Saúde mental na atenção básica: uma avaliação por meio da Teoria da Resposta ao ItemRESUMO
OBJETIVO Determinar os itens do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica que melhor avaliam a capacidade de oferta de cuidados em saúde mental.
MÉTODOS Estudo transversal efetuado por meio do Modelo de Resposta Gradual da Teoria da Resposta ao Item, utilizando dados secundários do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, tendo sido avaliadas 30.523 equipes de atenção básica no período de 2013 a 2014. A consistência interna, a correlação entre os itens e dos itens com o escore total foram testadas usando os coeficientes alfa de Cronbach, correlação de Spearman e ponto bisserial, respectivamente. Foram testados os pressupostos de unidimensionalidade e independência local dos itens. Utilizaram-se como uma das formas de apresentação dos resultados as nuvens de palavras.
RESULTADOS Programar a agenda de acordo com a estratificação de risco, manter registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e ofertar algum atendimento em grupo foram os itens com maior capacidade de discriminação. Ofertar alguma modalidade de atendimento em grupo e ofertar ações educativas e de promoção de saúde mental foram os itens que requereram maior nível de oferta de cuidados em saúde mental no parâmetro de locação. O coeficiente alfa de Cronbach total foi 0,87. Realizar o registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e programar a agenda de acordo com a estratificação de risco foram os itens que obtiveram maior correlação com o escore total. Os escores finais obtidos oscilaram entre -2,07 (mínimo) e 1,95 (máximo).
CONCLUSÕES São aspectos relevantes na discriminação da capacidade de ofertar cuidados em saúde mental pelas equipes de atenção básica: a estratificação do risco para gestão do cuidado, o acompanhamento dos casos mais graves, o atendimento em grupo e as ações preventivas e de promoção da saúde.
Serviços de Saúde Mental, organização & administração; Atenção Primária à Saúde; Pacientes, classificação; Pesquisa sobre Serviços de Saúde
Sprotocolo: possui protocolos para acolhimento à demanda espontânea; Nprotocolo: não possui protocolos para acolhimento à demanda espontânea; Sprogconsulta: programa oferta de consultas; Nprogconsulta: não programa oferta de consultas; Sprot_estrat_risco: utiliza protocolos para estratificação de risco; Nprot_estrat_risco: não utiliza protocolos para estratificação de risco; Sprog_agenda: programa a agenda de acordo com o risco classificado; Nprog_agenda: não programa a agenda de acordo com o risco classificado; Smantemregistro: mantém registro dos usuários de maior risco encaminhados; Nmantemregistro: não mantém registro dos usuários de maior risco encaminhados; Sbuscaativa: realiza busca ativa; Nbuscaativa: não realiza busca ativa; Agendaconsmsmdia: agenda consulta no mesmo dia; Agendaconsoutros: agenda consulta em condições específicas; NAgendacons: não agenda consultas; Atendemsmdia: atende no mesmo dia; +1diaespera: atende com mais de um dia de espera; Nfazconsulta: não atende; Sconstempomaior: utiliza consulta com tempo maior; Nconstempomaior: não utiliza consulta com tempo maior; Sreghistvida: utiliza registro da história de vida; Nreghistvida: não utiliza registro da história de vida; Sofertagrupo: oferta atendimento em grupo; Nofertagrupo: não oferta atendimento em grupo; Sapoiomatricial: faz atendimento com profissional de apoio matricial; Napoiomatricial: não faz atendimento com profissional de apoio matricial; Spreparacao: teve preparação para o atendimento; Npreparacao: não teve preparação para o atendimento; Sregcasograve: possui registro dos casos mais graves; Nregcasograve: não possui registro dos casos mais graves; Sregcasodrogas: possui registro dos usuários com necessidade decorrente do uso de drogas; Nregcasodrogas: não possui registro dos usuários com necessidade decorrente do uso de drogas; Sacoesdrogas: realiza ações para pessoas com necessidade decorrente do uso de drogas; Nacoesdrogas: não realiza ações para pessoas com necessidade decorrente do uso de drogas; Sregcronicosmedic: possui registro dos usuários em uso crônico de psicotrópicos; Nregcronicosmedic: não possui registro dos usuários em uso crônico de psicotrópicos; Sacoescronicmedic: realiza ações para pessoas em uso crônico de psicotrópicos; Nacoescronicmedic: não realiza ações para pessoas em uso crônico de psicotrópicos; SpromocaoSM: oferta ações educativas e de promoção da saúde; NpromocaoSM: não oferta ações educativas e de promoção da saúde