Estratégias de controle e vigilância de contatos de hanseníase: revisão integrativa

Colaboradores

Santos KCB (0000-0001-6290-2796)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a concepção e planejamento, análise e interpretação dos dados, elaboração do rascunho, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Corrêa RGCF (0000-0002-6451-5156)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a elaboração do manuscrito, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Rolim ILTP (0000-0002-84532543)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). e Pascoal LM (0000-0003-0876-3996)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuíram igualmente para a elaboração do manuscrito. Ferreira AGN (0000-00033705-3918)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a concepção e planejamento, análise e interpretação dos dados, elaboração do rascunho, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses: inexistente

Acrônimo	PubMed	Lilacs	Cinahl
P (problema)	"leprosy" (mesh terms) or "leprosy" (text word)	mh: "leprosy" or tw: "leprosy"	MH "leprosy" or "leprosy"
I (fenômeno de interesse)	"epidemiological monitoring" (mesh terms) or "surveillance" (text word)	mh: "epidemiological monitoring" or tw: "surveillance"	"epidemiological monitoring" or MH "epidemiological research" or MH" disease surveillance" or "surveillance"
Co (contexto)	"contact tracing" (mesh terms) or "household contact" (text word)	mh: "contact tracing" or tw "household contact"	MH "contact tracing" or "contact tracing" or "household contact"

N	País/Ano	Desenho	Objetivo	Principais resultados	Nível de evidência
A2¹⁸18 Goulart IMB, Souza DOB, Marques CR, et al. Risk and Protective Factors for Leprosy Development Determined by Epidemiological Surveillance of Household Contacts. Clin Vaccine Immunol. [internet]. 2008 [acesso em 2018 jun 14]; 15(1):101-105. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2223848/. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Brasil 2008	Caso-controle	Caracterizar importantes fatores de risco associados à incidência da hanseníase em contatos domiciliares	Os contatos de pacientes com hanseníase virchowiana apresentaram um risco 3,8 vezes maior de desenvolver hanseníase. Todas as combinações desfavoráveis dos dois e três testes geraram valores de risco significativos que variaram de 5,76 a 24,47, com o maior risco dado pela combinação de nenhuma cicatriz BCG, teste Mitsuda negativo e teste ML-Flow positivo. O teste ML-Flow positivo indicou risco relativo seis vezes maior para a ocorrência da doença.	4
A4¹⁹19 Dessunti EM, Soubhia Z, Alves E, et al. Hanseníase: o controle dos contatos no município de Londrina-PR em um período de dez anos. Rev. bras. enferm. [internet]. 2008 [acesso em 2018 jun 15]; 61(spe):689-693. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672008000700006&lng=en. http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Brasil 2008	Descritivo, retrospectivo, quantitativo	Analisar variáveis relacionadas com os contatos intradomiciliares de pacientes com hanseníase atendidos no município de Londrina em um período de dez anos	Foram registrados 3.394 contatos, com média de 3,2 por caso. 71,5% com idade até 40 anos, filhos/a (40,6%) e esposo/a (17,8%). Dos 1.731 contatos examinados (51,0%), 183 apresentavam algum sinal de hanseníase: 16 casos confirmados. 51,6% foram expostos às formas multibacilares e 10,1% comprovaram duas doses da BCG.	6
A6²⁰20 Durães SMB, Guedes LS, Cunha MD, et al. Estudo epidemiológico de 107 focos familiares de hanseníase no município de Duque de Caxias - Rio de Janeiro, Brasil. An. bras. dermatol. [internet]. 2010 [acesso em 2018 jun 15]; 85(3):339-345. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S036505962010000300007&lng=en. http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Brasil 2010	Analítico, observacional, transversal, quantitativo	Analisar o perfil clínico-epidemiológico dos casos coprevalentes e identificar fatores de risco para o adoecimento entre os contatos de hanseníase	A análise controlada das variáveis tipo de contato e grau de parentesco revelou que o contato domiciliar e o parentesco de primeiro grau estão independentemente associados a uma probabilidade maior de adoecer.	6
A10²¹21 Sarno EN, Duarte NC, Vendas AM, et al. Exposição à hanseníase, infecção e doença: um estudo de vigi lância de 25 anos dos contatos de pacientes com hanseníase. Mem. Inst. Oswaldo Cruz [internet]. 2012 [acesso em 2018 jun 15]; 107(8):1054-1059. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02762012000800015&lng=en. http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Brasil 2012	Analítico, observacional, retrospectivo, quantitativo	Revisar os dados da coorte de contatos nos últimos 25 anos sobre os principais fatores de risco que levam à fase infecciosa da doença, estimar as taxas de incidência da hanseníase na coorte e caracterizar os fatores de risco para a doença entre os contatos sob vigilância	Os fatores associados com a aquisição da doença foram: não receber a vacina BCG, uma reação negativa de Mitsuda e contato com paciente com forma clínica multibaciliar. Os fatores associados à infecção definida como uma reação soropositiva para glicolipídeo-1 IgM antifenólico: idade jovem (<20 anos), reação de Mitsuda medida baixa (<5 mm) e contato com um paciente indexado e com alto índice baciloscópico.	6
A14²²22 Lima CSO, Galvão MHR, Brito FM, et al. Leprosy: surveillance of contacts. Rev. enferm. UFPE [internet]. 2014 [acesso em 2018 jun 15]; 8(5):1136-41. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/9791. https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi...	Brasil 2014	Descritivo, retrospectivo, quantitativo	Caracterizar os comunicantes dos pacientes de hanseníase em um hospital público	Observou-se influência do fator consanguinidade na transmissão, além de deficiência na avaliação dermatoneurológica dos comunicantes.	6
A17²³23 Lobato DC, Neves DCO, Xavier MB. Avaliação das ações da vigilância de contatos domiciliares de pacientes com hanseníase no Município de Igarapé-Açu, Estado do Pará, Brasil. Rev. Pan-Amazônica Saúde [internet]. 2016 [acesso em 2018 jun 15]; 7(1):45-53. Disponível em:http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000100006&lng=pt. http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?scri...	Brasil 2016	Descritivo, retrospectivo, quantitativo	Avaliar as ações da vigilância de contatos domiciliares de pacientes com hanseníase no Município de Igarapé-Açu, Estado do Pará, Brasil, no período de 2004 a 2008	Dos 133 contatos identificados, 52,63% eram do sexo masculino; 42,10%, ensino fundamental incompleto; 42,85%, solteiros; 55,63%, desempregados; 60,15%, renda familiar inferior a 1 salário mínimo; e 67,67%, uma cicatriz de BCG. A taxa de contatos não avaliados foi de 84 (63,16%), e, destes, 56 (66,70%) foram contatos de casos multibacilar.	6
A18²⁴24 Romero-Montoya M, Beltran-Alzate JC, Cardona-Castro N. Evaluation and monitoring of mycobacterium leprae transmission in household contacts of patients with hansen's disease in Colombia. Plos negl. trop. dis. [internet]. 2017 [acesso em 2018 jun 15]; 11(1):e0005325. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5289623/. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Colômbia 2017	Analítico, observacional, prospectivo, quantitativo	Avaliar a transmissão da hanseníase em grupos familiares de pacientes com hanseníase de quatro departamentos colombianos: Antioquia, Bolívar, Córdoba e Sucre	Foram avaliados 159 Grupos Familiares (GF) formados por 543 contatos domiciliares (HHCs). Vinte e dois (4,1%) dos 543 HHCs tinham títulos de anticorpos IgM anti-PGL-I positivos, indicando infecção. O genótipo das duas cepas (HHCs e caso índice) concordou em 9 marcadores, mostrando indivíduos infectados pela mesma cepa, indicando transmissão familiar.	6

N	País/Ano	Desenho	Objetivo	Principais resultados	Nível de evidência
A3²⁵25 Vieira CSCA, Soares MT, Ribeiro CTSX, et al. Avaliação e controle de contatos faltosos de doentes com hanseníase. Rev. bras. enferm. [internet]. 2008 [acesso em 2018 jun 15]; 61(spe):682-688. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672008000700005&lng=en. http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Brasil 2008	Descritivo-exploratório, quantitativo, transversal	Realizar a busca ativa dos contatos intradomiciliares faltosos no controle de hanseníase em um Ambulatório Regional de Especialidades do Vale do Paraíba	Identificaram-se 92 contatos, sendo 64,1% faltosos, tendo 25% entre 20-29 anos e 58,5% do sexo feminino. 66,6% relataram não adesão ao controle por esquecimento e falta de tempo (11,1%); 4 contatos tinham sintomas de hanseníase, e 1 foi confirmado (forma Dimorfa).	6
A5²⁶26 Shen J, Wang Y, Zhou M, et al. Analysis on value of household contact survey in case detection of leprosy at a low endemic situation in China. Indian j. dermatol. venereol. leprol. [internet]. 2009 [acesso em 2018 jun 15]; 75:152-156. Disponível em: http://www.ijdvl.com/text.asp?2009/75/2/152/48660. http://www.ijdvl.com/text.asp?2009/75/2/...	China 2009	Descritivo, transversal, quantitativo	Avaliar o valor da pesquisa de contato domiciliar na detecção de casos de hanseníase em situação de baixa endemicidade na China	O número de casos índices foi responsável por 22,0 e por 14,1% dos pacientes recém-registrados no Sudoeste e Leste da China. A pesquisa de contato domiciliar (36,1%) e a clínica de pele (62,0%) ficaram em primeiro lugar nos métodos de detecção de casos no Sudoeste e no Leste da China, respectivamente.	6
A7²⁷27 Peixoto BKS, Figueiredo IA, Caldas AJM, et al. Aspectos epidemiológicos dos contatos de hanseníase no Município de São Luís-MA. Hansen. int. [internet]. 2011 [acesso em 2018 jun 16]; 36(1):23-30. Disponível em: http://www.ilsl.br/revista/detalhe_artigo.php?id=11559#. http://www.ilsl.br/revista/detalhe_artig...	Brasil 2011	Descritivo, retrospectivo quantitativo	Descrever a situação dos contatos de hanseníase e avaliar a execução da atividade de vigilância de contatos de hanseníase por distrito Sanitário no município de São Luís (MA)	Foram identificados 1.520 contatos, 50,3% do sexo feminino, idade > de 14 anos (66,5%) e com parentescos consanguíneos de 1º Grau (59,1%) com o caso índice. De 583 contatos examinados, 6,5 % tiveram diagnóstico de hanseníase (dimorfa). A avaliação da execução das ações de vigilância de contatos foi considerada precária na maioria dos distritos.	6
A8²⁸28 Moura THM, Costa ACI, Rafael MEPP, et al. Controle dos contatos intradomiciliares de hanseníase em equipes de saúde da família. Rev. APS [internet]. 2012 [acesso em 2018 jun 16]; 15(2):139-147. Disponível em: https://aps.ufjf.emnuvens.com.br/aps/article/view/1468. https://aps.ufjf.emnuvens.com.br/aps/art...	Brasil 2012	Descritivo, transversal, qualitativo	Avaliar a percepção sobre as ações de controle dos contatos de hanseníase desenvolvidas pelas Equipes de Saúde da Família (EqSF) do Distrito Sanitário II de Recife	As ações de controle dos contatos têm importância reconhecida pelos profissionais das EqSF, no entanto, essas ações vêm enfrentando alguns obstáculos, como o não comparecimento dos usuários à unidade de saúde, dificuldades para realização de atividades educativas e organizacionais.	6
A9²⁹29 Hacker MA, Duppre NC, Nery JAC, et al. Characteristics of leprosy diagnosed through the surveillance of contacts: a comparison with index cases in Rio de Janeiro, 1987-2010. Mem. Inst. Oswaldo Cruz [internet]. 2012 [acesso em 2018 jun 15]; 107(supl1):49-54. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/mioc/v107s1/09.pdf. http://www.scielo.br/pdf/mioc/v107s1/09....	Brasil 2012	Analítico, observacional, transversal, quantitativo	Comparar as características epidemiológicas dos casos diagnosticados pela vigilância de contato com as características dos casos detectados passivamente	Por meio da vigilância de contato, foram diagnosticados casos de forma mais precoce, com apresentações clínicas menos graves, menores níveis iniciais e finais de incapacidade, menor carga bacilar e prevalência de reação. A estratégia mostrou ser eficaz na prevenção terciária, sendo a vigilância ativa importante em áreas de alta endemicidade, como o Brasil.	6
A19³⁰30 Romanholo HSB, Souza EA, Ramos JAN, et al. Vigilância de contatos intradomiciliares de hanseníase: perspectiva do usuário em município hiperendêmico. Rev. bras. enferm. [internet]. 2018 [acesso em 2018 jun 15]; 71(1):163-169. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v71n1/0034-7167-reben-71-01-0163.pdf. http://www.scielo.br/pdf/reben/v71n1/003...	Brasil 2018	Descritivo, transversal, quantitativo	Caracterizar padrões de abordagem de Contatos Intradomiciliares (CId) de casos de hanseníase residentes no Norte do Brasil, de 2001-2012	Foram incluídos 459 CId. A não realização do exame dermatológico foi referida por 191 pessoas (41,6%), e o neurológico, por 252 (54,9%); 138 (30,1%) não tiveram a BCG indicada, e 122 (26,6%) não receberam orientações; 257 (56,0%) não foram orientados a retornar para nova avaliação/seguimento, e 186 (40,5%) não foram orientados para mobilização de outros contatos.	6

N	País/Ano	Desenho	Objetivo	Principais resultados	Nível de evidência
A1³¹31 Moet FJ, Pahan D, Oskam L, et al. Effectiveness of single dose rifampicin in preventing leprosy in close contacts of patients with newly diagnosed leprosy: cluster randomised controlled trial. BMJ [internet]. 2008 [acesso em 2018 jun 2]; 336(7647):761-764. Disponível em: https://www.bmj.com/content/336/7647/761.long. https://www.bmj.com/content/336/7647/761...	Bangladesh 2008	Ensaio clínico randomizado	Determinar a eficácia da quimioprofilaxia usando uma dose única de rifampicina para prevenir a hanseníase em contatos próximos	91 dos 9.452 contatos no grupo placebo e 59 de 9.417 no grupo rifampicina desenvolveram hanseníase. Houve redução de 57% na incidência global entre os contatos de hanseníase usando uma dose única de rifampicina nos primeiros dois anos.	2
A11³²32 Richardus RA, Alam K, Pahan D, et al. The combined effect of chemoprophylaxis with single dose rifampicin and immunoprophylaxis with BCG to prevent leprosy in contacts of newly diagnosed leprosy cases: a cluster randomized controlled trial (MALTALEP study). BMC infect. dis. [internet]. 2013 [acesso em 2018 jun 4]; 13(1):1-8. Disponível em: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471-2334-13-456. https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/t...	Bangladesh 2013	Ensaio clínico randomizado	Examinar o efeito combinado da quimioprofilaxia com Rifampicina em Dose Única (RDS) e imunoprofilaxia com Bacillus Calmette-Guérin (BCG), em contatos de novos casos de hanseníase	Desfecho primário: número de novos pacientes com hanseníase que emergem dos grupos de contato.	2
A12³³33 Cabral PB, Júnior JEC, Macedo AC, et al. Anti-PGL1 salivary IgA/IgM, serum IgG/IgM, and nasal Mycobacterium leprae DNA in individuals with household contact with leprosy. Int. j. infect. dis. [internet]. 2013 [acesso em 2018 jun 22]; 17:e1005-e1010. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871279. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2387...	Brasil 2013	Analítico, observacional, transversal, quantitativo	Avaliar os níveis séricos de IgG / IgM e salivar IgA / IgM contra PGL1 além da detecção da colonização nasal por M. leprae em contatos domiciliares de hanseníase e seus casos índices	Anti-PGL1 IgA e IgM salivares e soro anti-PGL1 IgG apresentaram boa correlação comparando contatos e casos índices. Uma alta frequência de positividade anti-PGL1 IgM foi encontrada em amostras negativas para IgG. Medições séricas de IgG/IgM e salivares anti-PGL1 IgA/IgM são fortemente sugeridas para o acompanhamento dos contatos domiciliares da hanseníase.	6
A13³⁴34 Moura MLN, Dupnik KM, Sampaio GAA, et al. Active Surveillance of Hansen's Disease (Leprosy): Importance for Case Finding among Extra-domiciliary Contacts. Plos negl. trop. dis. [internet]. 2013 [acesso em 2018 jun 1]; 7(3):e2093. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597486/pdf/pntd.0002093.pdf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Brasil 2013	Analítico, ecológico, transversal, quantitativo	Avaliar o mapeamento como ferramenta para identificação de áreas de alto risco da hanseníase e a utilidade do exame dermatoneurológico durante visitas domiciliares em bairros de alta prevalência para identificação de novos casos de hanseníase	Foram examinados 719 indivíduos, destes, 82 tinham história pregressa de hanseníase, 209 eram contatos domiciliares e 428 residiam em residências vizinhas. Quinze novos casos foram confirmados, taxa de detecção de 2,0% das pessoas examinadas. A análise espacial mostrou o agrupamento de casos recém-diagnosticados e a associação com coordenadas residenciais de casos multibacilares previamente diagnosticados.	6
A15³⁵35 Campos DCC, Dutra APB, Suares VL, et al. New strategies for active finding of leprosy cases in the Amazonian region. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. [internet]. 2015 [acesso em 2018 jun 15]; 48(4):488-490. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v48n4/1678-9849-rsbmt-48-04-00488.pdf. http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v48n4/167...	Brasil 2015	Analítico, observacional, prospectivo, quantitativo	Determinar se a vigilância de contatos extradomiciliares (vizinhos) e o uso do SIF aumentam a notificação de casos de hanseníase	A busca de casos entre os vizinhos de portadores de hanseníase utilizando o Formulário de Autoimagem (SIF) aumenta a notificação de novos casos de hanseníase, neste caso, em 17,5% (7/40).	6
A16³⁶36 Barth-Jaeggi T, Steinmann P, Mieras L, et al. Leprosy Post-Exposure Prophylaxis (LPEP) programme: study protocol for evaluating the feasibility and impact on case detection rates of contact tracing and single dose rifampicin. BMJ [internet] 2016 [acesso em 2018 jun 3]; 6:e013633. Disponível em: https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/6/11/e013633.full.pdf. https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/...	Índia, Indonésia, Myanmar, Nepal, Sri Lanka, Tanzânia, Brasil, Camboja 2016	Descritivo	Avaliar o rastreamento de contato e a viabilidade, eficácia e impacto do PEP com SDR em áreas-piloto situadas em vários países endêmicos de hanseníase	A viabilidade será avaliada em termos de cobertura (proporção de contatos rastreados, selecionados e recebendo PEP, se elegível), recursos necessários e esforços de coordenação. A eficácia será medida como o impacto do programa LPEP no National Cardiovascular Data Registry (NCDR) das áreas-piloto.	6

[1] kezia_cristinabs@hotmail.com

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RESUMO