Qualidade de vida e adesão ao tratamento em hipertensão: revisão sistemática com metanálise

Souza, Ana Célia Caetano de; Borges, José Wicto Pereira; Moreira, Thereza Maria Magalhães

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Brasil

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Sumário

Revisão • Rev. Saúde Pública 50 • 2016 • https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2016050006415 copiar

Qualidade de vida e adesão ao tratamento em hipertensão: revisão sistemática com metanálise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Verificar os efeitos do tratamento anti-hipertensivo (farmacológico e não-farmacológico) na qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com hipertensão arterial.

MÉTODOS

Foi conduzida revisão sistemática com metanálise utilizando as bases de dados IBECS, Lilacs, SciELO, Medline, Cochrane, Science Direct, Scopus e o banco de teses da Capes. A análise estatística foi realizada pelo Review Manager versão 5.2. Foi utilizada a diferença da média na sumarização do efeito metanalítico pelo modelo de efeito fixo. Vinte estudos foram incluídos.

RESULTADOS

A sumarização do efeito mostrou incremento de 2,45 pontos na média (IC95% 1,02–3,87; p < 0,0008) da qualidade de vida em pessoas com adesão ao tratamento não farmacológico para hipertensão arterial. A adesão ao tratamento farmacológico indicou aumento de 9,24 pontos na média (IC95% 8,16–10,33; p < 0,00001) da qualidade de vida em pessoas com hipertensão arterial.

CONCLUSÕES

O tratamento não-farmacológico melhora a qualidade de vida global e o domínio físico de pessoas com hipertensão arterial. A adesão ao tratamento farmacológico impacta positivamente nos domínios mental, físico e escore total da qualidade de vida.

Hipertensão, Quimioterapia; Anti-Hipertensivos, uso terapêutico; Adesão à Medicação; Qualidade de Vida; Metanálise

Autores, ano, país	Tipo de estudo	Participantes			Métodos de medição		Intervenção	Resultados	Score NOS^a,c,d

		Média de idade (anos)	Amostra	Amostragem	Qualidade de vida	Adesão ao tratamento
Quez et al.²⁴ (1988), EUA	Quase experimental. Base hospitalar.	52,5	30 pacientes	Não randomizada. Tratamento com placebo e indapamida.	“Well being-ill being” Clinical Observation Scale	Desfecho clínico	Administração de indapamida	Ganho de 2.17 pontos na escala de bem estar. Média de diminuição da PA 25,7/16,2 mmHg.	5^c
Ameling et al.¹ (1991), Holanda	Ensaio clínico randomizado duplo cego. Base comunitária.	47	Casos: 331. Controles: 137	Randomizada. Casos: pessoas com PAD > 95 mm/Hg. Controles: pessoas com PAD < 95 mm/Hg.	Amsterdam Mood List (ASL); Inventory Physical state	Desfecho clínico	Administração de betaxolol	Sem diferença na qualidade de vida entre os grupos.	9^d
Lee et al.¹⁸ (1992), EUA	Ensaio clínico randomizado duplo cego. Base comunitária	48	620 pacientes	Randomizada. Três grupos: 1/3 recebeu captopril, 1/3 metildopa, 1/3 propranolol.	The General Well Being Adjustament Scale (GWB)	Resposta do paciente	Administração de captopril, metildopa, propranolol	Sem diferença na qualidade de vida entre os grupos.	8^d
Novo et al.²² (1993), Itália	Ensaio multicêntrico. Base hospitalar.	68,33	125 pacientes	Não randomizada. 58,9% usou captopril e 41,1% captopril com hidroclorotiazida.	Quality of Life Questionnaire (desenvolvido pelos autores)	Desfecho clínico	Administração de captopril HCTZ	Melhoria em todos os parâmetros da qualidade de vida, com exceção da libido.	6^c
Testa et al.³⁴ (1993), EUA	Ensaio clínico randomizado multicêntrico. Base hospitalar.	64,4	Casos: 192. Controles: 187	Randomizada. Casos: receberam captopril. Controles: receberam enalapril.	Scales: Pyschological Well-Being; General Perceived Health	Desfecho clínico	Administração de captopril e Enalapril	Ganho de 0,11 unidade na qualidade de vida total com o captopril. Perda de 0,11 unidade no grupo com enalapril, que provocou mudanças negativas na função sexual.	9^d
McCorvey et al.²⁰ (1993), EUA	Ensaio clínico randomizado duplo cego. Base comunitária.	66	17 pacientes	Randomizada. 17 pacientes que fizeram uso de placebo e agentes anti-hipertensivos.	The Nottingham Health Profile	Contagem de comprimido	Administração de HCTZ, propranolol e enalapril	Dificuldades com o sono foi frequente com uso dos anti-hipertensivos em comparação com o placebo, sendo maior com o propranolol.	7^d
Paran, Anson, Neumann²³ (1996), EUA	Ensaio clínico Randomizado não cegado. Base hospitalar.	54	Casos: 53 Controles: 80	Randomizada. Casos: tratados com captopril. Controles: tratados com betabloqueador.	Quality of Life Questionnaire (desenvolvido pelos autores)	Desfecho clínico	Administração de captopril	Bem-estar psicológico melhorou em ambos os grupos. Declínio nas atividades sociais e percepções sobre a saúde deteriorou-se no grupo controle.	8^d
Cleophas et al.⁸ (1997), Holanda	Ensaio clínico randomizado duplo cego, multicêntrico. Base hospitalar.	58,6	Casos: 70 Controles: 62	Randomizada. Casos: uso do celiprolol. Controles: uso do atenolol.	The Bulpitt and Flecher Questionnaire of Quality of Life	Contagem de comprimido	Administração de celiprolol e atenolol por 24 semanas	Piora da função sexual nos dois grupos, sendo mais acentuada naqueles em uso de atenolol. O atenolol deixou os pacientes menos alerta, requerendo mais horas de sono.	8^d
Barón-Riviera et al.² (1998), México	Ensaio clínico randomizado. Base comunitária.	51,8	Casos: 68 Controles: 71	Randomizada. Casos: intervenção educativa. Controles: consulta padrão.	Índice de cambio en la calidad de vida	Desfecho clínico, resposta do paciente	Intervenção educativa sobre hipertensão, nutrição e atividade física	Houve mudanças na percepção da qualidade de vida e funcionamento sexual no grupo caso. Grau de melhora na força física e estado de ânimo foi maior no grupo experimental.	7^d
Vivian³⁶ (2002), EUA	Ensaio clínico randomizado. Base hospitalar.	64,7	Casos: 26 Controles: 27	Randomizada. Casos: atendimento médico+atendimento farmacêutico. Controles: atendimento médico.	SF-36 Short-Form Health Survey	Contagem de comprimido e resposta do paciente	Gestão de cuidado farmacêutico	Pacientes no grupo controle reportaram maiores escores de dor corporal em comparação ao grupo caso.	7^d
Cotê, Farris, Feeny¹⁰ (2003), Canadá	Longitudinal. Base comunitária.	65,6	664 pacientes	Casos: 100 hipertensos. Controles: 199 pessoas de alto risco e 365 pacientes idosos.	SF-12 Short Form Health survey	Morisky’s instrument	-	Componentes físico e mental foram positivamente correlacionados com adesão.	7^c
Dahlöf et al.¹¹ (2005), EUA	Ensaio clínico randomizado duplo cego. Base hospitalar.	51,6	Casos: 300 Controles: 545	Randomizada. Casos: uso de felodipino+ metropolol. Controles: uso de enalapril ou placebo.	The Psychological General Well-being Index (PGWB)	Desfecho clínico	Administração de felodipino+ metropolol ou enalapril ou placebo	Os escores totais médios da qualidade de vida foram relativamente altos em todos os grupos de tratamento no início do estudo, e mantiveram-se relativamente constante ao longo do estudo.	9^d
Mohammadi et al.²¹ (2006), Iran	Ensaio clínico randomizado. Base hospitalar.	50	Casos: 75 Controles: 75	1 centro de saúde foi selecionado para ser o caso e outro para ser o grupo controle.	SF-36 Short-Form Health Survey	Questionnaire for measuring the patients compliance	Programa educacional (natureza, causas e complicações da hipertensão)	Incremento de 4 pontos na qualidade de vida após a intervenção no grupo caso e perda de 2 pontos no grupo controle.	8^d
Schulz et al.³⁰ (2008), EUA	Ensaio clínico randomizado. Base comunitária.	58,23	440 pacientes	Alocação três grupos: baixo apoio social (n=169); médio apoio social (n=143); e alto apoio social (n=128).	SF-36 Short-Form Health Survey	Resposta do paciente	Programa de mudança de estilo de vida	Melhor qualidade de vida nas subescalas vitalidade e saúde física. Alto atendimento em grupo de apoio social melhora a qualidade de vida.	8^d
Schimidt et al.²⁹ (2008), Alemanha	Observacional prospectivo multicêntrico. Base comunitária.	60,5	Casos: 4.252 Controles: 2.805 com doença crônica e 610 com hipertensão	Não randomizada. Casos: pacientes hipertensos com olmesartan. Controles: pacientes com doença crônica; e hipertensão.	SF-12 Short-Form Health Survey	Desfecho clínico	Administração de olmesartan	Após 6 semanas de tratamento com olmesartan, o componente físico da qualidade de vida melhorou em comparação com o grupo não tratado. O componente mental não mostrou diferença nos grupos.	7^d
Bramlage et al.⁴ (2010), Alemanha	Observacional prospectivo multicêntrico. Base comunitária.	62,8	Casos: 8.237 Controles: 3.415	Casos: tratados com omesartan+anlodipino. Controles: dois bancos de dados distintos.	SF-12 Short-Form Health Survey	Desfecho clínico	Administração de Olmesartan+ anlodipino	Após 18 semanas de tratamento com Olmesartan+anlodipino, os escores do componente físico e mental excederam o grupo controle.	7^d
Lima^b (2012), Brasil	Observacional prospectivo. Base comunitária	61.7	295 pacientes	Hipertensos de duas unidades básicas de saúde.	SF-36 Short-Form Health Survey	Desfecho clínico	-	As pessoas com adesão tiveram piores resultados de QVRS em relação àquelas sem adesão	5^c
Luriziére et al.¹⁷ (2013), Canadá	Quase Experimental. Base comunitária.	54,15	Casos: 21 Controles: 19	Casos: números pares na ordem de chegada. Controle: números ímpares na ordem de chegada.	SF-36 Short-Form Health Survey	Resposta do paciente	Programa educacional	Melhora na qualidade de vida do grupo caso no primeiro mês da intervenção.	8^d
Carvalho, Siqueira, Sousa⁷ (2013), Brasil	Observacional caso controle. Base comunitária	61,5	Casos: 246 Controles: 87	Randomizada. Casos: pessoas hipertensas. Controles: pessoas normotensas.	SF-36 Short Form Health survey	Desfecho clínico	-	O tempo de diagnóstico interferiu nos domínios físico e mental. A PA controlada ou não controlada não interferiu na qualidade de vida.	8^d
Zyould et al.³⁷ (2013), Palestina	Observacional prospectivo. Base hospitalar.	58,4	410 pacientes	Alocação sistemática em três grupos: baixa taxa de adesão (n=151), média taxa de adesão (n=110), alta taxa de adesão (n=149).	European Quality of life Scale (EQ-5D-5L) and EQ Visual Analogue Scale (EQ-VAS)	Morisky eight-item Medication Adherence Scale (MMAS)	-	Pacientes com alta taxa de adesão tiveram altos valores na qualidade de vida comparada àqueles com baixa ou média taxa de adesão.	6^d

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