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Progressive muscular dystrophy: Duchenne type. Controversies of the kinesitherapy treatment

OBJETIVOS: Trabalho realizado em crianças com Distrofia Muscular tipo Duchenne (DMD), focalizando a atuação fisiátrica em razão da polêmica sobre os exercícios físicos nestes pacientes. Hoje, sabe-se que a DMD resulta de uma anomalia genética (Xp21) acompanhada da ausência de DISTROFINA, condição determinante da necrose do sarcolema e eliminação de sua propriedade contrátil durante as atividades físicas. MATERIAL E MÉTODOS: Foram atendidas 10 crianças DMD: 2 grabatárias e 8 com sinais conspícuos da doença. Todas receberam bloqueadores de cálcio, atenção cardiológica e respiratória. Excluiram-se os exercícios resistidos, de estiramento de estruturas retraídas e mobilizações passivas. Mantiveram-se: a órtese no momento de perda da deambulação, a assistência postural e a prevenção de fadiga. Mas, estabeleceu-se um programa domiciliar de atividades físicas escolar e recreativa moderadas, e exercícios de alongamento realizados de forma cautelosa. RESULTADOS E CONCLUSÃO: A exclusão da cinesioterapia e a restrição de atividades físicas extenuantes atenuaram a fadiga muscular e melhoraram a marcha, mantendo-se a capacidade física razoável em oito crianças. A atenção fisiátrica às crianças com DMD previne os encurtamentos tendinosos, melhora a qualidade de vida, presta assistência respiratória e orienta os familiares. Atualmente, muitos autores concordam sobre a vantagem da restrição de exercícios e da prevenção da fadiga muscular. Entretanto, aguardam-se mais esclarecimentos após a inclusão da cinesiologia nas pesquisas que estão em andamento.


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