Sobrevida e risco de óbito de pacientes após tratamento de câncer de próstata no SUS

Braga, Sonia Faria Mendes; Souza, Mirian Carvalho de; Oliveira, Raphael Romie de; Andrade, Eli Iola Gurgel; Acurcio, Francisco de Assis; Cherchiglia, Mariangela Leal

doi:10.1590/S1518-8787.2017051006766

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (0) • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051006766 copiar

Sobrevida e risco de óbito de pacientes após tratamento de câncer de próstata no SUS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar a probabilidade de sobrevida específica e os fatores associados ao risco de óbito dos pacientes com câncer de próstata, que receberam tratamento oncológico ambulatorial no SUS, Brasil.

MÉTODOS

Estudo de coorte retrospectivo utilizando a Base Nacional em Oncologia, desenvolvida por meio de pareamento determinístico-probabilístico dos sistemas de informação de saúde: ambulatorial (SIA), hospitalar (SIH) e de mortalidade (SIM). A probabilidade de sobrevida global e específica foi estimada pelo tempo decorrido entre a data do primeiro tratamento ambulatorial, entre 2002 e 2003, até o óbito dos pacientes ou fim do estudo. O modelo de regressão de riscos competitivos de Fine e Gray foi ajustado segundo as variáveis: idade ao diagnóstico, região de residência, estadiamento clínico do tumor, tipo de tratamento oncológico ambulatorial e internação na avaliação dos fatores associados ao risco de óbito dos pacientes.

RESULTADOS

Dos 16.280 pacientes estudados, a idade média foi de 70 anos, cerca de 25% foi a óbito devido ao câncer de próstata e 20% por outras causas. A probabilidade de sobrevida global foi de 0,50 (IC95% 0,49–0,52) e a específica 0,70 (IC95% 0,69–0,71) . Os fatores associados ao risco de óbito dos pacientes foram: estádio III (HR = 1,66; IC95% 1,39–1,99) e estágio IV (HR = 3,49; IC95% 2,91–4,18), tratamento quimioterápico (HR = 2,34; IC95% 1,76–3,11) e internação (HR = 1,6; IC95% 1,55–1,79).

CONCLUSÕES

O diagnóstico tardio do tumor, tratamentos não curativos e pior condição clínica foram fatores relacionados à pior sobrevida e ao maior risco de óbito dos pacientes com câncer próstata no Brasil.

Neoplasias da Próstata; Mortalidade; Fatores de Risco; Sobrevida; Saúde do Homem; Sistema Único de Saúde

Características estudadas	n	%
Total	16.280	100
Faixa etária no início do seguimento (anos)
20-59	1.739	10,7
60-69	5.121	31,5
70-79	7.148	43,9
≥ 80	2.272	14,0
Região de residência
Sudeste	8.711	53,5
Sul	2.677	16,4
Centro-Oeste	763	4,7
Norte	439	2,7
Nordeste	3.690	22,7
Estadiamento clínico
Estádio I	1.194	7,3
Estádio II	5.705	35,1
Estádio III	4.149	25,5
Estádio IV	5.232	32,1
Primeiro tratamento ambulatorial
Radioterapia	6.175	37,9
Hormonioterapia – 1ª linha	7.298	44,8
Hormonioterapia – 2ª linha	2.666	16,4
Quimioterapia resistente à castração	141	0,9
Foi internado no SUS
Não	13.124	80,6
Sim	3.156	19,4
Número de internações
0	13.124	80,6
1	1.919	11,8
2	687	4,2
3	256	1,6
≥ 4	294	1,8
Óbito durante o período do estudo
Não	8.914	54,8
Sim, por câncer de próstata	4.037	24,8
Sim, por outras causas	3.329	20,5

Características estudadas	Probabilidade de sobrevida

	Global		Específica

	PS	IC95%	PS	IC95%
Total	0,50	0,49–0,52	0,70	0,69–0,71
Faixa etária no início do seguimento (anos)
20-59	0,56	0,50–0,62	0,65	0,58–0,72
60-69	0,56	0,54–0,58	0,71	0,69–0,73
70-79	0,50	0,49–0,52	0,72	0,71–0,74
≥ 80	0,34	0,31–0,38	0,63	0,60–0,66
Região de residência
Sudeste	0,51	0,50–0,53	0,72	0,71–0,73
Sul	0,45	0,42–0,49	0,62	0,58–0,67
Centro-Oeste	0,53	0,49–0,57	0,68	0,64–0,71
Norte	0,53	0,47–0,59	0,71	0,65–0,77
Nordeste	0,51	0,48–0,54	0,71	0,69–0,73
Estadiamento clínico
Estádio I	0,65	0,61–0,68	0,85	0,82–0,88
Estádio II	0,62	0,60–0,63	0,82	0,80–0,84
Estádio III	0,51	0,48–0,54	0,72	0,70–0,75
Estádio IV	0,35	0,33–0,37	0,51	0,49–0,53
Primeiro tratamento ambulatorial
Radioterapia	0,62	0,60–0,64	0,80	0,78–0,82
Hormonioterapia – 1ª @linha	0,45	0,43–0,46	0,64	0,63–0,66
Hormonioterapia – 2ª linha	0,42	0,39–0,46	0,64	0,61–0,67
Quimioterapia resistente à castração	0,24	0,17–0,32	0,46	0,38–0,56
Foi internado no SUS
Não	0,53	0,52–0,55	0,73	0,72–0,74
Sim	0,38	0,36–0,40	0,57	0,55–0,59
Número de internações
0	0,53	0,52–0,55	0,73	0,72–0,74
1	0,44	0,41–0,47	0,63	0,60–0,66
2	0,35	0,29–0,41	0,54	0,50–0,58
3	0,29	0,23–0,35	0,46	0,40–0,54
≥ 4	0,14	0,10–0,19	0,30	0,24–0,37

Características estudadas	HR bruto	HR ajustado

	(IC95%)^a	(IC95%)^a,b
Faixa etária no início do seguimento (anos)^c,d
20-59	1,00	1,00
60-69	0,81 (0,73–0,90)	0,85 (0,77–0,94)
70-79	0,77 (0,69–0,85)	0,82 (0,74–0,91)
≥ 80	0,98 (0,88–1,11)	0,96 (0,85–1,08)
Região de residência^c
Sudeste	1,00	1,00
Sul	1,42 (1,30–1,54)	1,12 (1,03–1,22)
Centro-Oeste	1,26 (1,09–1,45)	0,93 (0,80–1,07)
Norte	1,00 (0,82–1,23)	1,02 (0,83–1,25)
Nordeste	0,99 (0,92–1,08)	0,99 (0,91–1,08)
Estadiamento clínico^c,d
Estádio I	1,00	1,00
Estádio II	1,20 (1,00–1,43)	1,15 (0,96–1,37)
Estádio III	1,90 (1,59–2,26)	1,66 (1,39–1,99)
Estádio IV	4,42 (3,73–5,23)	3,49 (2,91–4,18)
Primeiro tratamento ambulatorial^c,d
Radioterapia	1,00	1,00
Hormonioterapia – 1ª linha	2,04 (1,89–2,20)	1,28 (1,17–1,40)
Hormonioterapia – 2ª linha	1,95 (1,78–2,15)	1,39 (1,25–1,55)
Quimioterapia resistente à castração	4,21 (3,21–5,52)	2,34 (1,76–3,11)
Foi internado no SUS^c,d
Não	1,00	1,00
Sim	1,88 (1,76–2,01)	1,67 (1,55–1,79)

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