Análise da produção científica sobre avaliação de políticas de saúde bucal no Brasil

Barros, Sandra Garrido de; Miranda, Carlos Eduardo Borja de; Rossi, Thais Regis Aranha; Chaves, Sônia Cristina Lima

doi:10.1590/0103-1104201912016

Sandra Garrido de Barros

Universidade Federal da Bahia (UFBA), Instituto de Saúde Coletiva (ISC) – Salvador (BA), Brasil sgb@ufba.br

https://orcid.org/0000-0002-8255-1230

Carlos Eduardo Borja de Miranda

Universidade Federal da Bahia (UFBA), Instituto de Saúde Coletiva (ISC) – Salvador (BA), Brasil sgb@ufba.br

https://orcid.org/0000-0002-2800-7883

Thais Regis Aranha Rossi

Universidade do Estado da Bahia (Uneb) – Salvador (BA), Brasil

https://orcid.org/0000-0002-2561-088X

Sônia Cristina Lima Chaves

Universidade Federal da Bahia (UFBA), Instituto de Saúde Coletiva (ISC) – Salvador (BA), Brasil sgb@ufba.br

https://orcid.org/0000-0002-1476-8649

Conflito de interesses: inexistente

Colaboradores

Barros SG (0000-0002-8255-1230)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a concepção, o planejamento, a análise e a interpretação de dados; revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Miranda CEB (0000-0002-2800-7883)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para o desenvolvimento do projeto do trabalho, a análise e a interpretação de dados e redação do manuscrito. Rossi TRA (0000-0002-2561-088X)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para o desenvolvimento do projeto do trabalho, a análise e a interpretação de dados; revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Chaves SCL (0000-0002-1476-8649)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a análise e a interpretação de dados e revisão crítica do conteúdo do manuscrito. ■

Descritores	Base	Número de artigos	Número de artigos	Número de artigos excluídos		Número de artigos PP&G em SB	Total de artigos avaliação de PSB
Descritores	Base	Número de artigos	Número de artigos	Por duplicidade	Por tema	Número de artigos PP&G em SB	Total de artigos avaliação de PSB
politica de saude bucal	BVS	1243	195	70	74	51	7
politica de saude bucal	SciELO	82	81	39	22	20	7
saude bucal	SciELO	426	426	2	387	37	37
Total		1751	702	111	483	108	51

Características do estudo (atributos)		Critérios
Disponibilidade e distribuição social dos recursos	Cobertura	Mede a proporção da população-alvo beneficiada pelas ações do programa.
	Acesso, utilização e cobertura real	Obtenção do cuidado pelo indivíduo que dele necessita.
	Acessibilidade	Características no uso dos serviços como geográficas, organizacionais, modelo assistencial, financeiras e políticas de saúde específicas.
	Equidade	Métodos para medir desigualdades em saúde.
Efeito das ações	Eficácia	Efeito potencial de uma intervenção em situação considerada como ideal ou experimental.
	Efetividade	O efeito de determinado serviço sobre um grupo populacional ou efeito da intervenção em sistemas operacionais. Em relação ao tempo, expressaria curto prazo.
	Impacto	O efeito de um 'sistema' sobre uma população expressaria o impacto em longo intervalo de tempo ou efeito líquido de um programa (resultado após a implementação comparado com aquele, caso o programa não tivesse sido implementado).
Relacionados com os custos e produtividade das ações	Eficiência	Medida da produtividade do sistema e sua relação com os custos.
Adequação das ações ao conhecimento técnico e científico vigente	Qualidade técnico-científica	Tecnologia do cuidado médico, derivada da ciência, e a aplicação dessa ciência na prática concreta, influenciada pelas relações interpessoais. Pode representar também a relação entre benefícios, riscos e custos de uma intervenção.
Processo de implantação das ações	Grau de implantação	Descrição dos principais componentes do plano e intervenção (problemas, objetivos, operações, ações necessárias, mecanismos causais presumidos, recursos, responsáveis, estratégias de implantação, efeitos esperados). Em seguida, atribui-se pontuação para cada componente de operacionalização e verifica-se o grau da implantação.
Processo de implantação das ações	Análise de implantação	Estudos que investigam as relações entre o grau de implantação, o contexto e os efeitos das ações.
Características relacionais entre os agentes das ações	Usuário x profissional;Profissional x profissional;Gestor x profissional	1. Percepção dos usuários sobre as práticas, satisfação dos usuários, aceitabilidade, acolhimento, respeito à privacidade e de outros direitos cidadãos; 2. Relações de trabalho e no trabalho; 3. Relações sindicais e de gestão.
Monitoramento das intervenções em saúde		Esta classificação foi utilizada para estudos que não se enquadravam completamente em nenhuma das descrições acima, mas se tratavam de avaliações normativas, de produtividade, acompanhamento de programas e da produção ambulatorial.

Variável	NE (n=13)	S (n=9)	SE (n=22)	CO (n=1)	Total (n=45)
Ano de publicação
2002 - 2006	-	11,1	9,1	100,0	8,9
2007 - 2011	76,9	22,2	18,2	-	35,5
2012 - 2014	23,1	66,7	72,7	-	55,6
Localização da instituição	28,9	20,0	48,9	2,2	100,00
Tipo da instituição
Pública	12	8	17	-	37 (82,2)
Privada	1	1	5	1	08 (17,8)
Qualis
A2	53,8	66,7	40,9	-	48,9
B1/B2	15,4	11,1	45,5	-	28,9
B3/B4	30,8	22,2	13,6	100,0	22,2
Abordagem da pesquisa
Quantitativa	92,3	100,0	77,3	100,0	86,6
Qualitativa	7,7	-	9,1	-	6,7
Qualitativa e Quantitativa	-	-	13,6	-	6,7
Tipo de avaliação
Acessibilidade	15,4	-	-	-	4,4
Acessibilidade e Satisfação	-	-	4,6	-	2,2
Acesso e Utilização	15,4	22,2	13,6	-	15,6
Cobertura	7,7	-	13,6	-	8,9
Cobertura e Utilização	30,7	11,1	22,7	-	22,2
Grau de implantação	7,7	-	-	-	2,2
Monitoramento de intervenções em saúde	7,7	22,2	22,7	-	17,8
Qualidade	-	11,1	9,1	-	6,7
Satisfação	7,7	-	9,1	-	6,7
Utilização	7,7	33,4	-	100,0	11,1
Relação entre agentes da intervenção - profissional x profissional	-	-	4,6	-	2,2
Principais características avaliadas
Disponibilidade e distribuição social dos recursos	76,9	66,7	54,6	100,0	64,4
Adequação das ações ao conhecimento técnico e científico vigente	-	11,1	9,1	-	6,7
Processo de implantação das ações	7,7	-	-	-	2,2
Características relacionais entre os agentes das ações	7,7	-	13,6	-	8,9
Monitoramento das intervenções em saúde	7,7	22,2	22,7	-	17,8

Ano	Título	Primeiro Autor	Periódico	Estratégia do estudo	Qualitativo ou Quantitativo?	Tipo de avaliação
2002	Projeto Bambuí: avaliação de serviços odontológicos privados, públicos e de sindicato	Matos DL, Lima-Costa, MF, Guerra HL, et al.	Rev. Saúde Pública	Entrevista por meio de questionário estruturado com amostra representativa de adultos residentes na cidade de Bambuí, MG.	Quantitativo	Satisfação
2004	A school-based oral health educational program: the experience of Maringa- PR, Brazil	Conrado CA, Maciel SM, Oliveira MR	Journal of Apllied Oral Science	Estudo de avaliação de intervenção educativa junto a crianças e seus responsáveis.	Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2007	Tendência na utilização de serviços odontológicos entre idosos brasileiros e fatores associados: um estudo baseado na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (1998 e 2003)	Matos DL, Lima-Costa MF.	Cad. Saúde Pública	Estudo transversal a partir dos dados da PNAD 1998 e 2003.	Quantitativo	Cobertura e utilização
2007	Saúde bucal no Programa Saúde da Família: uma avaliação do modelo assistencial	Souza TMS, Roncalli AG.	Cad. Saúde Pública	Estudo avaliativo a partir de entrevistas estruturadas com gestores e dentistas do Estado do Rio Grande do Norte no ano de 2004, observação e análise documental.	Quanti-qualitativo	Grau de implantação
2008	Comparação do acesso aos serviços de saúde bucal em áreas cobertas e não cobertas pela Estratégia Saúde da Família em Campina Grande, Paraíba, Brasil	Rocha RACP, Goes PSA.	Cad. Saúde Pública	Estudo transversal com entrevista a indivíduos acima de 18 anos residentes na cidade de Campina Grande em setores censitários com e sem cobertura do PSF.	Quantitativo	Cobertura e utilização
2008	Uso de serviços odontológicos por rotina entre idosos brasileiros: Projeto SB Brasil	Martins AMEBL, Haikal DS, Pereira SM, et al.	Cad. Saúde Pública	Estudo transversal a partir da base de dados do Projeto SB Brasil com foco na utilização de serviços odontológicos por idosos.	Quantitativo	Cobertura e utilização
2008	A utilização de serviços odontológicos entre crianças e fatores associados em Sobral, Ceará, Brasil	Noro LRA, Roncalli AG, Mendes-Junior, FIR, et al.	Cad. Saúde Pública	Estudo transversal a partir de entrevistas com responsáveis por crianças na faixa etária de cinco a nove anos de idade, residentes na área urbana do Município de Sobral.	Quantitativo	Cobertura e utilização
2008	Avaliação da cobertura do Serviço Odontológico da Polícia Militar da Bahia em Salvador, Bahia, Brasil	Ribeiro-Sobrinho C, Souza LEPF, Chaves SCL.	Cad. Saúde Pública	Estudo descritivo de caso único sobre o Serviço de Odontológico da PM-BA.	Quantitativo	Cobertura e utilização
2008	Utilização de serviços odontológicos por crianças de 0 a 5 anos de idade no Município de Canela, Rio Grande do Sul, Brasil	Kramer PF, Ardenghi TM, Ferreira S, et al.	Cad. Saúde Pública	Inquérito epidemiológico em crianças menores de cinco anos de idade realizado durante a Campanha Nacional de Multivacinação Infantil.	Quantitativo	Utilização
2009	Utilização de serviços odontológicos e fatores associados: um estudo de base populacional no Sul do Brasil	Araújo CS, Lima RC, Peres MA, et al	Cad. Saúde Pública	Estudo transversal, de base populacional, com aplicação de entrevistas com indivíduos a partir de dez anos de idade, moradores da zona urbana.	Quantitativo	Cobertura e utilização
2009	Efetividade de programa de agentes comunitários na promoção da saúde bucal	Frazão P, Marques D.	Rev. Saúde Pública	Avaliação de um projeto de capacitação de agentes comunitários de saúde.	Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2010	Satisfação dos usuários assistidos nos Centros de Especialidades Odontológicas do Município do Recife, Pernambuco, Brasil	Lima ACS, Cabral ED, Vasconcelos MMVB.	Cad. Saúde Pública	Estudo transversal nos Centros de Especialidades Odontológicas de Recife -PE.	Qualitativo	Satisfação
2010	Política Nacional de Saúde Bucal: fatores associados à integralidade do cuidado	Chaves SCL, Barros SG, Cruz DN, et al.	Rev. Saúde Pública	Estudo exploratório transversal baseado em entrevistas com usuários de quatro centros de especialidades odontológicas da Bahia em 2008.	Quantitativo	Acessibilidade
2012	Desigualdades no acesso e na utilização de serviços odontológicos no Brasil: análise do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel 2009)	Peres MA, Iser BPM, Boing AF, et al.	Cad. Saúde Pública	Uso do VIGITEL com amostra probabilística da população adulta (≥ 18 anos) residente nas capitais dos estados brasileiros e do Distrito Federal.	Quantitativo	Acesso e utilização
2012	Avaliação da atenção secundária em saúde bucal: uma investigação nos centros de especialidades do Brasil	Goes PSA, Figueiredo N, Neves JC, et al.	Cad. Saúde Pública	Estudo avaliativo normativo a partir de dados secundários da produção ambulatorial do ano de 2007 de todos os CEO implantados no Brasil.	Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2012	Evolução do acesso à água fluoretada no Estado de São Paulo, Brasil: dos anos 1950 à primeira década do século XXI	Alves RX, Fernandes GF, Razzolini MTP, et al.	Cad. Saúde Pública	Sistematização de informações sobre a fluoretação das águas com base em dados secundários e análise documental.	Quantitativo	Cobertura
2012	Impacto da Estratégia Saúde da Família sobre indicadores de saúde bucal: análise em municípios do Nordeste brasileiro com mais de 100 mil habitantes	Pereira CRS, Roncalli AG, Cangussu MCT, et al.	Cad. Saúde Pública	Estudo transversal de base populacional com municípios da Região Nordeste com mais de 100 mil habitantes, comparando áreas cobertas e não cobertas pela ESF.	Quantitativo	Cobertura e utilização
2012	Uso regular de serviços odontológicos entre adultos e idosos em região vulnerável no sul do Brasil	Machado LP, Camargo MBJ, Jeronymo JCM, et al.	Rev. Saúde Pública	Estudo transversal de base populacional com adultos e idosos de áreas de vulnerabilidade social de Porto Alegre, RS.	Quantitativo	Acesso e utilização
2012	Reorganization of secondary and tertiary health care levels: impact on the outcomes of oral cancer screening in the São Paulo State, Brazil	Almeida FCS, Cazal C, Pucca-Junior GA, et al.	Brazilian Dental Journal	Estudo longitudinal retrospectivo baseado na análise de dados secundários.	Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2013	Fatores associados à utilização dos serviços odontológicos por idosos brasileiros	Ferreira CO, Antunes JLF, Andrade FB.	Rev. Saúde Pública	Estudo transversal que utilizou os dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil), realizada no ano de 2010.	Quantitativo	Acesso e Utilização
2014	Análise da produção ambulatorial em municípios com e sem centros de especialidades odontológicas no Brasil em 2010	Celeste RK, Moura FRR, Santos CP, et al.	Cad. Saúde Pública	Estudo ecológico que incluiu todos os municípios brasileiros no ano de 2010, utilizando dados secundários de vários sistemas de informação do Departamento de Informáticado SUS.	Quantitativo	Utilização
2015	Building a "Smiling Brazil"? Implementation of the Brazilian National Oral Health Policy in a health region in the State of São Paulo	Aquilante AGA, Geovani G.	Cad. Saúde Pública	Este estudo de caso analisou os fatores organizacionais e relacionais que influenciam o processo de implementação da PNSB em municípios de SP.	Qualitativo e Quantitativo	Qualidade

Ano	Título	Primeiro Autor	Periódico	Estratégia do estudo	Qualitativo ou Quantitativo?	Tipo de avaliação
2005	Atenção odontológica no Programa de Saúde da Família de Campos dos Goytacazes	Oliveira JLC, Saliba NA.	Ciênc. & Saúde Colet.	Estudo de caso com entrevista junto a cirurgiões-dentistas (CD), auxiliares de consultório dentário (ACD), técnico de higiene dentária (THD), agentes comunitários de saúde (ACS) e por usuários.	Qualitativo e Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2006	Análise da política de saúde bucal do Município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, Brasil, a partir do banco de dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS)	Volpato LER, Scatena JH.	Epidemiol. serv. saúde	Dados secundários de produção ambulatorial do SIA-SUS.	Quantitativo	Utilização
2008	Acesso aos serviços odontológicos e motivos da procura por atendimento por pacientes idosos em Campina Grande - PB	Costa I MD, Maciek SML, Cavalcanti AL, et al.	Odontol. clín.-cient	Realizou-se um estudo transversal sendo a amostra composta por 124 sujeitos com 60 anos ou mais.	Quantitativo	Acesso e utilização
2009	Avaliação do serviço de saúde bucal no município de Grão Mogol, Minas Gerais, Brasil: "a voz do usuário"	Reis C, Martelli-Júnior, Franco BM, et al.	Ciênc. & Saúde Colet.	estudo qualitativo, utilizando-se a técnica de entrevista semi-estruturada e a observação direta.	Qualitativo	Acessibilidade e Satisfação
2010	Estudo da Acessibilidade Organizacional aos Serviços de Saúde Bucal de um Município de Pequeno Porte do Nordeste Brasileiro	Castro RD, Oliveira AGRCO, et al.	Rev. bras. ciênc. saúde	Questionários foram dirigidos a 194 usuários em seus domicílios, considerando o setor censitário.	Quantitativo	Acessibilidade
2011	Análise do avanço das equipes de saúde bucal inseridas na Estratégia Saúde da Família em Pernambuco, região Nordeste, Brasil, 2002 a 2005	Silva SF, Martelli PJL, Sá DA, et al.	Ciênc. & Saúde Colet.	Foi um estudo descritivo de caso exploratório e enfoque retrospectivo sobre a saúde bucal no PSF.	Quantitativo	Cobertura
2011	Acessibilidade da Criança e do Adolescente com Deﬁciência na Atenção Básica de Saúde Bucal no Serviço Público: Estudo Piloto	Aragão AKR, Souza A, Silva K, et al.	Pesqui. bras. odontopediatria clín. integr	estudo observacional descritivo, onde aplicou-se um formulário que possibilitou a identiﬁcação e caracterização da população, além do levantamento de dados referentes ao acesso aos serviços básicos de saúde bucal.	Quantitativo	Acesso e utilização
2012	Saúde bucal e uso dos serviços odontológicos em função do Índice de Necessidades em Saúde: São Paulo, 2008	Junqueira SR, Frias AC, Zilbovicius C, et al.	Ciênc. & Saúde Colet.	Trata-se de um estudo de observação do tipo ecológico onde se utilizou dados agregados de SP, 2008-2009).	Quantitativo	Acesso e utilização
2012	Características associadas ao uso de serviços odontológicos públicos pela população adulta brasileira	Pinto RS, Matos DL, Loyola Filho, AI.	Ciênc. & Saúde Colet.	O estudo analisou os dados do SB-Brasil 2003 relativos à população adulta (35-44 anos), quanto à ida ao CD, tipo de serviço utilizado, sexo, idade, renda, local da residência, necessidades de saúde, etc.	Quantitativo	Acesso e utilização
2012	Pacto pela saúde no Brasil: uma análise descritiva da progressão dos indicadores de saúde bucal	Bordin D, Fadel CB .	Revista de Odontologia da UNESP	Estudo descritivo de dados coletados dos bancos do Sistema Único de Saúde (Datasus).	Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2013	Avaliação do fluxo de referência para um centro de especialidades odontológicas implantado em cidade de médio porte na região Sudeste	Rodrigues, LA, Vieira JDM, Leite ICGl.	Cad. Saude Colet	Tratou-se de estudo documental e descritivo, no qual foi avaliado o fluxo e a organização da referência de usuários para o CEO Norte em Juiz de Fora - MG.	Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2013	Práticas avaliativas: reflexões acerca da inserção da saúde bucal na Equipe de Saúde da Família	Giudice ACP, Pezzato LM, Botazzo C.	Saúde debate	Utilizou-se a metodologia da pesquisa qualitativa e, por meio de entrevistas semiestruturadas (com usuários) e grupos focais (com profissionais de saúde).	Qualitativo	Qualidade
2013	Informações da atenção secundária em Odontologia para avaliação dos modelos de atenção à saúde	Bulgareli, JV, Faria ET, Ambrosano GMB, et al.	Rev. odontol. UNESP	Estudo retrospectivo, com uma amostra composta por seis Unidades Básicas de Saúde (UBS), caracterizadas pelo modelo tradicional de atenção, e 11 Unidades de Saúde da Família (USF).	Quantitativo	Cobertura
2013	A Programação Linear na avaliação do desempenho da Saúde Bucal na Atenção Primária	Colussi CF, Calvo MCM, Freitas SFT, et al.	Einstein (São Paulo)	Estudo transversal que usou a programação linear para avaliação do desempenho da Saúde Bucal na Atenção Primária a partir da avaliação de indicadores formulados de 19 municípios catarinenses com mais de 50 mil habitantes.	Quantitativo	Qualidade
2013	Factors related to the use of dental services among adolescents from Gravatai, RS, Brazil, in 2005	Davoglio, RS, Abegg C, Aerts DRGC.	Revista Brasileira de Epidemiologia	Estudo transversal por meio de questionários autoaplicados.	Quantitativo	Utilização
2013	Utilização dos serviços de saúde por residentes em um condomínio exclusivo para idosos	Teston EF, Rossi RM, Marcon SS.	Revista da Escola de Enfermagem da USP	Estudo transversal com a aplicação de um questionário junto aos 50 residentes do condomínio e 173 na comunidade.	Quantitativo	Utilização
2014	Referência e Contrarreferência na atenção Secundária em odontologia em Campinas, SP, Brasil	Vazquez FL, Guerra LM, Vitor ES, et al.	Ciênc. Saúde Colet.	Estudo observacional exploratório para análise de cobertura e resolubilidade dos encaminhamentos para a atenção secundária em Campinas (SP).	Qualitativo e Quantitativo	Cobertura
2014	Use of dental services in areas covered by the Family Health Strategy in Olinda, Brazil	Oliveira RS, Magalhães BG, Góes PSA, et al.	Cad. Saude Colet.	Estudo transversal com amostra composta por indivíduos acima de 18 anos cadastrados na Unidade de Saúde da Família (USF).	Quantitativo	Cobertura e utilização
2014	Variables associated with the performance of Centers for Dental Specialties in Brazil	Cortellazzi KL, Balbino EC, Guerra LM, et al.	Rev. bras. epidemiol	Estudo transversal com base em dados secundários.	Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2014	Is the negative evaluation of dental services among the Brazilian elderly population associated with the type of service?	Martins, AM EBL, Jardim LA, Souza JG, et al.	Rev. bras. epidemiol	Corte transversal a partir do banco de dados do Projeto SB Brasil 2003.	Quantitativo	Satisfação
2014	Análise da atenção secundária em saúde bucal no estado de Minas Gerais, Brasil	Lino PA, Werneck MAF, Lucas SD, et al.	Ciênc. & Saúde Colet.	Estudo transversal com base em dados secundários.	Quantitativo	Monitoramento de intervenções em saúde
2014	Uso de serviços odontológicos entre pré-escolares: estudo de base populacional	Rodrigues, LAM, Martins AMEBL, Silveira MF, et al.	Ciênc. & Saúde Colet.
	Estudo transversal de base populacional em Montes Claros, Minas Gerais.	Quantitativo	Cobertura e utilização
2014	A resolutividade em saúde bucal na atenção básica como instrumento para avaliação dos modelos de atenção	Bulgareli J, Cortellazzi KL, Ambrosano GMB, et al.	Ciênc. & Saúde Colet.	Estudo ecológico do tipo retrospectivo para análise da resolutividade das ações de saúde bucal na atenção básica.	Quantitativo	Cobertura e utilização

[1] Conflito de interesses: inexistente

Brasil

Brasil

Análise da produção científica sobre avaliação de políticas de saúde bucal no Brasil

Analysis of the scientific production on the evaluation of oral health policies in Brazil

RESUMO