Content validity of the scale Perceptions on Interpersonal Racial Discrimination in Brazilian Healthcare Facilities (Driss)

Rosa, Patricia Lima Ferreira Santa; Borges, Ana Luíza Vilela; Araújo, Edna Maria de

Patricia Lima Ferreira Santa Rosa

Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem. Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva. São Paulo, SP, Brasil. E-mail: patricialfsantarosa@gmail.com. E-mail: alvilela@usp.br

https://orcid.org/0000-0003-4832-0700

Ana Luíza Vilela Borges

Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem. Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva. São Paulo, SP, Brasil. E-mail: patricialfsantarosa@gmail.com. E-mail: alvilela@usp.br

https://orcid.org/0000-0002-2807-1762

Edna Maria de Araújo

Universidade Estadual de Feira de Santana. Departamento de Saúde. Feira de Santana, BA, Brasil. E-mail: ednakam@gmail.com

https://orcid.org/0000-0003-1643-2054

Correspondence Patricia Lima Ferreira Santa Rosa Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem. Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva. Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419, São Paulo, SP, Brasil. CEP 05403-000

Authors’ contribution

Santa Rosa wrote the article and was responsible for all aspects of the work, ensuring the accuracy and integrity of each segment. All authors worked on the conception of the project, in the analyses and interpretation of the data, they performed a critical review of the intellectual content, and approved the final version to be published.

Practice Area	Participant	Reason for not participating	Participation
Psychometrist/Methodologist	2	did not answer (1)	accepted (1)
Portuguese-speaking professional	3	did not answer (2)	accepted (1) (paid)
Ethnic-racial relations specialist	7	did not answer (3)	accepted (3)
Ethnic-racial relations specialist	7	refused (1)	accepted (3)
Target population representative	6	did not answer (1)	accepted (3)
Target population representative	6	had difficulties while trying to understand the instructions (2)	accepted (3)
Total	18	10	8

When I am treated unfairly due to my race/skin color, I:	Rarely	Sometimes	Many times	Regularly	Always	Source
1. Ignore it						Experiences of discrimination KRIEGER, N. Racial and gender discrimination: risk factors for high blood pressure? Social Science & Medicine, Oxford, v. 30, n. 12, p. 1273-1281, 1990. doi: 10.1016/0277-9536(90)90307-E Measure of indigenous racism experiences PARADIES, Y.; CUNNINGHAM, J. Development and validation of the Measure of Indigenous Racism Experiences (MIRE). International Journal for Equity in Health, London, v. 7, n. 1, art. 9, 2008. doi: 10.1186/1475-9276-7-9
2. see it as a part my of life
3. talk to someone, like a family member, or friend, about what happened
4. forget about what happened
5. write about what happened
6. make drawings about what happened
7. sing about what happened
8. paint about what happened
9. say a prayer (or pray) for the situation.
10. keep it to myself
11. complain in a discrete tone of voice to people who are close to me						Dissertation SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertation (master's in sciences) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
12. complain out loud
13. make a scene
14. report it to the authorities (e.g.: I talk to the police or file a lawsuit).
15. feel humiliated						Specialists from the Núcleo Interdisciplinar de Estudos sobre Desigualdades em Saúde
16. feel helpless
17. feel angry
18. develop some physical symptom, such as: headaches, stomachache, muscle tension, or heart palpitation						Measure of indigenous racism experiences PARADIES, Y.; CUNNINGHAM, J. Development and validation of the Measure of Indigenous Racism Experiences (MIRE). International Journal for Equity in Health, London, v. 7, n. 1, art. 9, 2008. doi: 10.1186/1475-9276-7-9
19. am afraid I'll have to wait longer than normal to be assisted.						Dissertation SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertation (master's in sciences) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
20. am afraid of being humiliated
21. am afraid of being mistreated
22. am afraid of being denied assistance						Specialists from the Núcleo Interdisciplinar de Estudos sobre Desigualdades em Saúde
23. am afraid of receiving the wrong medication						Dissertation SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertation (master's in sciences) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
24. am afraid of receiving the wrong treatment
To avoid being treated unfairly due to my race/skin color, I:
25. take extra care with my appearance (hygiene, hair removal, etc.)						Dissertation SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertation (master's in sciences) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
26. refrain from complaining about the service, even if I am suffering or in pain
27. go to a different service location						Specialists from the Núcleo Interdisciplinar de Estudos sobre Desigualdades em Saúde
28. no longer seek service
In my opinion:
29. White men are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility						Dissertation SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertation (master's in sciences) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
30. White women are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
31. Asian men are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
32. Asian women are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
33. Brown men are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
34. Brown women are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
35. Black men are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
36. Black women are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
37. Indigenous men are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
38. Indigenous women are the ones who receive the most unfair treatment in a healthcare facility
I usually feel unfairly treated due to my race/skin color when, among health professionals (doctors, nurses, attendants, etc.)
39. There are only white/caucasian people						Literature recommendation BEARD, K. V.; VOLCY, K. Increasing minority representation in nursing. American Journal of Nursing, New York, v. 113, n. 2, p. 11, 2013. doi: 10.1097/01.NAJ.0000426668.44751.f8
40. There are only black/brown people
41. There are only white/caucasian and Asian people
42. There are only white/caucasian, Asian, and mixed-race people
43. There are only white/caucasian, Asian, brown, and black people
44. There are people of all races and colors
45. Have I ever witnessed a family member, relative, or friend being treated unfairly in a healthcare facility due to their race/skin color?						Dissertation SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertation (master's in sciences) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
46. Did I ever witness other people being treated unfairly in a healthcare facility due to their race/skin color?
47. I was/felt like I was treated with privilege in a healthcare facility due to my race/skin color						Literature recommendation PARADIES, Y.; TRUONG, M.; PRIEST, N. A systematic review of the extent and measurement of healthcare provider racism. Journal of General Internal Medicine, Philadelphia, v. 29, n. 2, p. 364-387, 2014.
48. I have already witnessed a family member, relative, or friend being treated with privilege in a healthcare facility due to their race/skin color
49. I have witnessed an unknown person being treated with privilege in a healthcare facility due to their race/skin color

Item	Options
Introductory text:	Rarely	Sometimes	Many times	Regularly	Always
In this study, we only included questions that seek to investigate the situations in which you were treated unfairly in a healthcare facility due to your race/skin color.	Rarely	Sometimes	Many times	Regularly	Always
When I am treated unfairly in a healthcare facility due to my race/skin color, I:
1. ignore it
2. see it as an everyday event
3. talk to someone, like a family member, or friend, about what happened
4. try to forget about what happened
5. say a prayer (or pray) for the situation.
6. keep it to myself
7. feel humiliated
8. feel helpless
9. feel angry
10. have headache
11. have stomachache
12. feel my muscles get tense
13. have palpitations
14. am afraid I’ll have to wait longer than normal to be assisted
15. complain out loud
16. report it to the authorities (e.g.: I register the incident with the police or file a lawsuit)
To avoid being treated unfairly due to my race/skin color when I’m using healthcare facilities, I:
17. take extra care with my hygiene
18. take extra care with my hair removal/shaving
19. take extra care with my clothing
20. refrain from complaining about the service provided
Answer the next questions while thinking about situations that happened to other people:
21. Have I ever witnessed a family member, relative, or friend being treated unfairly in a healthcare facility due to their race/skin color?
22. Did I ever witness other people being treated unfairly in a healthcare facility due to their race/skin color?
Answer the next questions by thinking about situations in which you have observed privilege:
23. I was/felt like I was treated with privilege in a healthcare facility due to my race/skin color
24. I have witnessed an unknown person being treated with privilege in a healthcare facility due to their race/skin color.

Item	Options
Introductory text:	Rarely	Sometimes	Many times	Regularly	Always
In this study, we only included questions that seek to investigate the situations in which you were treated unfairly in a healthcare facility due to your race/skin color.	Rarely	Sometimes	Many times	Regularly	Always
When I am treated unfairly in a healthcare facility due to my race/skin color, I:
1. ignore it
2. see it as an everyday event
3. talk to someone, like a family member, or friend, about what happened
4. try to forget about what happened
5. say a prayer (or pray) for the situation.
6. keep it to myself
7. feel humiliated.
8. feel helpless.
9. feel angry
10. have headaches;
11. have stomach aches;
12. my muscles get tense;
13. have palpitations
14. am afraid I'll have to wait longer than normal to be assisted.
15. complain out loud
16. report it to the authorities (e.g.: I register the incident with the police or file a lawsuit).
To avoid being treated unfairly due to my race/skin color when I'm using health services, I:
17. take extra care with my hygiene.
18. take extra care with my hair removal/shaving.
19. take extra care with my clothing.
20. refrain from complaining about the service provided
Answer the next questions while thinking about situations that happened to other people:
21. Have I ever witnessed a family member, relative, or friend being treated unfairly in a healthcare facility due to their race/skin color?
22. Did I ever witness other people being treated unfairly in a healthcare facility due to their race/skin color?
Answer the next questions by thinking about situations in which you have observed privilege:
23. I was/felt like I was treated with privilege in a healthcare facility due to my race/skin color
24. I have witnessed an unknown person being treated with privilege in a healthcare facility due to THE PERSON'S race/skin color

Quando eu sou tratada/o de maneira injusta devido a minha raça/cor da pele, eu:	Raramente	Algumas vezes	Muitas vezes	Quase sempre	Sempre	Fonte
1. Ignoro						Experiences of discrimination KRIEGER, N. Racial and gender discrimination: risk factors for high blood pressure? Social Science & Medicine, Oxford, v. 30, n. 12, p. 1273-1281, 1990. doi: 10.1016/0277-9536(90)90307-E Measure of indigenous racism experiences PARADIES, Y.; CUNNINGHAM, J. Development and validation of the Measure of Indigenous Racism Experiences (MIRE). International Journal for Equity in Health, London, v. 7, n. 1, art. 9, 2008. doi: 10.1186/1475-9276-7-9
2. Encaro como um acontecimento que faz parte da vida
3. Converso com alguma pessoa, como um familiar, ou amigo, sobre o que aconteceu
4. Esqueço o que aconteceu
5. Escrevo sobre o que aconteceu
6. Desenho sobre o que aconteceu
7. Canto sobre o que aconteceu
8. Pinto sobre o que aconteceu
9. Faço uma oração (ou rezo) pela situação.
10. Guardo isso para mim mesma/o
11. Reclamo em voz baixa com as pessoas que estão próximas a mim						Dissertação SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
12. Reclamo em voz alta
13. Faço um “barraco” (escândalo)
14. Denuncio para as autoridades (por exemplo: polícia, abro um processo na justiça)
15. Me sinto humilhada/o						Especialistas do Núcleo Interdisciplinar de Estudos sobre Desigualdades em Saúde
16. Me sinto impotente
17. Sinto raiva
18. Sinto algum sintoma físico, como: dores de cabeça, de estômago, tensão nos músculos, ou palpitação no coração						Measure of indigenous racism experiences PARADIES, Y.; CUNNINGHAM, J. Development and validation of the Measure of Indigenous Racism Experiences (MIRE). International Journal for Equity in Health, London, v. 7, n. 1, art. 9, 2008. doi: 10.1186/1475-9276-7-9
19. Sinto medo de ter que esperar mais do que o normal para ser atendida/o						Dissertação SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
20. Sinto medo de ser humilhada/o
21. Sinto medo de ser maltratada/o
22. Sinto medo de não ser atendida/o						Especialistas do Núcleo Interdisciplinar de Estudos sobre Desigualdades em Saúde
23. Sinto medo de receber medicamento errado						Dissertação SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
24. Sinto medo de receber tratamento errado
Com o objetivo de evitar ser tratada/o injustamente devido à minha raça/cor de pele, eu:
25. Tomo cuidados adicionais com a aparência (higiene, depilação...)						Dissertação SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
26. Vou predisposta/o a não reclamar do atendimento, mesmo se eu estiver sofrendo ou com dor
27. Mudo o local de atendimento						Especialistas do Núcleo Interdisciplinar de Estudos sobre Desigualdades em Saúde
28. Não busco mais atendimento
Na minha opinião:
29. Os homens brancos são os que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde						Dissertação SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
30. As mulheres brancas são as que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
31. Os homens asiáticos são os que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
32. As mulheres asiáticas são as que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
33. Os homens pardos são os que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
34. As mulheres pardas são as que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
35. Os homens pretos são os que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
36. As mulheres pretas são as que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
37. Os homens indígenas são os que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
38. As mulheres indígenas são as que mais recebem tratamento injusto nos serviços de saúde
Eu costumo me sentir tratada/o injustamente devido à minha raça/cor da pele quando, entre os profissionais de saúde (médicos, enfermeiras, atendentes etc.)
39. Há só pessoas de raça/cor da pele brancas						Recomendação da literatura BEARD, K. V.; VOLCY, K. Increasing minority representation in nursing. American Journal of Nursing, New York, v. 113, n. 2, p. 11, 2013. doi: 10.1097/01.NAJ.0000426668.44751.f8
40. Há só pessoas de raça/cor da pele pretos e pardos
41. Há só pessoas de raça/cor da pele brancas e asiáticas
42. Há só pessoas de raça/cor da pele brancas, asiáticas e pardas
43. Há só pessoas de raça/cor da pele brancas, asiáticas, pardas e pretas
44. Há pessoas de todas as raças e cores
45. Eu já presenciei um/a familiar, parente ou amiga/o ser tratada/o injustamente devido à raça/cor da pele em serviços de saúde?						Dissertação SANTA ROSA, P. L. F. Mulheres negras, o cuidado com a saúde e as barreiras na busca por assistência: estudo etnográfico em uma comunidade de baixa renda. 2013. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013.
46. Eu já presenciei outras pessoas serem tratadas injustamente devido à raça/cor da pele em serviços de saúde?
47. Eu já me senti tratada/o com privilégios devido à minha raça/cor da pele em serviços de saúde						Recomendação da literatura PARADIES, Y.; TRUONG, M.; PRIEST, N. A systematic review of the extent and measurement of healthcare provider racism. Journal of General Internal Medicine, Philadelphia, v. 29, n. 2, p. 364-387, 2014.
48. Eu já vi um/a familiar, parente ou amigo/a ser tratada/o com privilégios devido à raça/cor da pele em serviços de saúde
49. Eu já vi um/a desconhecido/a ser tratada/o com privilégios devido à raça/cor da pele em serviços de saúde

Item	Opções de resposta
Texto introdutório:	Raramente	Algumas vezes	Muitas vezes	Quase sempre	Sempre
Nesse estudo, nós incluímos apenas questões que buscam investigar as situações em que você foi tratada/o injustamente devido à sua raça/cor da pele, nos serviços de saúde.	Raramente	Algumas vezes	Muitas vezes	Quase sempre	Sempre
Quando eu sou tratada/o injustamente devido à minha raça/cor da pele, em serviços de saúde, eu:
1. Ignoro
2. Encaro como um acontecimento cotidiano
3. Converso com alguma pessoa, como um familiar, ou amigo, sobre o que aconteceu
4. Procuro esquecer o que aconteceu
5. Faço uma oração (ou rezo) pela situação.
6. Guardo isso para mim mesma/o
7. Me sinto humilhada/o
8. Me sinto impotente
9. Sinto raiva
10. Tenho dores de cabeça
11. Tenho dores de estômago
12. Tenho tensão nos músculos
13. Tenho palpitação no coração
14. Tenho receio de ter que esperar mais do que o normal para ser atendida/o
15. Reclamo em voz alta
16. Denuncio para as autoridades (por exemplo: registro uma ocorrência na polícia ou abro um processo na justiça)
Para evitar ser tratada/o injustamente, em serviços de saúde, devido à minha raça/cor de pele, eu:
17. Tomo cuidados adicionais com a higiene
18. Tomo cuidados adicionais com a depilação/barba
19. Tomo cuidados adicionais com as minhas roupas
20. Me preparo para não reclamar do atendimento
Responda as próximas perguntas pensando em situações que ocorreram com outras pessoas:
21. Eu já presenciei um/a familiar, parente ou amiga/o ser tratada/o injustamente devido à raça/cor da pele em serviços de saúde?
22. Eu já presenciei outras pessoas serem tratadas injustamente devido à raça/cor da pele em serviços de saúde?
Responda as próximas perguntas pensando em situações em que você observou privilégio:
23. Eu já me senti tratada/o com privilégios devido à minha raça/cor da pele em serviços de saúde
24. Eu já vi um/a desconhecido/a ser tratada/o com privilégios devido à raça/cor da pele em serviços de saúde.

Item	Opções de resposta
Texto introdutório:	Raramente	Algumas vezes	Muitas vezes	Quase sempre	Sempre
Nesse estudo, nós incluímos apenas questões que buscam investigar as situações em que você foi tratada/o injustamente devido à sua raça/cor da pele, nos serviços de saúde.	Raramente	Algumas vezes	Muitas vezes	Quase sempre	Sempre
Quando eu sou tratada/o injustamente devido à minha raça/cor da pele, em serviços de saúde, eu:
1. Ignoro
2. Encaro como um acontecimento cotidiano
3. Converso com alguma pessoa, como um familiar, ou amigo, sobre o que aconteceu
4. Procuro esquecer o que aconteceu
5. Faço uma oração (ou rezo) pela situação.
6. Guardo isso para mim mesma/o
7. Me sinto humilhada/o.
8. Me sinto impotente.
9. Sinto raiva
10. Tenho dores de cabeça;
11. Tenho dores de estômago;
12. Tenho tensão nos músculos;
13. Tenho palpitação no coração
14. Tenho receio de ter que esperar mais do que o normal para ser atendida/o.
15. Reclamo em voz alta
16. Denuncio para as autoridades (por exemplo: registro uma ocorrência na polícia ou abro um processo na justiça).
Para evitar ser tratada/o injustamente, em serviços de saúde, devido à minha raça/cor de pele, eu:
17. Tomo cuidados adicionais com a higiene.
18. Tomo cuidados adicionais com a depilação/barba.
19. Tomo cuidados adicionais com as minhas roupas.
20. Me preparo para não reclamar do atendimento
Responda as próximas perguntas pensando em situações que ocorreram com outras pessoas:
21. Eu já presenciei um/a familiar, parente ou amiga/o ser tratada/o injustamente devido à raça/cor da pele em serviços de saúde?
Responda as próximas perguntas pensando em situações que ocorreram com outras pessoas:
22. Eu já presenciei outras pessoas serem tratadas injustamente devido à raça/cor da pele em serviços de saúde?
Responda as próximas perguntas pensando em situações em que você observou privilégio:
23. Eu já me senti tratada/o com privilégios devido à minha raça/cor da pele em serviços de saúde
24. Eu já vi um/a desconhecido/a ser tratado/a com privilégios devido à raça/cor da pele DA PESSOA, em serviços de saúde

[1] Correspondence Patricia Lima Ferreira Santa Rosa Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem. Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva. Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419, São Paulo, SP, Brasil. CEP 05403-000

Brasil

Brasil

Content validity of the scale Perceptions on Interpersonal Racial Discrimination in Brazilian Healthcare Facilities (Driss)¹ 1 A project funded by the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq).

Abstract

Brasil

Brasil

Content validity of the scale Perceptions on Interpersonal Racial Discrimination in Brazilian Healthcare Facilities (Driss)1 1 A project funded by the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq).

Abstract

Content validity of the scale Perceptions on Interpersonal Racial Discrimination in Brazilian Healthcare Facilities (Driss)¹ 1 A project funded by the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq).