Padrões espaciais e temporais da mortalidade infantil e seus componentes no Rio de Janeiro

Rodrigues, Nádia Cristina Pinheiro; Monteiro, Denise Leite Maia; Lino, Valéria Teresa Saraiva; Andrade, Mônica Kramer de Noronha

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Brasil

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Saúde debate 47 (138) • Jul-Sep 2023 • https://doi.org/10.1590/0103-1104202313812 copiar

Padrões espaciais e temporais da mortalidade infantil e seus componentes no Rio de Janeiro

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos.

Avaliar a tendência da mortalidade neonatal, pós-neonatal e infantil de 1996 a 2020, na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro e nas outras regiões.

Métodos.

Estudo ecológico utilizando regiões como unidade de análise. Os dados foram acessados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Capital (Rio de Janeiro), dos territórios vizinhos (Niterói, São Gonçalo e Baixada Fluminense) e das outras regiões do Estado do Rio de Janeiro. Utilizamos a modelagem multinível de Poisson, onde as variáveis de resposta dos modelos foram mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal. Os efeitos fixos dos modelos ajustados foram região e ano da morte.

Resultados.

No período 1996-2020, a Baixada Fluminense apresentou a maior taxa de mortalidade infantil de seus componentes neonatal e pós-natal na região metropolitana. Todos os modelos ajustados mostraram que quanto mais recente o ano, menor o risco de mortalidade. O risco ajustado da mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal foi menor em Niterói.

Conclusão.

A Baixada Fluminense apresentou o maior risco de mortalidade infantil e de seus componentes neonatal e pós-neonatal na região metropolitana. Detectamos estabilização das taxas de mortalidade nos últimos anos.

PALAVRAS-CHAVES
Mortalidade infantil; Epidemiologia; Estudo longitudinal; Análise multinível; Análise espacial

	Annual rate
Region	1996-2020	1996-2000	2001-2005	2006-2010	2011-2015	2016-2020	P-value
			Median Coefficient /1,000 live births (IQR)
Rio de Janeiro
Neonatal	9.58	12.01 (1.41)	10.53 (0.30)	8.73 (0.26)	7.92 (0.60)	7.99 (0.50)	0.0003
Post neonatal	4.94	6.16 (0.59)	4.90 (0.29)	4.88 (0.30)	4.31 (0.51)	3.93 (0.41)	0.0007
Infant	14.53	18.19 (1.41)	15.43 (0.30)	13.72 (0.26)	12.55 (0.60)	12.10 (0.50)	0.0002
Niterói
Neonatal	9.30	12.09 (0.62)	11.31 (1.15)	9.05 (1.33)	6.55 (1.49)	6.79 (0.93)	0.0005
Post neonatal	4.25	5.58 (0.83)	4.22 (0.49)	3.34 (0.64)	3.87 (1.00)	3.85 (0.25)	0.003
Infant	13.55	17.24 (1.44)	15.53 (1.84)	13.11 (2.28)	10.51 (0.21)	9.98 (1.08)	0.0004
São Gonçalo
Neonatal	10.47	13.55 (1.26)	11.05 (0.72)	10.15 (0.36)	8.03 (0.84)	7.98 (0.21)	0.0003
Post neonatal	4.60	4.86 (0.47)	4.21 (0.53)	4.70 (1.05)	4.15 (0.65)	4.89 (0.49)	0.15
Infant	15.10	18.41 (1.85)	15.38 (0.47)	14.09 (1.03)	12.11 (1.26)	12.75 (1.65)	0.0005
B Fluminense
Neonatal	12.44	16.41 (5.35)	13.30 (2.90)	10.55 (3.02)	9.39 (2.57)	9.76 (2.54)	0.0001
Post neonatal	6.33	8.53 (3.78)	6.39 (1.72)	4.95 (1.67)	5.27 (1.68)	5.18 (1.72)	0.0001
Infant	18.79	25.97 (8.19)	19.77 (4.75)	15.69 (3.00)	14.25 (3.38)	14.98 (3.50)	0.0001
L Fluminense
Neonatal	10.90	13.12 (5.86)	12.42 (4.00)	10.55 (4.30)	7.96 (4.89)	7.91 (4.15)	0.0001
Post neonatal	4.66	5.09 (3.35)	3.93 (4.07)	4.04 (3.43)	4.06 (3.50)	4.10 (2.13)	0.09
Infant	15.56	20.12 (5.89)	17.29 (7.83)	14.91 (4.38)	13.11 (4.86)	10.83 (4.11)	0.0001
Baia I Grande
Neonatal	9.41	17.01 (1.65)	8.22 (0.93)	6.57 (1.36)	8.29 (0.93)	7.11 (2.32)	0.007
Post neonatal	4.65	5.97 (1.97)	4.14 (2.74)	4.82 (0.35)	4.01 (1.07)	4.33 (2.16)	0.02
Infant	14.08	23.03 (3.12)	12.96 (3.76)	11.32 (0.27)	12.45 (0.48)	11.94 (4.68)	0.01
B litorânea
Neonatal	10.18	15.88 (3.65)	11.09 (1.18)	9.31 (0.37)	7.86 (0.45)	8.30 (0.74)	0.0009
Post neonatal	4.32	7.63 (1.90)	4.14 (0.34)	3.37 (0.50)	3.47 (0.08)	3.41 (0.56)	0.007
Infant	14.53	22.27 (2.26)	14.34 (1.03)	12.58 (0.47)	11.75 (1.12)	12.23 (1.06)	0.0009
Centro-Sul
Neonatal	13.80	19.09 (7.62)	14.93 (5.41)	11.31 (1.84)	8.75 (0.43)	11.07 (2.45)	0.0009
Post neonatal	5.41	9.45 (3.08)	5.26 (1.18)	3.43 (1.08)	4.80 (0.95)	2.59 (1.31)	0.004
Infant	19.21	28.54 (4.99)	20.19 (7.52)	14.91 (2.01)	12.88 (1.95)	14.22 (1.89)	0.001
Médio Paraíba
Neonatal	11.84	16.99 (0.72)	14.26 (1.96)	10.33 (1.31)	8.58 (1.13)	8.70 (0.12)	0.0005
Post neonatal	4.56	6.70 (0.41)	4.69 (0.54)	4.37 (0.28)	3.47 (0.74)	3.30 (0.75)	0.003
Infant	16.42	23.68 (0.84)	19.37 (0.84)	14.04 (1.41)	12.22 (1.01)	11.90 (0.43)	0.0004
Noroeste
Neonatal	11.67	16.39 (1.51)	11.99 (3.08)	11.32 (2.34)	8.69 (1.77)	9.50 (0.36)	0.001
Post neonatal	4.64	8.59 (3.16)	4.44 (1.07)	4.19 (1.33)	3.01 (0.51)	3.31 (2.35)	0.05
Infant	16.32	22.48 (2.92)	17.67 (2.99)	15.51 (4.35)	11.44 (1.13)	13.02 (2.61)	0.001
Norte
Neonatal	12.90	19.28 (1.07)	13.37 (3.54)	10.52 (0.67)	10.34 (0.33)	9.69 (1.97)	0.0009
Post neonatal	5.84	10.19 (1.79)	5.72 (0.13)	5.30 (0.54)	4.26 (0.23)	4.33 (1.31)	0.001
Infant	18.76	30.19 (1.62)	19.70 (3.87)	15.68 (0.44)	14.68 (0.53)	13.70 (0.68)	0.0003
Serrana
Neonatal	12.12	15.98 (1.03)	13.10 (0.69)	10.81 (0.40)	10.50 (1.47)	8.58 (0.43)	0.0002
Post neonatal	4.76	6.88 (1.55)	4.69 (0.12)	4.16 (0.19)	3.74 (0.91)	3.07 (0.40)	0.0003
Infant	16.89	23.73 (1.29)	17.89 (0.66)	14.94 (0.38)	14.90 (2.07)	11.66 (0.44)	0.0002

	Neonatal				Postneonatal				Infant
	Crude		Adjusted		Crude		Adjusted		Crude		Adjusted
Fixed effect	RR	P-v	RR	P-v	RR	P-v	RR	P-v	RR	P-v	RR	P-v
Region
BF	1		1		1		1		1		1
RJ	0.79	***	0.77	***	0.78	***	0.78	***	0.80	***	0.78	***
NOI	0.75	***	0.75	***	0.67	***	0.67	***	0 .74	***	0.72	***
SG	0.85	***	0.83	***	0.71	***	0.71	***	0.83	***	0.80	***
LF	0.88	***	0.89	***	0 .74	***	0 .74	***	0.85	***	0.84	***
BIG	0.72	***	0.77	***	0.75	***	0.75	***	0.71	***	0.76	***
BL	0.85	***	0.86	***	0.72	***	0.73	***	0.79	***	0.82	***
CS	1.06	•	1.11	**	0.84	**	0.85	**	0.95	•	1.02	NS
MP	0.93	**	0.95	*	0.72	***	0.72	***	0.87	***	0.87	***
NOE	0.93	*	0.93	*	0.72	***	0.73	***	0.84	***	0.86	***
N	1.04	•	1.06	**	0.94	•	0.94	NS	0.98	NS	1.02	NS
S	0.99	NS	0.97	NS	0.74	***	0.74	***	0.91	*	0.89	***
Year	0.97	***	0.97	***	0.98	•	0.97	***	0.97	***	0.97	***
Year²2 Lansky S, Friche AAdL, Silva AAMd, et al. Pesquisa Nascer no Brasil: perfil da mortalidade neonatal e avaliação da assistência à gestante e ao recém-nascido. Cad. Saúde Pública. 2014; 30(supl1):S192-S207.	1.00	NS	1.00	***	1.00	•	1.00	***	1.00	NS	1.00	***
Random effect
	Std. Dev.				Std. Dev.				Deviance
	Null model		P-v		Adj model		P-v		Null model		Adjmodel
Neonatal									4818		4718
Region (inter)	0.24		***		0.06		***
Year (slope)	0.03		***		0.004		***
Year2 (slope)	0.002		***		0.001		***
Postneonatal									4142		4069
Region (inter)	0.11		***		0.06		***
Year (slope)	0.03		***		0.01		***
Year2 (slope)	0.002		***		0.001		***
Infant									5158		5063
Region (inter)	0.12		***		0.05		***
Year (slope)	0.03		***		0.01		***
Year2 (slope)	0.002		***		0.001		***

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