Observação sobre o padrão fágico de cepas de Staphylococcus aureus isoladas da boca e do nariz de indivíduos sãos

Observations about the phage pattern of Staphylococcus aureus strains isolated from mouth and nose in clinically healthy individuals

ARTIGO ORIGINAL

Observação sobre o padrão fágico de cepas de Staphylococcus aureus isoladas da boca e do nariz de indivíduos sãos

Observations about the phage pattern of Staphylococcus aureus strains isolated from mouth and nose in clinically healthy individuals

Flávio Zelante; Hassib Ashcar; Benedito João de Azevedo Piochi; Marcia Pinto Alves

Do Departamento de Microbiologia e Imunologia "Setor Odontologia" do Instituto de Ciências Biomédicas da USP – Cidade Universitária "Armando de Sales Oliveira" – 05508 – São Paulo, SP – Brasil

RESUMO

Foram analisadas 68 cepas de Staphylococcus aureus isoladas da boca (saliva e língua) e nariz de portadores assintomáticos que albergavam essa bactéria nos três nichos, simultaneamente. Embora os três nichos apresentassem equivalência quanto ao percentual de isolamentos, foi constatado que as cepas isoladas do nariz diferiam, quanto ao seu padrão fágico, principalmente daquelas isoladas da língua. No primeiro caso, as cepas apresentaram-se mais sensíveis aos fagos do grupo I enquanto que, as isoladas do segundo nicho, foram mais sensíveis aos fagos do grupo III. Considerando estas observações é recomendável, quando da detecção de portadores de Staphylococcus aureus, a pesquisa dessa bactéria em material colhido do nariz e da boca, simultaneamente.

Unitermos: Staphylococcus aureus. Portadores.

ABSTRACT

Sixty-eight Staphylococcus aureus strains, isolated from mouth and nose in clinically healthy individuals were submitted to phagetyping. Although the three niches, togne, saliva and nose, showed equivalent percentual of isolation, the nose and the mouth harbour different phage patterns from the International Phagetyping Set. The strains isolated from the nose were more sensitive to the phages from group I, whereas the strains isolated from the tongue were more sensitive to the phages from group III. Based on these observations, research on nose and mouth (tongue and saliva) simultaneously is recommended, where S. aureus carriers are detected.

Uniterms:Staphylococcus aureus. Carrier state.

INTRODUÇÃO

A importância médico-sanitária do Staphylococcus aureus, face à sua patogenicidade para o homem e os animais, tem sido destacada, principalmente porque devido a sua elevada taxa de mutabilidade, tem aumentado consideravelmente o número de cepas resistentes aos agentes antibióticos ^8,13.

Em conseqüência, ao longo dos anos tem sido constante a preocupação dos pesquisadores na detecção de portadores dessa bactéria, principalmente entre o pessoal profissional relacionado ao ambiente médico-hospitalar^1,8,11 e ao de indústria de alimentos ^3,4.

Devido à maior facilidade de obtenção de material para exame e, também, por se tratar de nicho com elevada possibilidade de colonização e de dispersão da bactéria, as fossas nasais foram eleitas como local ideal para a pesquisa de portadores assintomáticos de S. aureus^4,6.

Todavia, trabalhos de Knighton ^5,6,7 (1960, 1962, 1965), Piochi e Zelante ^9,10 (1973, 1975) e Zelante e col.¹⁴ (1982), mostraram a importância da cavidade bucal, como reservatório de S. aureus, tendo-a considerado em nível equivalente às fossas nasais. Estes últimos autores, visando tornar mais abrangente a pesquisa dos portadores, recomendaram a obtenção de material, simultaneamente das fossas nasais e da cavidade bucal (língua ou saliva). Esta conduta se revestiria de maior significado e justificando-se plenamente se as áreas bucal e nasal estiverem simultaneamente colonizadas por cepas distintas de Staphylococcus aureus.

Assim, o presente trabalho foi conduzido no sentido de verificar o tipo ou o padrão fágico dos estafilococos patogênicos isolados do nariz, da saliva e da língua de portadores assintomáticos, procurando-se determinar eventuais identidades entre essas cepas.

MATERIAL E MÉTODOS

1. Cepas de Staphylococcus aureus estudadas

De 130 indivíduos sem sinais ou sintomas relacionados a lesões nas áreas bucal e nasal, foi colhido material das fossas nasais, da saliva e de raspado de língua e, em seguida, semeado em meio de Staphylococcus 110 (Difco) para isolamento de S. aureus, conforme o descrito em trabalho anterior¹⁴. As cepas isoladas foram identificadas de acordo com as recomendações do Subcomitê Internacional de Taxonomia de Staphylococcus e Micrococcus¹² (1965).

2. Identidade entre as cepas isoladas

Foi verificada através da fagotipagem ² a 1 x RTD e 100 x RTD (Routine Test Dilution), com os seguintes fagos^*:

Conjunto básico internacional:

Fagos não classificados: 81, 94, 95 e 96.

Conjunto experimental: 86, 88, 89, 90, 92, D11, HK2.

RESULTADOS

Foram analisadas 68 cepas de Staphylococcus aureus isolados de portadores que albergavam essa bactéria, simultaneamente, nos três nichos.

A Tabela 1 apresenta a origem dessas cepas.

A Tabela 2 apresenta as freqüências em que as cepas de S. aureus foram lisadas quando submetidas ao conjunto básico internacional, aos fagos não classificados e ao conjunto experimental,

A Fig. 1 mostra o número de vezes em que as cepas isoladas foram sensíveis, em conjunto, aos fagos dos grupos I, II e III, do conjunto básico e as Figs. 2, 3 e 4 apresentam, respectivamente, a sensibilidade individual de cada uma das cepas de S. aureus aos mesmos fagos.

Devido ao pequeno número de reações de lise observadas com os fagos não classificados e do grupo experimental, não foram incluídas as Figuras representativas dessas reações.

DISCUSSÃO E CONCLUSÕES

De forma genérica, os três nichos estudados mostraram ser equivalentes como reservatórios de S. aureus e o fato da saliva apresentar número de isolamentos ligeiramente superior, pode ser considerado como conseqüência da sua própria ação mecânica de lavagem da área bucal.

Knighton⁵ (1965) verificou a freqüência média de 47,5% de portadores salivares de S. aureus tendo, todavia, analisado saliva obtida com estímulo mastigatório. Ao contrário, em nossas observações, a saliva foi obtida sem estímulo, o que diminui a possibilidade de serem incorporadas ao inóculo bactérias originalmente localizadas em superfícies como a placa dental e a mucosa. A par destas considerações e tendo a análise do material obtido por raspagem da língua revelado percentagem de isolamento similar à observada para as fossas nasais, é permitido aceitar como sendo maior a incidência de S. aureus na cavidade bucal, mesmo excluindo-se os tipos fágicos iguais, dentre os portadores salivares e linguais desta bactéria.

As cepas isoladas do nariz reagiram em 29 dos testes com fagos do grupo I, em 6 com fagos do grupo II e em apenas 4 dos testes com fagos do grupo III. Estes resultados indicam predomínio de sensibilidade a bacteriófagos do grupo I, entre estafilococos isolados das fossas nasais, com maior número de cepas (50%) reagentes com o fago 29.

Quanto às cepas isoladas da saliva, verificou-se que foram sensíveis, em 30 reações, com fagos do grupo I, em uma reação com um dos fagos do grupo II e em 25 com fagos do grupo III mostrando, assim, serem muito reagentes tanto com fagos do grupo I como do grupo III. Nos testes com fagos do grupo I, houve predomínio de cepas sensíveis ao fago 29 (42,3%) e nos testes com fagos do grupo III foi observado maior número de cepas reagentes com o fago 42E (23,0%).

Entre as cepas de S. aureus isoladas da língua, verificou-se 14 reações positivas com fagos do grupo I, 4 com fagos do grupo II e 36 com fagos do grupo III. Estas cepas mostram, portanto, maior sensibilidade a fagos do grupo III, destacando-se as sensíveis ao fago 42E (30,4%).

Os resultados apresentados mostraram que a cavidade bucal alberga fagotipos de S. aureus diferentes dos encontrados nas fossas nasais (grupo III e I, respectivamente). Este fato torna evidente a necessidade de se pesquisar S. aureus em material colhido simultaneamente da boca e do nariz, quando da detecção de portadores assintomáticos desta bactéria.

Recebido para publicação em 28/10/1982

Aprovado para publicação em 17/12/1982

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*

Realizada na Seção de Fagotipagem do Laboratório de Estreptococos e Estafilococos do Departamento de Parasitologia, Microbiologia e Imunologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  03 Out 2005
• Data do Fascículo
  Abr 1983

Histórico

• Aceito
  17 Dez 1982
• Recebido
  28 Out 1982