Concepções de assistência farmacêutica na atenção primária à saúde, Brasil

Costa, Ediná Alves; Araújo, Patrícia Sodré; Penaforte, Thais Rodrigues; Barreto, Joslene Lacerda; Guerra Junior, Augusto Afonso; Acurcio, Francisco de Assis; Guibu, Ione Aquemi; Alvares, Juliana; Costa, Karen Sarmento; Karnikowski, Margô Gomes de Oliveira; Soeiro, Orlando Mario; Leite, Silvana Nair

doi:10.11606/S1518-8787.2017051007107

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Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (suppl 2) • 2017 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007107 linkcopiar

Concepções de assistência farmacêutica na atenção primária à saúde, Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO Identificar e discutir as concepções de assistência farmacêutica segundo distintos atores, na Atenção Primária à Saúde, no Brasil.

MÉTODOS Estudo integrante da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015, composta por levantamento de informações numa amostra representativa de municípios, estratificada pelas regiões do Brasil, e sub-amostra de serviços de atenção básica. Entrevistaram-se os secretários municipais de saúde, os responsáveis pela assistência farmacêutica e os responsáveis pela entrega de medicamentos nas farmácias/unidades de dispensação dos serviços selecionados. Os questionários incluíram uma pergunta acerca do entendimento dos entrevistados sobre assistência farmacêutica. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, buscando-se apreender nos enunciados os sentidos atribuídos à assistência farmacêutica, que posteriormente foram classificados em categorias com as principais concepções.

RESULTADOS Entre a grande diversidade de entendimentos sobre AF destacaram-se as concepções centradas 1) no controle logístico dos medicamentos com atividades de orientação ou informação sobre o uso e 2) na orientação ou informação ao usuário sobre o uso do medicamento. Os achados revelam tendência de deslocamento de uma centralidade no medicamento para uma concepção mais ampliada que inclui o usuário e suas necessidades como o destinatário final dessas ações. Entretanto, a pouca referência a concepções relacionadas à gestão e integralidade da atenção apontam a lentidão da mudança; afinal trata-se de um processo social e histórico que envolve a produção de sentidos que transcendem os arranjos legais, logísticos e técnicos na organização da assistência farmacêutica.

CONCLUSÕES A diversidade de concepções expressa os muitos sentidos atribuídos à assistência farmacêutica; identificando-se também, no processo de sua reorientação, um movimento que reflete uma mudança gradual do paradigma técnico, centrado na logística de medicamentos, para uma abordagem orientada ao usuário dos serviços de saúde.

Assistência Farmacêutica; Conhecimentos, Atitudes e Práticas em Saúde; Pessoal de Saúde; Compreensão

Variável/Ator	RAF		FARM		SMS

	%	IC95%	%	IC95%	%	IC95%
Sexo
Masculino	38,0	33,1–43,1	35,4	23,7–49,2	58,0	51,9–63,8
Feminino	62,0	56,9–66,9	64,6	50,8–76,3	42,0	36,2–48,1
Escolaridade
Fundamental incompleto		––		––	0,6	0,2–2,5
Fundamental completo		––		––	1,1	0,4–3,0
Médio incompleto					0,5	0,1–3,7
Médio completo	1,2	0,6–2,1		––	16,1	12,2–20,9
Superior	98,8	97,9–99,4	100,0	100,0–100,0	81,6	76,6–85,7
Faixa etária (anos
18 a 30	36,5	31,7–41,6	31,7	22,3–43,0	12,8	9,1–17,7
31 a 49	54,4	49,1–59,5	56,0	44,5–66,9	61,0	54,6–67,0
50 a 59	7,9	5,5–11,4	9,9	4,4–20,8	22,1	17,2–27,9
60 ou mais	1,2	0,4–3,5	2,4	1,0–5,5	4,2	2,4–7,0

Concepção/Atores	RAF	FARM	SMS

	% (IC95%)	% (IC95%)	% (IC95%)
Centradas no medicamento:
Em etapas do ciclo logístico do medicamento	8,7 (6,2–12,0)	6,8 (3,4–13,2)	8,4 (5,5–12,7)
Em etapas do ciclo logístico com orientação/informação ao usuário de medicamentos	16,7 (13,2–20,9)	25,7 (14,9–0,40)	12,3 (8,7–17,0)
Em disponibilização/oferta de medicamentos	5,2 (3,3–8,3)	3,6 (1,6–7,8)	11,0 (7,5–15,7)
Em disponibilização/oferta de medicamentos com uma noção de controle	4,5 (2,8–7,1)	2,2 (0,3–13,6)	7,4 (4,7–11,5)
Como uma atividade decorrente do atendimento médico ou do farmacêutico
Atividade realizada pelo farmacêutico no serviço de saúde	1,5 (0,7–3,5)	0,4 (0,1–3,1)	0,6 (0,2–2,1)
Como complemento ou finalização do atendimento médico e dispensação e orientação ao usuário	0,9 (0,3–2,7)	0,3 (0–2,1)	1,9 (0,7–4,6)
Uma ação de caráter assistencialista
Como auxílio/amparo/ajuda à população carentou de baixa renda	0,2 (0–1,6)	––	4,0 (2,1–7,6)
Relacionada a cuidados/atividades com o usuário de medicamentos
Centrada em orientação/informação ao usuário sobre o uso do medicamento com ou sem referência ao uso racional	18,5 (14,8–22,8)	36,8 (26,1–48,9)	6,0 (3,6–9,7)
Como assistência/apoio/atenção ao usuário/pacientou à população com orientação/informação	8,1 (5,7–11,4)	11,2 (6,1–19,5)	13,9 (10,1–18,9)
Relacionada à integralidade da atenção	2,0 (0,9–4,3)	0,5 (0,1–3,3)	1,0 (0,4–2,7)
Como parte da gestão do Sistema de Saúde do município
Como suportou auxílio à gestão	2,3 (1,1–4,8)	––	4,7 (2,7–7,9)
Como organização de serviços para disponibilização de medicamentos	2,4 (1,2–4,5)	––	6,4 (3,8–10,5)
Outras	10,5 (7,8–14,0)	8,8 (4,6–16,1)	15,3 (11,3–20,5)
Não sabe	0,4 (0,1–1,4)	1,3 (0,3–4,8)	3,0 (1,3–6,4)
Não respondeu	18,1 (14,4–22,4)	2,5 (1,1–5,3)	4,2 (2,2–7,8)

Concepção/ator	Norte		Nordeste		Centro-Oeste		Sudeste		Sul

	RAF	FARM	RAF	FARM	RAF	FARM	RAF	FARM	RAF	FARM
Centradas no medicamento
Em etapas do ciclo logístico do medicamento	11,2	15,8	7,7	8,3	5,3	28,1	7,4	1,9	11,0	13,2
Em etapas do ciclo logístico com orientação ou informação ao usuário de medicamentos	16,3	23,3	21,5	15,3	22,5	9,1	10,5	27,8	19,5	29,1
Em disponibilização ou oferta de medicamentos	2,3	4,4	8,8	3,4	––	8,1	5,3	3,9	2,1	1,9
Em disponibilização ou oferta de medicamentos associada a uma noção de controle	4,6	––	2,6	4,2	––	––	5,2	3,6	6,0	––
Como atividade decorrente do atendimento médico ou do farmacêutico
Atividade realizada pelo farmacêutico no serviço de saúde	1,1	––	––	––	––	––	3,1	0,7	2,0	––
Como complemento ou finalização do atendimento médico e dispensação e orientação ao usuário	2,6	––	1,3	––	––	––	1,1	––	––	1,9
Como ação de caráter assistencialista
Como auxilio/amparo/ajuda à população carentou de baixa renda	––	––	––	––	––	––	––	––	1,0	––
Relacionadas a cuidados/atividades com o usuário de medicamentos
Centrada em orientação ou informação ao usuário sobre o uso do medicamento com ou sem referência ao uso racional	20,6	43,9	15,1	19,0	32,0	40,6	17,8	35,1	23,0	42,2
Como assistência/cuidado/atenção ao usuário/pacientou à população com orientação/informação	10,3	2,2	5,1	9,4	21,3	––	11,6	12,0	6,1	9,7
Relacionadas à integralidade da atenção	1,1	––	2,5	2,1	––	––	3,2	0,9	––	––
Como parte da gestão do sistema de saúde do município
Como suportou auxílio à gestão	1,1	––	3,8	––	––	––	2,1	––	2,0	––
Como organização de serviços para disponibilização de medicamentos	6,0	––	2,6	3,1	––	––	2,1	––	1,0	––
Outras	13,8	10,4	5,0	12,5	7,0	5,9	16,8	11,1	7,2	2,1
Não sabe	1,1	––	––	1,0	1,1	8,1	––	0,9	1,0	––
Não respondeu	7,7	––	24,0	21,8	10,7	––	13,7	2,3	18,1

Concepção	Idade (%)

	≤ 30 anos	> 30 anos	Total
Centradas no medicamento
Em etapas do ciclo logístico do medicamento	9,5	5,5	6,8
Em etapas do ciclo logístico com orientação/informação ao usuário de medicamentos	17,9	29,3	25,7
Em disponibilização/oferta de medicamentos	3,8	3,5	3,6
Em disponibilização/oferta de medicamentos com uma noção de controle	6,7	0,1	2,2
Como atividade decorrente do atendimento médico ou do farmacêutico
Atividade realizada pelo farmacêutico no serviço de saúde	––	0,6	0,4
Como complemento ou finalização do atendimento médico e dispensação e orientação ao usuário		0,4	0,3
Como ação de caráter assistencialista
Como auxílio/amparo/ajuda à população carentou de baixa renda	––	––	––
Relacionadas a cuidados/atividades com o usuário de medicamentos
Centrada em orientação/informação ao usuário sobre o uso do medicamento com ou sem referência ao uso racional	37,5	36,4	36,8
Como assistência/apoio/atenção ao usuário/pacientou à população com orientação/informação	9,8	11,8	11,2
Relacionadas à integralidade da atenção		0,8	0,5
Como parte da gestão do sistema de saúde do município
Como suportou auxílio à gestão	––	––	––
Como organização de serviços para disponibilização de medicamentos	––	––	––
Outras	7,4	9,5	8,8
Não sabe	2,2	0,9	1,3
Não respondeu	5,3	1,2	2,5

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[TFN1002] RAF: Responsável pela assistência farmacêutica; FARM: Farmacêutico responsável pela dispensação de medicamentos; SMS: Secretário Municipal de Saúde.

[TFN2002] Fonte: PNAUM – Serviços, 2015.