PROPOSTA: Os autores reportam os resultados do tratamento de três pacientes portadoras de retite actínica severa, com estenose ou perfuração, submetidas a proctossigmoidectomia anterior e anastomose coloanal transanal. MÉTODO: A cirurgia realizada para os três casos foi a ressecção de todo o retossigmóide, mucosectomia do canal anal, abaixamento do cólon esquerdo através da pelve e anastomose transanal do mesmo, manualmente, ao nível da linha pectínea, utilizando fios absorvíveis em pontos separados. Sempre foi realizada uma derivação intestinal de proteção. RESULTADOS: Os três casos não apresentaram complicações transcirúrgicas ou no pós-operatório imediato, porém, o primeiro caso desenvolveu trombose venosa profunda de membro inferior que foi tratada clinicamente com sucesso. As derivações intestinais foram fechadas nos três casos. A função esfincteriana foi considerada muito boa no primeiro caso e regular nos dois restantes. CONCLUSÃO: A técnica cirúrgica utilizada foi considerada adequada nos casos apresentados, sendo a primeira opção para manutenção do trânsito em pacientes com retite actínica severa, pois a anastomose é realizada utilizando cólon não irradiado com a linha pectínea, praticamente fora da pelve.
