolida (50%, RR = 11,5), apesar da alta taxa de suscetibilidade a esta droga (94,9%). CONCLUSÕES: A resistência associada significativa aos antimicrobianos de primeira escolha e alternativos, usados no tratamento de infecções graves por cepas com o fenótipo VRE e que requerem um regime terapêutico combinado, evidencia alternativas terapêuticas ainda mais limitadas na instituição analisada.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The increasing prevalence of enterococci strains in hospitals, particularly among isolates of vancomycin-resistant enterococci (VRE), poses important problems because of the limited effect of antimicrobial therapy for enterococcal infections. METHODS: This work presents a retrospective investigation of quantitative in vitro susceptibility data for the range of antimicrobials against Enterococcus spp. isolates and evaluation of the association of resistance between antimicrobial agents recommended as the treatment of choice for infections caused by VRE through calculation of the relative risk. RESULTS: Of the 156 enterococci isolates, 40 (25.6%) were resistant to 3 or more antimicrobials, including 7.7% (n = 12/156) vancomycin resistant. The association of elevated resistance was more pronounced among VRE isolates against alternative and primary antimicrobials for the treatment of infections caused by these pathogens, including ampicillin (100%, RR = 7.2), streptomycin (90.9%, RR = 4.9), rifampin (91.7%, RR = 3.1) and linezolid (50%, RR = 11.5), despite high susceptibility to this drug (94.9%). CONCLUSIONS: The significant associated resistance to alternative and first choice antimicrobials used in the treatment of serious infections of strains with the VRE phenotype and that require a combined therapeutic regime, revealed even more limited therapeutic alternatives in the institution analyzed.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Em região de alta incidência de dengue, no litoral do Estado de São Paulo, selecionaram-se 9 áreas, com objetivo de avaliar o comportamento de formas imaturas de Aedes aegypti. MÉTODOS: As 9 áreas foram agrupadas em 4 estratos, diferenciados pelo uso e ocupação do solo. Foram coletadas larvas e pupas numa amostra de cerca de 500 imóveis em cada área. RESULTADOS: Apesar do pneu e lona apresentarem as maiores taxas de positividade para Aedes aegypti, o ralo, juntamente com outros recipientes fixos nas edificações foram altamente predominantes entre os recipientes positivos (32 a 76% dos recipientes positivos). As áreas coletivas de prédios e os imóveis não residenciais de grande porte apresentaram as maiores taxas de positividade para Aedes aegypti enquanto os apartamentos, as menores. Os níveis de infestação foram maiores na área residencial com predominância de prédios de apartamentos, onde 76% dos criadouros detectados foram recipientes fixos nas edificações. CONCLUSÕES: Esses conhecimentos são importantes subsídios para a estratégia de controle, pois reforçam a necessidade de atenção especial para determinados tipos de imóveis, bem como da adequação da norma técnica de ralo de água pluvial e da melhoria de manutenção das edificações. Além disso, são necessárias observações sistemáticas que permitam acompanhar a dinâmica de ocupação de diferentes imóveis e recipientes por Aedes aegypti e a incorporação desses conhecimentos nas ações de controle do vetor na região.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: In a region of high dengue incidence, on the coast of the State of São Paulo, 9 areas were selected to evaluate the behavior of immature Aedes aegypti. METHODS: The 9 areas were grouped into 4 strata according to soil use and occupation. Larvae and pupas were collected in a sample of approximately 500 buildings in each area. RESULTS: Although tires and canvas presented the highest positive rates for Aedes aegypti, drains and other containers fixed to the buildings were highly predominant among positive containers; 32 to 76% of the positive containers in the 4 study strata. Public areas of apartment buildings and large non-residential premises presented the highest positive rates for Aedes Aegypti, while apartments presented the lowest. Infestation levels were greater in residential areas with predominance of apartment buildings, where 76% of the breeding sites detected were containers fixed to the buildings. CONCLUSIONS: This knowledge is an important tool in the control strategy, since it reinforces the need for special attention regarding certain types of buildings and the adjustment of technical norms for pluvial water drains and improvement of building maintenance. Moreover, systematic observations are required to follow-up the occupancy dynamic of different buildings and containers by Aedes aegypti and the incorporation of this knowledge in the control of vectors in the region.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Uma variante do vírus da raivafoi identificadaem associação a casos de raiva humanos, no Estado do Ceará, transmitidos por saguis (Callithrix jacchus), primatas frequentemente criados como animais de estimação. Essa variante não apresenta proximidade antigênica ou relação genética com as variantes do vírus encontradas em morcegos e mamíferos terrestres das Américas. O objetivo do estudo foi avaliar os fatores de risco de transmissão do vírus da raiva oriundo de sagui (C. jacchus), criado como animal de estimação, para o homem na região metropolitana de Fortaleza, Ceará. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário estruturado aos criadores de saguis, residentes nos municípios de Aquiraz e Maranguape, Ceará, enfocando o manejo e a interação desses primatas com humanos. Para avaliação da ocorrência de antígenos rábicos, através do teste de imunofluorescência direta (IFD), foram coletadas amostras de saliva dos saguis domiciliados e semidomiciliados. Com base nos resultados obtidos desses espécimes, foram analisadas amostras de sistema nervoso central (SNC). RESULTADOS: Na análise dos questionários, observou-se a proximidade dos criadores de saguis durante o manejo desses animais nos domicílios, bem como, seus conhecimentos limitados sobre a raiva, demonstrando haver risco quanto à transmissão do vírus. De 29 amostras de saliva de saguis reavaliadas, uma (3,4%) apresentou reação de IFD positiva. De 11 amostras de SNC, três (27,3%) apresentaram positividade. CONCLUSÕES: Os dados laboratoriais estão de acordo com os achados dos questionários, confirmando haver risco da transmissão do vírus da raiva devido à convivência de humanos com saguis (C. jacchus).

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: In the State of Ceará, a new variant of the rabies virus was identified associated with cases of human rabies transmitted by common marmosets (Callithrix jacchus), which are frequently kept as pets. This new variant does not present antigenic proximity or genetic relationship to variants of the virus isolated from bats and terrestrial mammals from the American continent. The present study aimed to evaluate the risk factors of rabies virus transmission from common marmosets (C. jacchus) maintained as pets in the metropolitan region of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, to human beings. METHODS: A questionnaire focusing on animal management and interaction between humans and primates was applied to individuals who had marmosets in the municipalities of Aquiraz and Maranguape. In order to evaluate the presence of rabies antigens by direct immunofluorescence test (DIF), samples of saliva were collected from domiciliary captive marmosets. Based on the detection of rabies antigens, biopsy samples of central nervous system (CNS) were analyzed. RESULTS: Analysis of questionnaire data verified that a close relation exists between humans and their pet marmosets, especially during management practices. Additionally, these people showed minimal knowledge regarding rabies, which represents a greater risk of infection. Of the 29 saliva samples evaluated, one (3.4%) was positive for DIF reaction and of the 11 CNS samples, three (27.3%) were positive. CONCLUSIONS: Laboratory data are in agreement with the questionnaire findings, which confirm an increased risk of rabies virus transmission due to the close relation between humans and marmosets.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: É frequente a associação da malária com complicações como prematuridade, retardo no crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer e mortalidade infantil, efeitos pouco estudados em áreas hipoendêmicas para malaria. O objetivo deste estudo foi analisar a relação da malária gestacional com estes efeitos em recém-nascidosnuma região endêmica para malária na Colômbia, entre 1993 e 2007. MÉTODOS: Foram estudadas as características em 1.716 recém-nascidos num estudo de coorte. Fez-se seguimento em 394 gestantes com malária (27% por Plasmodium falciparum e 73% por P. vivax) e 1.322 sem malária. RESULTADOS: Foi encontrada uma relação entre a exposição à malária na gestação e o risco maior de baixo peso ao nascer (RR = 1,37; 1,03-1,83), assim como estatura baixa (RR = 1,52; 1,25-1,85), retardo no crescimento intrauterino (RR = 1,29; 1,0-1,66) e prematuridade (RR = 1,68; 1,3-2,17). A frequência de nascimentos prematuros foi maior nas mães com malária por P. falciparum (77%) que aquelas com P. vivax (RR = 1,77; IC 95%: 1,2-2,6). CONCLUSÕES: O baixo peso ao nascer e o retardo no crescimento foi associado com malária na gestação na Colômbia. A infecção por P. vivax foi relacionada com efeitos adversos sobre o recém-nascido, de modo semelhante em relação ao P. falciparum.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Association between malaria and pregnancy complications, such as prematurity, intrauterine growth restriction, low birthweight and infant mortality has been reported. These effects have been studied widely in areas hyperendemic for malaria, but studies in low-endemic areas are scarce. The study investigated the relation between gestational malaria and low birthweight and intrauterine growth retardation in neonates of a malarial endemic region in Colombia, between 1993 and 2007. METHODS: The pattern of development in 1,716 neonates of women with and without malaria infection during pregnancy was evaluated in a cohort study. A total of 394 infected (27% by P. falciparum and 73% by P. vivax) and 1,322 noninfected pregnant women were followed. RESULTS: Exposure to gestational malaria was associated with increased risk of low birth weight (RR = 1.37; 1.03-1.83), short height (RR = 1.52; 1.25-1.85), intrauterine growth retardation (RR = 1.29; 1.0-1.66) and prematurity (RR = 1.68; 1.3-2.17). Prematurity was 77% higher in infants of mothers with malaria by P. falciparum than infants of mothers with malaria by P. vivax (RR = 1.77; 1.2-2.6). CONCLUSIONS: Low birth weight and intrauterine growth retardation were associated with malaria during pregnancy. Infection with P. vivax was related with adverse effects on the newborn, similar to that reported for P. falciparum.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A concentração de cães e gatos em áreas urbanas, associada a um número cada vez mais crescente da população errante desses animais, tem um papel epidemiológico importante na contaminação de solos de praças e parques públicos e na disseminação de infecções por variados gêneros de parasitas. O objetivo do presente estudo foi determinar a frequência de geo-helmintos com potencial zoonótico em solo de praças públicas e escolas municipais infantis da Cidade de Fernandópolis, Estado de São Paulo, Brasil, no período compreendido entre março de 2007 e fevereiro de 2008. MÉTODOS: Foram avaliadas todas as praças (32) e escolas (13) da cidade. As amostras foram testadas pelos métodos de Rugai adaptado, Willis e Caldwell e Caldwell. RESULTADOS: Foram avaliadas 225 amostras de solo com 30,2% (68) de positividade. Nas amostras provenientes de praças públicas, a positividade foi de 40% (64), ao passo que, nas escolas, foi de apenas 6,1% (6). Os ovos de parasitas encontrados foram Toxocara spp. 79,3% (47), Trichuris spp. 13,8% (8) e ancilostomídeos 6,9% (4). Variáveis relacionadas ao local, como o número de cães (OR 21,18 - IC95%: 10,81-41,51), de espécimes de fezes (OR 6,87 - IC95%: 3,51-13,47) e a utilização de cerca (OR 0,1 - IC95%: 0,05-0,20) tiveram impacto na contaminação do solo. CONCLUSÕES: Foram observados, nas amostras contaminadas, parasitas com potencial zoonótico, entre os quais estão os agentes etiológicos de doenças como a larva migrans visceral e cutânea, fato que representa risco a saúde da população que frequenta tais ambientes.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The concentration of dogs and cats in urban areas, associated with an ever-increasing wandering population of these animals, has an important epidemiological role in the soil contamination of public spaces and the spread of infections of several types of parasites. This study aimed to determine the frequency of soil-transmitted helminths with zoonotic potential in public squares and municipal primary schools in Fernandópolis, State of São Paulo, Brazil, conducted between 2007 and 2008. METHODS: All the squares (32) and schools (13) in the town were evaluated. Soil samples were tested using the Rugai method modified by Willis, Caldwell and Caldwell. RESULTS: A total of 225 soil samples were evaluated and 30.2% (68) were positive for helminths. In samples from public squares, 40% (64) contamination was observed; however, contamination in schools was only 6.1% (6). The parasites eggs identified were Toxocara spp. 79.3% (47), Trichuris spp. 13.8% (8) and Ancylostomatidae 6.9% (4). Variables related to the site, such as the number of dogs (OR 21.18, 10.81 - 41.51), fecal samples (OR 6.87, 3.51 - 13.47) and the use of fences (OR 0.1, 0.05 - 0.20), had an impact on soil contamination. CONCLUSIONS: In the contaminated samples, parasites with zoonotic potential were identified, including the etiologic agents of diseases like cutaneous and visceral larva migrans, a fact that poses a risk to health of the population that frequent such environments.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Com o avanço no controle da transmissão vetorial e por transfusão sanguínea da doença de Chagas, as formas alternativas de transmissão ganharam relevância. Este artigo de opinião discute a importância de cada uma dessas modalidades e as medidas para sua prevenção. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre os mecanismos de transmissão do Trypanosoma cruzi através de modalidades alternativas, vigentes no Brasil, e as possibilidades de sua prevenção. Foram consultadas as bases de dados PubMed e BVS. RESULTADOS: Foram identificadas 25 publicações que discutiam as modalidades alternativas de transmissão da doença de Chagas. CONCLUSÕES: A transmissão oral, pela ingestão de alimentos contaminados, tem sido o modo de transmissão predominante no Brasil nos últimos anos. Os demais modos alternativos de transmissão são de ocorrência menos frequente. É importante conhecer essas ocorrências, sobretudo agora que a veiculação vetorial do parasita está controlada. Conforme os conhecimentos atuais foram apresentadas medidas preventivas, de acordo com cada uma das situações consideradas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Following advances in the control of vector and blood transfusion transmission of Chagas disease, alternative mechanisms of transmission have become more relevant. This article discusses the importance of each one of these alternative mechanisms and the measures to prevent them. METHODS: A review was conducted of the scientific literature concerning alternative transmission mechanisms of Trypanosoma cruzi occurring in Brazil and the measures to prevent them. PubMed and BVS databases were consulted. RESULTS: Twenty-five publications describing alternative mechanisms of transmission of Chagas disease were identified. CONCLUSIONS: Oral transmission, through ingestion of contaminated food items has been the most frequent mode of transmission in Brazil in recent years. Other alternative mechanisms of transmission occur less frequently. It is important to understand these occurrences, especially now that vector transmission of the parasite is under control. Preventive measures have been presented, according to each of the situations considered, in line with current knowledge.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A mansonelose é uma filariose causada pela Mansonella ozzardi, ocorrendo na Amazônia com prevalências de até 60%. A técnica de diagnóstico habitual (hemoscopia através da gota espessa) tem baixa eficácia o para o diagnóstico de pacientes com baixa parasitemia. MÉTODOS: Neste contexto foi aperfeiçoada a técnica da PCR para seu diagnóstico. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Quando comparada à gota espessa, a PCR apresenta sensibilidade de 100%, e valor preditivo negativo (VPN) de 100% mostrando eficácia bastante superior à técnica da filtração em membrana que apresenta sensibilidade de 88,9% e VPN de 84,6%, quando também comparada à gota espessa de sangue.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Mansonelliasis is caused by Mansonella ozzardi. It is widespread in the Amazon region, with a high prevalence. The common exam of thick blood smears stained with Giemsa shows low efficacy levels and has been an obstacle to diagnosing individuals with low blood parasitemia. METHODS: In order to increase diagnosis efficacy, the PCR technique was improved. RESULTS AND CONCLUSIONS: PCR demonstrated the best performance, with sensitivity and negative predictive values (NPV) of 100%, followed by blood filtration through membrane filters, which showed a sensitivity of 88.9% and a NPV of 84.6%, when compared to thick blood smears.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Angiostrongylus vasorum é um nematóide que parasita cães domésticos e eventualmente o homem. MÉTODOS: O objetivo deste trabalho foi observar a atividade predatória in vitro do extrato bruto enzimático do fungo Duddingtonia flagrans sobre larvas de primeiro estádio A. vasorum em condições laboratoriais no meio ágar-água 2%. RESULTADOS: Ao final do experimento, os percentuais de redução das L1 de A. vasorum observados foram de: 53,5% (24h) e 71,3% (48h) CONCLUSÕES: O extrato bruto enzimático do fungo D. flagrans destruiu in vitro as L1, podendo ser utilizado como controle biológico desse nematóide.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Angiostrongylus vasorum is a nematode parasite of domestic dogs and potentially of humans. METHODS: This study aimed to observe the predatory activity in vitro of a crude enzyme extract of the fungus Duddingtonia flagrans on first-stage larvae of A. vasorum in laboratory conditions on 2% water-agar. RESULTS: At the end of the experiment, the percentage reductions observed for A. vasorum L1 were 53.5% (24h) and 71.3% (48h). CONCLUSIONS: Crude enzyme extract of the fungus D. flagrans destroyed the L1 in vitro and can be used as a biological control for this nematode.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: No município de Porteirinha, Estado de Minas Gerais, foram registrados 23 casos humanos de leishmaniose visceral (LV) nos anos de 1998 e 1999. MÉTODOS: Foi realizado um estudo envolvendo a tríade de ações preconizadas no controle da LV. Pacientes com leishmaniose humana foram tratados e cães sorologicamente positivos foram eutanasiados, trimestralmente. O inseticida piretróide α-cipermetrina foi aplicado nos bairros onde casos humanos foram registrados. RESULTADOS: Houve uma redução da soroprevalência canina e de flebotomíneos capturados, após a implementação das medidas de controle, refletindo na diminuição de casos humanos de leishmaniose visceral. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram a eficiência destas medidas quando empregadas em conjunto.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: In the town of Porteirinha, State of Minas Gerais, 23 human cases of visceral leishmaniasis (VL) in 1998 and 1999 were recorded. METHODS: A study was conducted involving the triad of action recommended for the control of VL. Patients were treated and serologically positive dogs were euthanized quarterly. The pyrethroid insecticide α-cypermethrin was applied in the neighborhoods where human cases were recorded. RESULTS: A reduction in canine seroprevalence and sand flies occurred following the implementation of control measures, reflecting in a reduction in human cases of VL. CONCLUSIONS: The results show the efficiency of such control measures when used in association.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Strongyloides venezuelensis tem sido utilizado como um modelo para estudo da estrongiloidose humana. MÉTODOS: O objetivo deste trabalho foi comparar a capacidade predatória dos fungos nematófagos Duddingtonia flagrans (AC001), Arthrobotrys robusta (I-31) e Monacrosporium sinense (SF53) sobre larvas infectantes (L3) de Strongyloides venezuelensis em condições laboratoriais no meio ágar-água 2%. RESULTADOS: Ao final do experimento, os percentuais de redução de L3 de Strongyloides venezuelensis observados foram de: 93% (AC001); 77,2% (I-31) e 65,2% (SF53). CONCLUSÕES: Os fungos nematófagos foram capazes de capturar e destruir in vitro as L3, podendo ser utilizados como controladores biológicos de Strongyloides venezuelensis.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Strongyloides venezuelensis has been used as a model for studying human strongyloidosis. METHODS: This study aimed to compare the ability of predatory nematophagous fungi Duddingtonia flagrans (AC001), Arthrobotrys robusta (I-31) and Monacrosporium sinense (SF53) and on infective larvae (L3) of Strongyloides venezuelensis in laboratory conditions on 2% water-agar medium. RESULTS: At the end of the experiment, the percentage reductions of Strongyloides venezuelensi L3 were: 93% (AC001), 77.2% (I-31) and 65.2% (SF53). CONCLUSIONS: The nematophagous fungi were able to capture and destroy the L3 in vitro and can be used as biological controllers of Strongyloides venezuelensi.

Resumo em Português:

Inserções de aminoácidos na protease têm sido raramente descritas em pacientes infectados pelo HIV. Uma destas inserções foi, recentemente, descrita no codon 35, embora seu impacto na resistência mantém-se pouco conhecido. Este trabalho apresenta um caso de uma variante viral com inserção no codon 35 da protease, descrita pela primeira vez em Bauru, São Paulo, Brasil, circulante em um homem, caucasiano, com 38 anos, o qual apresenta infecção assintomática pelo HIV desde 1997. A variante isolada mostrou uma inserção no codon 35 da protease de dois aminoácidos: uma treonina e um ácido aspártico, resultando na sequência de aminoácidos E35E_TD.

Resumo em Inglês:

Amino acid insertions in the protease have rarely been described in HIVinfected patients. One of these insertions has recently been described in codon 35, although its impact on resistance remains unknown. This study presents a case of an HIV variant with an insertion in codon 35 of the protease, described for the first time in Bauru, State of Sao Paulo, Brazil, circulating in a 38-year-old caucasian male with asymptomatic HIV infection since 1997. The variant isolated showed a codon 35 insertion of two amino acids in the protease: a threonine and an aspartic acid, resulting in the amino acid sequence E35E_TD.

Resumo em Português:

Febre maculosa brasileira (FMB) é a mais importante e frequente doença rickettsial no Brasil. Relatamos um caso fatal de FMB em um homem negro de 32 anos de idade que morreu de choque irreversível após cinco dias de febre, cefaléia intensa, dor abdominal, e sem evidência de exantema. Amostras de baço, rim e coração coletadas na necropsia foram positivas para Rickettsia rickettsii por PCR e sequenciamento. Os autores ressaltam a necessidade de um alto índice de suspeita diagnóstica para febre maculosa em pacientes negros. Ausência de exantema não deve dissuadir os clínicos de considerar a possibilidade de FMB e iniciar a terapêutica empírica.

Resumo em Inglês:

Brazilian spotted fever (BSF) is the most important and frequent rickettsial disease in Brazil. A fatal case of BSF is reported in a 32-year-old black man, who died of irreversible shock after five days of fever, severe headache and abdominal pain with no rash. Spleen, kidney and heart samples collected at autopsy were positive for Rickettsia rickettsii by PCR and sequencing. The authors emphasize the need for a high index of diagnostic suspicion for spotted fever in black patients. Absence of a skin rash should not dissuade clinicians from considering the possibility of BSF and initiating empirical therapy.

Resumo em Português:

Os vírus do herpes simplex tipos 1 e 2 são os principais agentes infecciosos associados às ulcerações orais e vaginais. Estas infecções são amplamente reconhecidas como doenças sexualmente transmissíveis. Entre as opções de tratamento, o laser de baixa intensidade (LBI) mostrou resultados promissores como terapia de supressão de longa duração. Descrevemos dois casos clínicos com herpes labial recorrentes nos quais o LBI foi utilizado que permaneceram assintomáticos durante 17 meses de controle clínico.

Resumo em Inglês:

Herpes simplex virus types 1 and 2 are the main infectious agents associated with oral and genital ulcerations. These infections are now widely recognized as sexually transmitted diseases. Among treatment options, low-level laser therapy (LLLT) has shown promising clinical results as a longer-lasting suppression therapy. Two clinical cases are described with recurrent labial herpes for which LLLT was used. Following treatment, both patients remained symptom free during the 17-month clinical follow-up period.

Resumo em Português:

Relato de surto familiar de botulismo por intoxicação alimentar, envolvendo um óbito, onde foram encontradas lacunas no preenchimento do prontuário. O objetivo foi descrever a patologia chamando a atenção dos profissionais de saúde para o fornecimento adequado de informações relevantes para a investigação epidemiológica de doenças de notificação compulsória.

Resumo em Inglês:

Report of a family outbreak of botulism food poisoning involving a death, where gaps in the completion of medical records were identified. The study aimed to describe the pathology and emphasize to health professionals the need to provide adequate information relevant to epidemiological investigation of compulsory notification diseases.