Doenças crônicas não transmissíveis e a utilização de serviços de saúde: análise da Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil

Malta, Deborah Carvalho; Bernal, Regina Tomie Ivata; Lima, Margareth Guimarães; Araújo, Silvânia Suely Caribé de; Silva, Marta Maria Alves da; Freitas, Maria Imaculada de Fátima; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

doi:10.1590/S1518-8787.2017051000090

Deborah Carvalho Malta

Departamento de Enfermagem Materno Infantil e Saúde Pública. Escola de Enfermagem. Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brasil

Regina Tomie Ivata Bernal

Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde. Faculdade de Saúde Pública. Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil

Margareth Guimarães Lima

Departamento de Medicina Preventiva e Social. Faculdade de Ciências Médicas. Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP, Brasil

Silvânia Suely Caribé de Araújo

Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Ministério da Saúde. Brasília, DF, Brasil

Marta Maria Alves da Silva

Hospital das Clínicas. Universidade Federal de Goiás. Goiânia, GO, Brasil

Maria Imaculada de Fátima Freitas

Departamento de Enfermagem Materno Infantil e Saúde Pública. Escola de Enfermagem. Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brasil

Marilisa Berti de Azevedo Barros

Departamento de Medicina Preventiva e Social. Faculdade de Ciências Médicas. Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP, Brasil

Correspondência: Deborah Carvalho Malta. Departamento de Enfermagem Materno Infantil e Saúde Pública, Escola de Enfermagem – UFMG. Av. Alfredo Balena, 190, Santa Efigênia. 30130-100 Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: dcmalta@uol.com.br

Contribuição dos Autores: Concepção do estudo, primeira redação do manuscrito, revisão de literatura, análise e interpretação dos dados e revisão crítica do manuscrito: DCM. Concepção do estudo, análise estatística, análise e interpretação dos dados, revisão crítica do texto: RTIB. Concepção do estudo, revisão de literatura, análise e interpretação dos dados, revisão crítica do manuscrito: MGL, MBAB. Análise dos dados, revisão crítica do manuscrito: MMAS, MIFF. Todos os autores aprovaram sua versão final e assumem a responsabilidade pública pelo conteúdo do artigo.

Conflito de Interesses: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Variável	População com DCNT		População sem DCNT		RP bruta^a	RP ajustada^b	IC95%
Total	%		%
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas	25,64		10,87		2,36	2,02	1,88–2,18
Internação nos últimos 12 meses	9,61		4,91		1,96	1,7	1,53–1,9
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde	12,92		4,06		3,18	3,1	2,78–3,46
Consulta médica nos últimos 12 meses	84,96		65,36		1,3	1,26	1,24–1,28
Sexo Masculino	%	RP ajustada (IC95%)^c	%	RP ajustada (IC95%)^c
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas	20,89	1	8,31	1	2,52	2,1	1,86–2,38
Internação nos últimos 12 meses	8,69	1	3,05	1	2,85	2,14	1,78–2,58
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde	10,73	1	3,63	1	2,95	2,73	2,28–3,27
Consulta médica nos últimos 12 meses	78,69	1	56,96	1	1,38	1,31	1,26–1,35
Sexo Feminino
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas	28,93	1,38 (1,27–1,51)	13,67	1,65 (1,48–1,84)	2,12	1,96	1,8–2,14
Internação nos últimos 12 meses	10,24	1,18 (1,04–1,34)	6,94	2,28 (1,90–2,74)	1,48	1,5	1,31–1,72
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde	14,45	1,34 (1,20–1,50)	4,53	1,25 (1,04–1,50)	3,19	2,92	2,53–3,38
Consulta médica nos últimos 12 meses	89,31	1,13 (1,11–1,16)	74,51	1,31 (1,27–1,35)	1,2	1,18	1,16–1,2

Variável	População sem DCNT	População com DCNT – Número de morbidades				Razões de prevalência^a

	(0)	1	2	3	4 ou mais	1/0	2/0	3/0	4/0
Total
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas (%) J14	10,87	20,06	26,65	37,28	46,56	1,72 (1,58–1,87)	2,17 (1,97–2,39)	2,91 (2,62–3,23)	3,46 (3,09–3,87)
Internação nos últimos 12 meses (%) J37	4,91	7,15	10,44	13,57	19,30	1,38 (1,20–1,58)	1,94 (1,68–2,24)	2,44 (2,03–2,93)	3,33 (2,75–4,04)
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde (%) J2	4,06	9,06	13,31	21,16	28,23	2,18 (1,92–2,48)	3,19 (2,79–3,65)	5,03 (4,25–5,95)	6,62 (5,56–7,90)
Consulta médica nos últimos 12 meses (%) J11 = 01	65,36	79,95	89,15	92,78	96,45	1,19 (1,16–1,21)	1,29 (1,26–1,32)	1,32 (1,28–1,35)	1,33 (1,30–1,37)
Homem
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas (%) J14	8,31	16,24	21,69	38,10	43,02	1,79 (1,55–2,07)	2,21 (1,87–2,62)	3,71 (3,09–4,47)	4,00 (3,15–5,07)
Internação nos últimos 12 meses (%) J37	3,05	6,16	9,55	15,55	23,50	1,71 (1,35–2,15)	2,39 (1,89–3,03)	3,60 (2,65–4,90)	5,18 (3,58–7,49)
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde (%) J2	3,63	8,31	11,12	17,89	26,00	2,25 (1,83–2,77)	3,05 (2,14–3,84)	4,92 (3,64–6,66)	7,19 (5,09–10,15)
Consulta médica nos últimos 12 meses (%) J11 = 01	56,96	73,39	84,47	91,15	92,13	1,25 (1,21–1,29)	1,39 (1,33–1,45)	1,47 (1,41–1,54)	1,46 (1,37–1,55)
Mulher
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas (%) J14	13,67	23,17	29,97	36,85	47,78	1,66 (1,50–1,84)	2,11 (1,89–2,36)	2,57 (2,26–2,91)	3,29 (2,90–3,73)
Internação nos últimos 12 meses (%) J37	6,94	7,95	11,03	12,54	17,87	1,20 (1,01–1,43)	1,73 (1,45–2,06)	2,00 (1,58–2,53)	2,89 (2,32–3,62)
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde (%) J2	4,53	9,67	14,77	22,86	28,99	2,13 (1,80–2,52)	3,26 (2,75–3,86)	5,06 (4,14–6,20)	6,46 (5,26–7,93)
Consulta médica nos últimos 12 meses (%) J11 = 01	74,51	85,27	92,27	93,63	97,93	1,14 (1,11–1,17)	1,23 (1,20–1,25)	1,24 (1,20–1,28)	1,29 (1,26–1,32)

Variável	População com DCNT		População sem DCNT		RP bruta^a	RP ajustada^b	IC95%

	%	RP (IC95%)^c	%	RP (IC95%)^c
Com plano de saúde
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas	29,91	1	13,95	1	2,14	1,93	1,70–2,18
Internação nos últimos 12 meses	10,87	1	6,03	1	1,80	1,54	1,22–1,93
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde	10,98	1	4,21	1	2,61	2,47	1,98–3,07
Consulta médica nos últimos 12 meses	93,40	1	82,20	1	1,14	1,11	1,09–1,14
Sem plano de saúde
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas	24,10	0,86 (0,79–0,93)	9,96	0,76 (0,67–0,86)	2,42	2,06	1,88–2,25
Internação nos últimos 12 meses	9,15	0,85 (0,74–0,98)	4,58	0,76 (0,63–0,91)	2,00	1,76	1,56–1,99
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde	13,62	1,22 (1,07–1,40)	4,02	0,91 (0,73–1,12)	3,39	2,93	2,58–3,32
Consulta médica nos últimos 12 meses	81,93	0,90 (0,89–0,91)	60,36	0,76 (0,74–0,78)	1,36	1,28	1,25–1,31

Variável	População com DCNT		População sem DCNT		RP bruta^a	RP ajustada^b

	%	RP (IC95%)^c	%	RP (IC95%)^c
Sem instrução/Fundamental incompleto
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas	26,28	0,91 (0,81–1,03)	10,50	0,81 (0,69–0,97)	2,50	2,28 (2,03–2,57)
Internação nos últimos 12 meses	10,63	1,04 (0,85–1,28)	5,08	1,22 (0,94–1,59)	2,09	2,05 (1,74–2,43)
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde	15,09	1,41 (1,16–1,72)	4,96	1,19 (0,89–1,59)	3,04	2,95 (2,46–3,55)
Consulta médica nos últimos 12 meses (%) J11 = 01	84,42	0,91 (0,90–0,94)	56,55	0,75 (0,72–0,78)	1,49	1,43 (1,38–1,48)
Fundamental completo/Médio incompleto
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas (%) J14	23,13	0,86 (0,74–1,00)	9,91	0,82 (0,68–0,99)	2,33	2,18 (1,86–1,48)
Internação nos últimos 12 meses (%) J37	8,73	0,96 (0,74–1,23)	4,81	1,10 (0,83–1,46)	1,82	1,63 (1,26–2,11)
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde (%) J2	11,86	1,20 (0,95–1,52)	3,62	0,85 (0,63–1,15)	3,28	3,22 (2,48–4,19)
Consulta médica nos últimos 12 meses (%) J11 = 01	83,23	0,93 (0,82–1,07)	63,08	0,85 (0,81–0,88)	1,32	1,26 (1,21–1,32)
Médio completoz/Superior incompleto
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas (%) J14	24,75	0,94 (0,82–1,07)	10,62	0,85 (0,73–0,98)	2,33	2,21 (1,96–2,49)
Internação nos últimos 12 meses (%) J37	8,36	0,95 (0,75–1,21)	4,90	1,07 (0,83–1,39)	1,71	1,58 (1,30–1,92)
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde (%) J2	10,88	1,12 (0,75–1,21)	3,49	0,82 (0,65–1,04)	3,12	3,00 (2,49–3,61)
Consulta médica nos últimos 12 meses (%) J11 = 01	84,08	0,95 (0,92–0,97)	68,73	0,90 (0,87–0,93)	1,22	1,20 (1,16–1,23)
Superior completo
Uso de serviços de saúde nas duas últimas semanas (%)	27,84	1	13,74	1	2,03	1,99 (1,71–2,32)
Internação nos últimos 12 meses (%)	9,15	1	4,70	1	1,95	1,91 (1,44–2,54)
Deixar de realizar atividades nas duas últimas semanas por motivo de saúde (%)	9,83	1	4,17	1	2,36	2,36 (1,80–3,09)
Consulta médica nos últimos 12 meses (%)	91,04	1	79,21	1	1,15	1,14 (1,11–1,18)

[TFN1002] ^a RP bruta, comparando uso de serviços de saúde segundo apresentar ou não doença crônica.

[TFN2002] ^b RP ajustada por idade e região, comparando uso de serviços de saúde segundo apresentar ou não doença crônica.

[TFN3002] ^c RP ajustada por idade e região, comparando uso de serviços de saúde segundo sexo.

Doenças crônicas não transmissíveis e a utilização de serviços de saúde: análise da Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil

RESUMO