Determinação de indicadores RE-AIM para avaliação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil

Melo, Daiane Sousa; Venancio, Sonia Isoyama; Buccini, Gabriela

doi:None

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Brasil

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 58 • 2024 • https://doi.org/ copiar

Determinação de indicadores RE-AIM para avaliação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Confirmar o diagrama dos caminhos de impacto do programa e funções centrais da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) e determinar indicadores para avaliação da EAAB.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo qualitativo, inserido no campo da pesquisa de implementação. A coleta de dados incluiu dois grupos focais com implementadores da EAAB, análise documental e revisão da literatura. A análise incluiu revisão das sugestões dos participantes e duas etapas de revisão do diagrama e dos nomes dos caminhos de impacto e funções centrais. Em seguida, foram construídas questões para a avaliação da EAAB com base no diagrama confirmado. Os indicadores do framework RE-AIM (reach, effectiveness, adoption, implementation, maintenance) foram adaptados para o contexto da EAAB. As questões de avaliação foram revisadas segundo domínios RE-AIM e, por fim, foram determinados indicadores para cada questão de avaliação.

RESULTADOS

Este estudo avançou na análise de implementação da EAAB, definindo 22 indicadores para seu monitoramento e avaliação. A maioria dos indicadores já são utilizados na implementação, entretanto, a análise com o framework RE-AIM permitiu atualizar os indicadores para serem mais específicos, mensuráveis e relevantes para os objetivos desejados.

CONCLUSÃO

Os resultados do estudo apoiam a aplicação pragmática da avaliação RE-AIM em programas de saúde e incentivam o planejamento de indicadores de avaliação de outros programas de saúde e desenvolvimento infantil na atenção primária.

Aleitamento Materno; Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente; Atenção Primária à Saúde; Ciência da Implementação

Local de atuação	Critério de inclusão	Participantes
Federal	Até dois profissionais responsáveis pela coordenação da EAAB no Ministério da Saúde, atuando há pelo menos seis meses na EAAB.	Total de Coordenadores Federais (n=2) Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição (n = 1) Coordenação-Geral de Saúde Perinatal e de Aleitamento Materno (n = 1)
Estados	Um estado por macrorregião com maior proporção de municípios que realizaram oficinas de trabalho da EAAB entre os anos de 2013 e 2022. Até dois profissionais por estado, que trabalharam por pelo menos seis meses como coordenadores da EAAB.	Total de coordenadores estaduais (n = 7) Norte, Roraima (n = 1) Nordeste, Ceará (n = 1) Centro-Oeste, Mato Grosso do Sul (n = 2) Sudeste, Espírito Santo (n = 1) Sul, Rio Grande do Sul (n = 2)
Municípios	Um município por macrorregião, com maior número de unidades básicas de saúde certificadas. Um profissional que trabalhou por pelo menos seis meses como coordenador da EAAB no município.	Total de coordenadores municipais (n = 4) Norte, Manaus (n = 1) Centro-Oeste, Brasília (n = 1) Sudeste, Ribeirão Preto (n = 1) Sul, Gravataí (n = 1)
Municípios	Um profissional tutor da EAAB indicado pelo coordenador municipal, com pelo menos seis meses de atuação e que realizou oficina de trabalho em uma unidade básica de saúde.	Total de tutores (n = 2) Centro-Oeste, Brasília (n = 1) Sudeste, Ribeirão Preto (n = 1)

Domínios RE-AIM	Nível de avaliação	Definição para avaliação da EAAB	Questões para avaliação da EAAB	Indicadores de avaliação	Fonte de dados
Adoção (Onde e quem adota)	Organizacional (estados e municípios)	Refere-se ao percentual de estados e municípios com coordenadores responsáveis pela implementação e manutenção da EAAB.	Qual a proporção de estados e municípios no país com profissional atuando como coordenador da implementação da EAAB?	Percentual de estados com profissionais atuando como coordenador da implementação EAAB em relação ao total de estados	Formulário online
				Percentual de municípios com profissionais atuando como coordenador da implementação EAAB em relação ao total de municípios	Formulário online
		Refere-se ao percentual dos municípios que fizeram formação de tutores.	Qual a proporção de municípios no país com tutores formados?	Percentual de municípios com tutores formados em relação ao total de municípios	Sistema de gerenciamento da EAAB
	Profissionais tutores	Refere-se ao número de tutores responsáveis pela implementação e manutenção da EAAB.	O número de tutores da EAAB no município atende as expectativas do planejamento?	Número de tutores no município em relação ao número de tutores planejados	Sistema de gerenciamento da EAAB
Implementação (Como, e quão consistente é a implementação)	Organizacional (municípios e UBS)	Refere-se aos recursos financeiros para a implementação e ao estágio de implementação da EAAB no país.	Qual a proporção de municípios no país que estão utilizando recursos financeiros (recursos públicos de custeio de ações de alimentação e nutrição) para implementar a EAAB nas UBS?	Percentual de municípios que alocaram recursos financeiros para a implementação de ações da EAAB em relação ao total de municípios	Formulário online
			Qual a proporção de UBS no país que estão em estágio de implementação intermediário ou avançado da implementação da EAAB?	Percentual de UBS no país com estágio de implementação intermediário (com oficina de trabalho)	Sistema de gerenciamento da EAAB
				Percentual de UBS no país com estágio de implementação avançado (com certificação)	Sistema de gerenciamento da EAAB
	Profissionais das equipes de saúde	Refere-se à consistência da implementação da EAAB para a proteção, a promoção e o apoio da alimentação infantil saudável nas UBS.	Qual a proporção de equipes de saúde com um plano de ação da EAAB?	Percentual de equipes de saúde com plano de ação da EAAB em relação ao total de equipes de saúde por município	Sistema de gerenciamento da EAAB
			Qual a proporção de equipes de saúde que estão desenvolvendo ações sistemáticas coletivas para promoção da amamentação e alimentação complementar saudável?	Percentual de equipes de saúde com registros das ações coletivas para educação em saúde com população beneficiária de crianças de 0 a 3 anos em relação ao total de equipes de saúde por município	Sistema de gerenciamento da EAAB
					Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
			Qual a proporção de equipes de saúde que estão monitorando os marcadores de consumo alimentar e do estado nutricional das crianças menores de dois anos?	Número de equipes de saúde com registros dos marcadores de consumo alimentar de crianças de 0 a 23 meses em relação ao total de equipes de saúde por município	Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
				Número de equipes de saúde com registro do estado nutricional de crianças de 0 a 23 meses em relação ao total de equipes de saúde por município	Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
Alcance (Quem e o quanto é alcançado)	Individual (população beneficiária)	Refere-se ao percentual da população beneficiária que participou das ações individuais ou coletivas para a promoção da amamentação e alimentação complementar e a cobertura dos marcadores de alimentação das crianças menores de dois anos.	Qual a cobertura de crianças menores de dois anos que estão sendo acompanhadas com ações individuais e coletivas nas UBS?	Percentual de crianças menores de dois anos acompanhadas nas UBS em atendimentos individuais no município em relação ao total da população de crianças menores de dois anos no município	Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
				Percentual de crianças menores de dois anos acompanhadas nas UBS em atendimentos coletivos no município em relação ao total da população de crianças menores de dois anos no município
			Qual a cobertura de crianças menores de dois anos que estão tendo os marcadores de consumo alimentar registrados nas UBS?	Percentual de crianças menores de dois anos com registro dos marcadores de consumo alimentar em relação ao total da população de crianças menores de dois anos no município
Efetividade (Quais são os benefícios)	Individual (população beneficiária)	Refere-se ao desfecho de longo prazo (impacto), ao quanto a implementação da EAAB afeta a melhoria do registro e da prevalência de indicadores de amamentação e alimentação complementar das crianças menores de dois anos.	Houve melhora no registro e na prevalência dos marcadores de alimentação das crianças menores de dois anos nos municípios que implementaram a EAAB?	Percentual de registro dos marcadores de consumo alimentar de crianças de 0 a 23 meses em relação ao ano anterior por equipe de saúde	Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
Efetividade (Quais são os benefícios)	Individual (população beneficiária)			Prevalência dos marcadores de consumo alimentar de crianças de 0 a 23 meses em relação ao ano anterior por equipe de saúde	Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
Manutenção (Quando e por quanto tempo há resultados)	Organizacional (municípios)	Refere-se à institucionalização da implementação da EAAB nos municípios.	Qual a proporção de municípios no país com um plano de implementação da EAAB?	Percentual de municípios com plano de implementação da EAAB para o ano vigente em relação ao total de municípios	Formulário online
			Qual a proporção de municípios no país que incluíram a EAAB no plano municipal de saúde?	Percentual de municípios que incluíram a EAAB no plano municipal de saúde em relação ao total de municípios
		Refere-se à continuidade da implementação por meio da atuação dos tutores no longo prazo.	Qual a proporção de municípios com tutores ativos no último ano?	Percentual de municípios com tutores que registraram atividade complementar na UBS nos últimos seis meses em relação ao total de municípios no país
	Profissionais tutores		Qual a proporção de tutores ativos por município?	Percentual de tutores que registraram atividade complementar na UBS nos últimos seis meses em relação ao total de tutores formados no município
	Individual (população beneficiária)	Refere-se à contínua melhoria do registro e da prevalência dos marcadores de alimentação infantil no longo prazo.	Os municípios que implementaram a EAAB têm mostrado resultados anuais positivos no registro e na prevalência dos marcadores de alimentação infantil?	Percentual de municípios que apresentaram melhoria no percentual de registro dos marcadores de consumo alimentar de crianças de 0 a 23 meses no último ano em relação ao total de municípios	Sistemas de Informação da Atenção Primária
	Individual (população beneficiária)			Percentual de municípios que apresentaram melhoria na prevalência dos marcadores de consumo alimentar de crianças de 0 a 23 meses no último ano em relação ao total de municípios	Sistemas de Informação da Atenção Primária

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[1] Correspondência:
Daiane Sousa Melo; Universidade de São Paulo; Faculdade de Saúde Pública; Departamento de Nutrição; Av. Dr. Arnaldo, 715; 01246-904 São Paulo, SP, Brasil; E-mail: dsousamelo@gmail.com