O trabalho apresenta uma série consecutiva de 5 pacientes com perfuração estercoral de cólon. Quatro pacientes apresentavam perfuração livre e um deles um abscesso entre a flexão esplênica, baço e órgãos vizinhos, uma entidade ainda não relatada. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia de emergência, incluindo laparotomia com repetidas explorações e lavagens em dois deles. A etiologia, fisiopatologia e tratamento dessa afecção foi revisada. E proposto um gráfico algarítmico para tomada de decisão em casos de perfuração estercoral do cólon.