Programa Mais Médicos, uma tentativa de solucionar o problema da distribuição médica no território brasileiro

Nassar, Leonardo Maso; Passador, João Luiz; Pereira Júnior, Gerson Alves

doi:10.1590/0103-1104202113116

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

REVISÃO • Saúde debate 45 (131) • Oct-Dec 2021 • https://doi.org/10.1590/0103-1104202113116 copiar

Programa Mais Médicos, uma tentativa de solucionar o problema da distribuição médica no território brasileiro

More Doctors Program, an attempt to solve the problem of medical distribution in the Brazilian territory

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

O objetivo do estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura utilizando a mnemônica População, Conceito e Contexto do Joanna Briggs Institute para mapear os trabalhos que abordaram a distribuição médica no Brasil, com intuito de analisar criticamente o Programa Mais Médicos (PMM), resultando em 453 trabalhos, com 10 artigos selecionados. Os resultados indicam fatores pecuniários e não pecuniários como motivos para a má distribuição brasileira de médicos. Como solução, foi criado o PMM, que provocou grande expansão do número de cursos de medicina - um aumento estimado de 71% no número de médicos até 2030. Embora haja dificuldades na capacitação técnica e pedagógica docente e de preceptores para supervisionarem essa quantidade abrupta de graduandos, há uma oportunidade para transformar a má qualidade atual do acesso e da assistência prestada à população no Sistema Único de Saúde (SUS). Por outro lado, a falta de um monitoramento contínuo da avaliação da qualidade dos formandos e a falta de investimentos na infraestrutura e na regulação da assistência, bem como da melhor distribuição e qualificação dos programas de residência médica, poderão tornar essa situação, aparentemente vantajosa, uma grande catástrofe (pessoal e profissional), com um mercado de trabalho que pode ter uma enorme oferta de mão de obra pouco qualificada.

PALAVRAS-CHAVE
Distribuição de médicos; Consórcios de saúde; Médicos

Estratégia PCC	Descritores controlados	Descritores não-controlados	Palavras-Chave
População (P)	Médicos OR "Cuidados Médicos"	Médicos OR "Atendimento Médico"
População (P)	Physicians OR "Medical Care"	Physician
Conceito (C)	"Distribuição de Médicos" OR Demografia	"Análise Demográfica" OR "Análise Transversal" OR "Método de Brass" OR "Demógrafos" OR "Distribuição da População" OR "Distribuição Populacional" OR "Inquéritos Demográficos" OR "Estudo Nacional da Despesa Familiar" OR "Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF)" OR "ENDEF" OR "Inquéritos Populacionais" OR "Levantamento Demográfico" OR "Levantamentos Demográficos" OR "Pesquisa Demográfica" OR "Pesquisas Demográficas"	"Demografia médica"
Conceito (C)	"Physicians Distribution" OR Demography	Demographics OR "Reverse Survival Method" OR "Method, Reverse Survival" OR "Methods, Reverse Survival" OR "Reverse Survival Methods" OR "Population Spatial Distribution" OR "Distribution, Population Spatial" OR "Distributions, Population Spatial" OR "Population Spatial Distributions" OR "Spatial Distribution, Population" OR "Spatial Distributions, Population" OR "Brass Technique" OR "Technique, Brass" OR "Brass Technic" OR "Technic, Brass" OR "Demographers" OR "Demographer" "Demographic Accounting" OR "Accounting, Demographic" OR "Demographic Analysis" OR "Analysis, Demographic" OR "Demographic Analyses" OR "Analyses, Demographic" OR "Demographic and Health Surveys" OR "Factors, Demographic" OR "Demographic Factors" OR "Factor, Demographic" OR "Demographic Factor" OR "Family Reconstitution" OR "Family Reconstitutions" OR "Reconstitution, Family" OR "Reconstitutions, Family" OR "Historical Demography" OR "Demographies, Historical" OR "Historical Demographies" OR "Demography, Historical" OR "Impacts, Demographic" OR "Demographic Impacts" OR "Impact, Demographic" OR "Demographic Impact" OR "Multiregional Analysis" OR "Analysis, Multiregional" OR "Multiregional Analyses" OR "Analyses, Multiregional" OR "Period Analysis" OR "Analyses, Period" OR "Period Analyses" OR "Analysis, Period" OR "Population Distribution" OR "Distribution, Population" OR "Distributions, Population" OR "Population Distributions" OR "Prehistoric Demography" OR "Demographies, Prehistoric" OR "Prehistoric Demographies" OR "Demography, Prehistoric" OR "Stable Population Method" OR "Method, Stable Population" OR "Methods, Stable Population" OR "Population Methods, Stable" OR "Stable Population Methods" OR "Surveys, Demographic" OR "Demographic Surveys" OR "Survey, Demographic" OR Demographic Survey"
Contexto (C)	Brasil		Brasileiro OR Brasileiros
Contexto (C)	Brazil		Brazilian OR Brazilians

Autor	Título	Objetivo	Ano
Povoa e Andrade^{¹¹11 Povoa L, Andrade MV. Distribuição geográfica dos médicos no Brasil: uma análise a partir de um modelo de escolha locacional. Cad. Saúde Pública. 2006 [acesso em 2021 out 15]; (22):1555-1564. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/DggrwSbWKmrLjJ4zH6TvScy/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csp/a/DggrwSbWKm...}	Distribuição geográfica dos médicos no Brasil: uma análise a partir de um modelo de escolha locacional.	Modelar a decisão locacional dos médicos com base nos dados da PNAD e analisar o papel de alguns fatores destacados na literatura como sendo importantes para a compreensão de sua escolha locacional e, consequentemente, da sua distribuição geográfica no Brasil.	2006
Martins Sant’anna, Rocha e Vieira^{¹²12 Martins ACP, Sant’anna PA, Rocha JFD, et al. Programa mais médicos: uma revisão integrativa. Rev Bras Promoç Saúde. 2017 [acesso em 2021 out 15]; (30):1-14. Disponível em: https://periodicos.unifor.br/RBPS/article/view/6515 https://periodicos.unifor.br/RBPS/articl...}	Programa Mais Médicos: Uma Revisão Integrativa.	Descrever o conhecimento produzido na literatura acerca da criação do Programa Mais Médicos e sua repercussão no Brasil.	2017
Stralen, Massote, Carvalho e Girardi^{¹³13 Stralen ACSV, Massote AW, Carvalho CL, et al. Percepção de médicos sobre fatores de atração e fixação em áreas remotas e desassistidas: rotas da escassez. Physis. 2017 [acesso em 2021 out 15]; (22):147-172. Disponível em: https://www.scielo.br/j/physis/a/f6GHFLTtPjsk8RJHShKGTFw/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/physis/a/f6GHFLT...}	Percepção de médicos sobre fatores de atração e fixação em áreas remotas e desassistidas: rotas da escassez.	Identificar os fatores que contribuem para atrair e reter médicos em áreas remotas e desassistidas do País.	2017
Martinez^{¹⁴14 Martinez MR. A abordagem equitativa de gênero como uma estratégia de gestão para fixação de médicos em áreas vulneráveis. Interface. 2017 [acesso em 2021 out 15]; 21:1193-1204. Disponível em: https://www.scielo.br/j/icse/a/NyzjdrRGV4R8ZNDJJQssXsz/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/icse/a/NyzjdrRGV...}	A abordagem equitativa de gênero como uma estratégia de gestão para fixação de médicos em áreas vulneráveis.	Debater sobre estratégias de gestão em saúde capazes de atrair e reter profissionais médicos para áreas mais vulneráveis do País.	2017
Weber^{¹⁵15 Weber CAT. Dialectics of a medical provision policy in priority areas in Brazil. Rev Assoc Med Bras. 2017 [acesso em 2021 out 15]; (63):268-277. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ramb/a/dXxTZ7qjzfMCbr9sFrfSgBJ/?lang=en https://www.scielo.br/j/ramb/a/dXxTZ7qjz...}	Dialectics of a medical provision policy in priority areas in Brazil.	Problematizar o Programa Mais Médicos, com o propósito de contribuir para o debate sobre as políticas de provimento médico no Brasil.	2017
Oliveira, Gabriel, Dal Poz e Dussault^{⁵5 Oliveira APC, Gabriel M, Poz MRD, et al. Challenges for ensuring availability and accessibility to health care services under Brazil’s Unified Health System (SUS). Ciênc. Saúde Colet. 2017 [acesso em 2021 out 15]; 22:1165-1180. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28444043/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28444043...}	Challenges for ensuring availability and accessibility to health care services under Brazil’s Unified Health System (SUS).	Compreender os desafios dos formuladores de políticas e gestores do SUS para garantir a disponibilidade e a acessibilidade geográfica aos prestadores de serviços de saúde.	2017
Ezequiel et al.^{¹⁶16 Ezequiel OS, Lucchetti G, Lucchetti ALG, et al. Geographical distribution of medical graduates from a public university. Rev Assoc Med Bras. 2017 [acesso em 2021 out 15]; 63:512-520. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ramb/a/VVtqBLGpYWvYcvs6SP4tYYF https://www.scielo.br/j/ramb/a/VVtqBLGpY...}	Geographical distribution of medical graduates from a public university.	Avaliar a distribuição geográfica e a trajetória de carreira dos graduados em medicina e os fatores associados à escolha do local da prática.	2017
Silva et al.^{¹⁷17 Silva EM, Ramos MC, Santos W, et al. Cost of providing doctors in remote and vulnerable areas: Programa Mais Médicos in Brazil. Rev Panam Salud Públ. 2018 [acesso em 2021 out 15]; (42):e11. Disponível em: https://iris.paho.org/handle/10665.2/34972 https://iris.paho.org/handle/10665.2/349...}	Cost of providing doctors in remote and vulnerable areas: Programa Mais Médicos in Brazil.	Avaliar o Programa Mais Médicos (PMM) no Brasil estimando o aumento proporcional do número de médicos nos municípios participantes e os custos do programa, estratificado pelo componente de custo e fonte de financiamento.	2018
Figueiredo, Mckinley, Lima e Azevedo^{¹⁸18 Figueiredo AM, Mckinley DW, Lima KC, et al. Medical school expansion policies: educational access and physician distribution. Med Educ. 2019 [acesso em 2021 out 15]; 53:1121-1131. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/medu.13941 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/...}	Medical school expansion policies: educational access and physician distribution.	Analisar o impacto das políticas de expansão das escolas médicas sobre as desigualdades regionais na distribuição do tamanho das turmas de graduação e a capacidade de atrair e reter médicos e de expandir as unidades de saúde.	2019
Pinto Júnior, Amorim e Aquino^{¹⁹19 Pinto Junior EP, Amorim LDAF, Aquino R. Programa Mais Médicos: contexto de implantação e efeito no provimento de médicos na atenção primária à saúde no Brasil, 2008 a 2016. Rev Panam Salud Publica. 2020 [acesso em 2021 out 15]; (44):e23. Disponível em: https://iris.paho.org/handle/10665.2/51479#:~:text=O%20PMM%20tem%20contribu%C3%ADdo%20para,do%20Sistema%20%C3%9Anico%20de%20Sa%C3%BAde https://iris.paho.org/handle/10665.2/514...}	Programa Mais Médicos: contexto de implantação e efeito no provimento de médicos na atenção primária à saúde no Brasil, 2008 a 2016.	Caracterizar os municípios brasileiros que compunham os perfis prioritários para implantação do Programa Mais Médicos (PMM) e avaliar o efeito do programa no provimento emergencial de médicos na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, segundo contexto de implantação.	2020

Década	População	Médicos
1910	23.414.177	13.270
1920	30.635.605	14.031
1930(¹ (1) No ano de 1930, por motivos políticos, o Censo não foi realizado. )	-	15.899
1940	41236315	20.745
1950	51944397	26.120
1960	70.070.457	34.792
1970	93.139.037	58.994
1980	119.002.706	137.347
1991(² (2) Os Dados da População correspondem ao Censo que, por problemas técnicos, foi realizado em 1991. )	146.002.706	219.084
2000	169.799.926	291.926
2010	190.732.694	364.757
2020(³ (3) Dados de médicos inscritos no CFM até 19/09/2020. )	211.755.692	498.395
2030	223.126.917(⁴ (4) Projeção do IBGE para 203025. )	884.738(⁵ (5) Projeção do número de médicos formandos para 2030, considerando as atuais 29.987 vagas de ingresso nos cursos de medicina até 2025, considerando 36.780 a partir de 2026 quando todos os cursos iniciados até 2020 estarão formando as primeiras turmas, sem considerar a abertura de novos cursos e/ou aumentos de vagas dos cursos preexistentes e sem considerar os óbitos de médicos no período entre 2020 e 203026. )

Centro Brasileiro de Estudos de Saúde Av. Brasil, 4036, sala 802, 21040-361 Rio de Janeiro - RJ Brasil, Tel. 55 21-3882-9140, Fax.55 21-2260-3782 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revista@saudeemdebate.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Conflito de interesses: inexistente