Associação entre avaliação elevada da Atenção Primária à Saúde, estado de saúde e uso dos serviços de saúde no Brasil

Carvalho, Fernanda Cunha de; Gomes, Crizian Saar; Bernal, Regina Tomie Ivata; Pinto, Hêider Aurélio; Pereira, Cimar Azeredo; Malta, Deborah Carvalho

doi:10.1590/2358-289820241418666P

Fernanda Cunha de Carvalho

concepção e planejamento do estudo

análise e interpretação dos dados

elaboração da primeira versão e revisão crítica do conteúdo

participação na aprovação da versão final do manuscrito

Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG), Brasil. femandacarvalho0312@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-5284-0373

Crizian Saar Gomes

apoio às análises estatísticas

análise e interpretação dos dados

elaboração da primeira versão e revisão crítica do conteúdo e participação na aprovação da versão final do manuscrito

Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG), Brasil. femandacarvalho0312@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6586-4561

Regina Tomie Ivata Bernal

apoio às análises estatísticas

análise e interpretação dos dados

elaboração da primeira versão e revisão crítica do conteúdo e participação na aprovação da versão final do manuscrito

Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG), Brasil. femandacarvalho0312@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-7917-3857

Hêider Aurélio Pinto

revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito

Universidade Federal da Bahia (UFBA) - Salvador (BA), Brasil

https://orcid.org/0000-0002-8346-1480

Cimar Azeredo Pereira

revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito

Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), Diretoria de Pesquisas - Rio de Janeiro (RJ), Brasil

https://orcid.org/0000-0001-6183-1607

Deborah Carvalho Malta

concepção e planejamento do estudo

análise e interpretação dos dados

elaboração da primeira versão e revisão crítica do conteúdo

participação na aprovação da versão final do manuscrito e orientação do trabalho

Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG), Brasil. femandacarvalho0312@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-8214-5734

*
Orcid (Open Researcher and Contributor ID).

Editora responsável: Jamilli Silva Santos

Conflito de interesses: inexistente

Atributo da APS	Componente da APS	Perguntas do questionário
Afiliação	Afiliação	H5. Você geralmente procura “esse(a) médico(a)” quando adoece ou precisa de conselhos sobre a sua saúde?
Afiliação	Afiliação	H6. “Esse(a)” é o médico(a) que melhor conhece você como pessoa?
Afiliação	Afiliação	H7. “Esse(a)” é o médico(a) mais responsável por seu atendimento de saúde?
Acesso de Primeiro Contato	utilização	H8. Quando você tem um novo problema de saúde, você vai a “esse(a) médico(a)” antes de ir a outro serviço de saúde?
Acesso de Primeiro Contato	Acessibilidade	H9. Quando o(a) “serviço de saúde” está aberto(a), você consegue aconselhamento rápido pelo telefone se precisar?
Acesso de Primeiro Contato	Acessibilidade	H10. É difícil para você conseguir atendimento médico no(a) “serviço de saúde” quando pensa que é necessário?
Longitudinalidade	Longitudinalidade	H11. Quando você vai ao(à) “serviço de saúde”, é o(a) mesmo(a) médico(a) que atende você todas as vezes?
Longitudinalidade	Longitudinalidade	H12. Você se sente à vontade contando as suas preocupações ou problemas a “esse(a) médico(a)”?
Longitudinalidade	Longitudinalidade	H13. “Esse(a) médico(a)” sabe quais problemas são mais importantes para você?
Longitudinalidade	Longitudinalidade	H14. Se fosse muito fácil, você mudaria do(a) “serviço de saúde” para outro serviço de saúde?
Coordenação	Integração de cuidados	H15. Você foi consultar qualquer tipo de especialista ou serviço especializado no período em que você está em acompanhamento com “esse(a) médico(a)? (Entrevistador(a) Leia todas as alternativas)
Coordenação	Integração de cuidados	H16. “Esse(a) médico(a)” sugeriu(indicou, encaminhou) que você fosse consultar com esse(a) especialista ou serviço especialista?
Coordenação	Integração de cuidados	H17. “Esse(a) médico(a)” escreveu alguma informação para o(a) especialista sobre o motivo dessa consulta?
Coordenação	Integração de cuidados	H18.“Esse(a) médico(a)” sabe quais foram os resultados dessa consulta (com especialista ou no serviço especializado)?
Coordenação	Integração de cuidados	H19. “Esse(a) médico(a)” pareceu interessado(a) na qualidade do cuidado que você recebeu no(a) especialista ou serviço especializado (perguntou se você foi bem ou mal atendido(a)?
Coordenação	Sistemas de Informações	H20. Se quisesse, você poderia ler (consultar) o seu prontuário médico no(a) “serviço de saúde”?
Integralidade	Serviços Disponíveis	H21. Aconselhamento para problemas de saúde mental (Ex: ansiedade, depressão)?
Integralidade	Serviços Disponíveis	H22. Aconselhamento sobre como parar de fumar?
Integralidade	Serviços Disponíveis	H23. Aconselhamento sobre as mudanças que acontecem com o envelhecimento (Ex: diminuição da memória, risco de cair)?
Integralidade	Serviços Prestados	H24. Orientações sobre alimentação saudável, boa higiene e sono adequado (dormir suficientemente)?
Integralidade	Serviços Prestados	H25. Orientações sobre exercícios físicos apropriados para você?
Integralidade	Serviços Prestados	H26. Verificar e discutir os medicamentos que você está usando?
Integralidade	Serviços Prestados	H27. Como prevenir quedas?
Orientação Familiar	Orientação Familiar	H28. “Esse(a) médico(a)” pergunta as suas ideias e opiniões (o que você pensa) ao planejar o tratamento e cuidado para você ou para um membro da sua família?
Orientação Familiar	Orientação Familiar	H29. “Esse(a) médico(a)” se reuniria com membros de sua família se você achasse necessário?
Orientação Comunitária	Orientação Comunitária	H30. No(a) “serviço de saúde” é(são) realizada(s) pesquisas com os pacientes para ver se os serviços estão satisfazendo (atendendo) as necessidades das pessoas?

Variáveis	N = 9.562		Escore ≥ 6,6		Escore < 6,6
Variáveis	N = 9.562		N = 3.640		N = 5.922
	*%()**	IC(95%)	*%()**	IC(95%)	*%()**	IC(95%)
Total			38	36,2-39,9	62	60,0-63,7
Sexo
Masculino	30,1	28,6-31,7	36,0	33,1-39,0	63,9	61,0-66,8
Feminino	69,8	68,2-71,4	38,9	36,7-41,1	61,0	58,8-63,2
Faixa Etária
18a24	10,0	08,9-11,2	34,5	28,8-40,7	65,4	59,2-71,1
25a39	22,5	21,0-24,0	33,6	30,1-37,3	66,3	62,6-69,8
40a59	35,7	34,0-37,5	38,6	35,7-41,6	61,3	58,3-64,2
60+	31,6	29,9-33,3	41,6	38,7-44,6	58,3	55,3-61,2
Escolaridade
Sem instrução e fundamental incompleto	51,8	50,0-53,6	40,6	38,1-43,2	59,3	56,7-61,8
Fundamental completo e médio incompleto	14,4	13,3-15,6	36,7	32,7-40,9	63,2	59,0-67,2
Médio completo e superior incompleto	27,6	26,0-29,3	34,2	31,1-37,5	65,7	62,4-68,8
Superior completo	6,0	05,1-07,1	36,2	29,3-43,8	63,7	56,2-70,6
Raça/Cor
Branca	37,9	36,0-39,9	36,8	34,0-39,8	63,1	60,1-66,0
Preta	13,1	11,9-14,5	39,4	34,1-44,9	60,6	55,1-65.8
Parda	47,7	45,9-49,5	38,5	36,0-41,1	61,4	58,8-63,9

Variáveis	Escore ≥ 6,6		Razão de prevalência (IC95%)				p-valor
	%(*)	IC(95%)	Bruta			Ajustada
Autoavaliação da saúde
Muito bom, bom e regular	38,14	(36,24-40,09)	1		1
Muito ruim e ruim	37,07	(31,16-43,39)	0,97	(0,81- 1,15)	0,94	(0,79-1,12)	0,509
Limitação das atividades por motivo de saúde
Não	37,8	(35,89-39,75)	1		1
Sim	39,94	(35,3-44,76)	1,05	(0,93-1,19)	1,02	(0,91-1,16)	0,644
Utilização do mesmo serviço de saúde
Não	29,22	(25,02-33,81)	1		1
Sim	39,51	(37,55-41,51)	1,35	(1,15-1,58)	1,34	(1,14-1,56)	< 0,001
Tipo de serviço utilizado
Outros	35,9	(31,12-40,98)	1		1
Unidade Básica de Saúde	40,36	(38,21-42,53)	1,12	(0,96-1,30)	1,11	(0,96-1,28)	0,154
Procura por atendimento
Não	35,63	(33,45-37,87)	1		1
Sim	42,42	(39,35-45,56)	1,19	(1,08-1,30)	1,17	(1,06-1,28)	0,001
Internação nos últimos 12 meses
Não	37,33	(35,46-39,23)	1		1
Sim	44,34	(38,23-50,64)	1,18	(1.02-1,37)	1,19	(1,03-1,37)	0,017

[1] *
Orcid (Open Researcher and Contributor ID).

Brasil

Brasil

Associação entre avaliação elevada da Atenção Primária à Saúde, estado de saúde e uso dos serviços de saúde no Brasil

RESUMO