Internações sensíveis à atenção primária após implantação do Plano Diretor em Minas Gerais

Arantes, Luciano José; Shimizu, Helena Eri; Merchán-Hamann, Edgar

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 52 • 2018 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052017330 copiar

Internações sensíveis à atenção primária após implantação do Plano Diretor em Minas Gerais

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Descrever a taxa de internação por condição sensível à atenção primária à saúde em grupos de municípios conforme o porte populacional e analisar sua associação com a cobertura pela Estratégia Saúde da Família após a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde em Minas Gerais.

MÉTODOS

Estudo ecológico com agrupamento de 452 municípios segundo o porte populacional, comparando dados de 2004 a 2007 e 2010 a 2013. O teste de Kolmogorov Smirnov foi utilizado para verificar a distribuição dos dados nos grupos. O teste de Wilcoxon para dados pareados ou teste t Student pareado foi usado para comparação da taxa de internação por condição sensível à atenção primária à saúde antes e após o Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde. O teste de regressão linear simples foi utilizado para analisar a associação entre as variáveis. Foram realizadas análises estatísticas pelo Statistical Package for the Social Sciences, com nível de significância de 5%.

RESULTADOS

A taxa de internação por condição sensível à atenção primária à saúde diminuiu significativamente após o Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde no grupo com grande e médio porte populacional (p < 0,05). Houve correlações positivas entre a cobertura com Estratégia Saúde da Família e a taxa de internação por condição sensível à atenção primária à saúde nos grupos com porte populacional médio e grande (p < 0,05).

CONCLUSÕES

Foram empreendidos esforços com a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde. Entretanto, é preciso que mais investimentos sejam realizados para contribuir para a melhoria da efetividade da Atenção Primária à Saúde, com enfrentamento permanente de questões complexas que incidem sobre a qualidade dos serviços, gerando redução significativa das taxas de internação por condição sensível à atenção primária à saúde.

Atenção Primária à Saúde; Assistência Ambulatorial; Hospitalização; Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde; Estudos Ecológicos

Unidades ecológicas	Indicador	Ano

		2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013
Minas Gerais	Média	205,58	187,74	191,52	175,54	187,55	177,01	189,90	184,02	187,75	166,29
Minas Gerais	Mediana	188,01	171,03	175,96	162,35	164,92	159,10	162,95	157,36	161,68	138,34
Fase 2 PDAPS	Média	214,89	193,14	201,67	182,93	203,95	190,92	208,47	197,34	198,79	170,89
Fase 2 PDAPS	Mediana	197,92	177,73	185,02	166,20	186,08	179,14	183,25	172,80	174,65	150,33
Porte populacional
Pequeno	Média	216,06	193,74	202,26	184,24	204,65	192,38	211,12	200,34	202,03	173,79
Pequeno	Mediana	197,74	178,41	185,99	167,51	188,70	183,19	187,46	175,31	176,91	156,59
Médio	Média	184,18	171,29	164,77	147,57	155,11	143,92	142,72	136,47	137,53	116,63
Médio	Mediana	183,76	164,00	168,37	147,74	139,75	136,85	137,37	123,68	126,55	103,22
Grande	Média	217,73	207,58	248,81	188,09	270,38	213,17	206,65	166,66	156,10	131,35
Grande	Mediana	207,39	196,38	233,91	170,55	256,80	224,05	208,61	172,28	168,74	146,82

Unidades ecológicas	n	Nº municípios		Média Taxa ICSAPS		p

		Aumento na taxa ICSAPS	Diminuição na taxa ICSAPS	2004 a 2007	2010 a 2013
Minas Gerais	853	329	524	190,10	181,99	0,000^a
Fase 2 PDAPS	452	185	267	198,16	193,87	0,009^a
Porte populacional
Pequeno	427	181	246	199,08	196,82	0,066
Médio	17	3	14	166,95	133,34	0,001^a,b
Grande	8	1	7	215,55	165,19	0,014^a,b

Unidades ecológicas	Taxa ICSAPS		Associação entre Cobertura ESF e taxa ICSAPS

	Tendência 2004 a 2013	Comparação 2004 a 2007 x 2010 a 2013	2004 a 2007	2010 a 2013
Minas Gerais	Decrescente	Redução*	-	-
Fase 2 PDAPS	Decrescente	Redução*	-	-
Porte populacional
Pequeno	Decrescente	Redução	-	-
Médio	Decrescente	Redução*	-	Positiva e fraca*
Grande	Decrescente	Redução*	Positiva e moderada*	Positiva e moderada*

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[1] Correspondência: Helena Eri Shimizu. Faculdade de Ciências da Saúde – UNB. Departamento de Saúde Coletiva. Campus Universitário Darcy Ribeiro – Asa Norte. 70910-900 Brasília, DF, Brasil. E-mail: shimizu@unb.br