A reconstrução mamária tem se firmado como parte integrante do tratamento do câncer localmente avançado da mama, e o desenvolvimento de novas técnicas vem propiciando melhores resultados e ampliando as indicações cirúrgicas. O objetivo deste trabalho foi estabelecer e discutir os diversos critérios que pesam nesta indicação, principalmente no que se refere a oportunidade ideal para o procedimento. Os aspectos oncológicos, clínicos e psicológicos são avaliados segundo a experiência acumulada nos últimos anos, com reconstruções imediatas e tardias realizadas nos mais diversos centros especializados. Os autores concluem acerca da segurança e dos benefícios da reconstrução imediata, que estaria então indicada a qualquer paciente que a deseje e apresente condições clínicas e psicológicas favoráveis, sem que haja contra indicação absoluta do ponto de vista oncológico.