Resumo em Português:

No Instituto Médico Legal de São Paulo, de maio de 1985 a maio de 1989, foram realizadas 126 necrópsias de indivíduos portadores de AIDS cujo óbito foi motivo de investigações policiais. 119 eram do sexo masculino e 17 do sexo feminino e o pico de incidência etária foi dos 20 aos 30 anos. Foram observadas 54 mortes em estabelecimentos penais, 29 suicídios, 17 homicídios dolosos, 17 mortes suspeitas, 5 homicídios culposos e 4 corpos em putrefação. Os presidiários, à exceçáo de um que foi estrangulado, faleceram do curso natural da doença. Chamou atenção nas perícias a alta incidência de micobacteriose extra pulmonar. Os suicídios se procederam das mais diferentes formas e as vítimas, em sua maioria, apresentavam o quadro inicial da doença. As mortes suspeitas e os corpos encontrados em deterioração resultaram do abandono dos pacientes pelos familiares. Nos homicídios, a morte quase sempre ocorreu tardiamente nos hospitais e a doença contribuiu certamente para o agravamento das lesões. Os autores chamam atenção sobre os problemas jurídicos e sociais que envolvem as vítimas da AIDS e realçam esses últimos como um obstáculo a um controle efetivo da epidemia.

Resumo em Inglês:

From May 1985 to May 1989, 126 necropsies were performed at the São Paulo City Morgue on cadavers of individuals AIDS victims whose unnatural deaths had prompted police investigations. One hundred and nineteen males and 17 females were included. Ages were most commonly in the 20-to-30 year range. Fifty four deaths occurred in penal institutions, 29 deaths resulted from suicides, 17 deaths from manslaughter, 17 deaths were considered suspicious, 5 willful murders and 4 others also considered suspicious because corpses were found in advanced stages of putrefaction. Inmates, except one man who was strangled, died as a consequence of the disease. During all autopsies, special attention was paid to the high rate of extrapulmonary Mycobacterial infections. Suicides were committed in different ways and the majority of the victims were documented to be still in the initial stages of the disease. Suspicious deaths and deteriorated corpses were the result of negligence of the subject's families. Homicidal deaths occurred in subjects in the terminal stages of the disease inside the hospital where these subjects were assisted and the immunedeficiency certainly contributed to aggravate the injuries leading to death. Attention is drawn to both legal and social issues affecting AIDS victims. The authors believe these issues may pose a hindrance for efficient control of the AIDS epidemic.

Resumo em Português:

Há raras descrições da AIDS associadas a manifestações sugestivas de síndrome de Behçet. Apresentamos o caso de uma jovem senhora que apresentou progressivamente no período de sete anos, critérios clínicos para o diagnóstico de síndrome de Behçet e que ao desenvolver meningoencefalite linfomonocitária recidivante, observou-se estar infectada com o vírus HIV-1. A terapêutica imunodepressora com glicocorticóides em altas doses não foi satisfatória e a paciente veio a falecer por toxoplasmose cerebral, suspeita por ressonância magnética e confirmada por necrópsia, após sua terceira internação. Níveis baixos de CD4 e da relação CD4/CD8, algumas vezes observadas na síndrome de Behçet ativa, no entanto, mais altos do que comumente se observa na presença desta complicação oportunística grave, foram outros elementos que nos levaram a dificuldade diagnóstica, alertando o clínico para a necessidade de interpretar com restrições os achados laboratoriais. A falta de conhecimento definitivo do período no qual se infectou pelo HIV-1 possibilita as seguintes considerações: ou estamos diante de síndrome de superposição de distintas enfermidades; ou, então, de uma forma inusitada de apresentação evolutiva, mimetizando a síndrome de Behçet, numa enferma infectada por este vírus, que, posteriormente, desenvolveu AIDS.

Resumo em Inglês:

Few cases of AIDS associated to manifestations suggesting Behçet's syndrome have been reported. This case is of a young married woman who presented, during a period of 7 years, clinical manifestations consistent with the late diagnosis of Behçet's syndrome, when she developed recurrent lymphomonocytic meningoencephalitis. At this time, she was found to be infected by HIV-1. Immunosupressive doses of glucocorticoid produced an unsatisfactory response and she evolved to death due to CNS toxoplasmosis. The latter diagnosis was presumed on the basis of magnetic resonance imaging findings and proved by necropsy after her third hospital stay. One of the factors hindering the appropriate diagnosis was the low level of CD4 and the CD4/CD8 ratio, sometimes observed in active Behçet's syndrome and higher than those observed in patients with this severe opportunistic infection. No information about the exact period of time she had been infected with HIV-1 is available. So, we do not know whether both diseases were overlor, if the patient, infected by HIV-1, developed an unusual clinical feature consistent with Behçet's Behçet's syndrome, and subsequently evolved to AIDS.

Resumo em Português:

Para determinar o significado do prognóstico da desmoplasia nos linfonodos metastáticos de carcinoma epidermóide da língua oral e do soalho da boca, 37 casos desta doença foram estudados. Desmoplasia estava presente em 59,4% dos casos e associada com rotura capsular em 40,5%. A associação de desmoplasia com envolvimento linfonodal extenso ocorreu em 59,4%. Estas relações foram estatisticamente significantes (p= 0,002 e 0,0069). Os resultados obtidos sugerem que a desmoplasia é um fator associado com mau prognóstico.

Resumo em Inglês:

To determine the prognostic significance of desmoplasia in metastatic lymph nodes of squamous cell carcinoma of the oral tongue and floor of mouth, 37 cases of this disease were studied. Desmoplasia was present in 59,4% of the cases and associated extracapsular spread in 40,5%. The association of desmoplasia with large lymph node involvement occurred in 59,4%. These relationships were statistically significant (p= 0,002 and 0,0069). The results obtained suggest that desmoplasia is a bad prognosis associated factor.

Resumo em Português:

São relatados os aspectos histopatológicos de uma pápula isolada do pescoço comparativamente a 80 nevos melanocíticos. Os aspectos histogenéticos sugerem que este tumor representa o resíduo de um nevo melanocítico onde as células névicas já desapareceram, porém a infiltração da derme adipócitos maduros, o espessamento fibroso da derme e os aspectos típicos dos outros elementos cutâneo permanecem. O achado de disqueratose acantolítica focal em múltiplos pontos adiciona novo elemento sugestivo de NEVO em regressão. Lesões com características morfológicas de nevo melanocítico, mesmo na ausência de células névicas podem ser identificadas se as alterações associadas forem reconhecidas.

Resumo em Inglês:

A histopathological study of a distinct papule isolated from a patient's neck is reported and compared to 80 melanocytic nevi. The histogenesis of this unique tumor indicates that it probably represents the residual of a melanocytic nevus in wich nevi cells have disappeared but fat infiltration and fibrosis of the dermis and the typical aspects of other cutaneous elements persisted. The finding of focal acantholytic dyskeratosis in multiple foci of the lesion may indicate melanocytic cells regression. Lesions with the histopathological appearence of melanocytic nevi, even in the absence of nevi cells, may be discovered scrutinizing the associated alterations.

Resumo em Português:

Neste estudo foram avaliados 16 pacientes chagásicos e 28 indivíduos normais, em termos de respostas pressórica e cronotrópica pós sobrecarga oral de glicose. Essas respostas foram apreciadas através das medidas de pressão arterial e frequência de pulso. A resposta cardiovascular foi correlacionada com os níveis de insulinemia e glicemia. O experimento detectou um subgrupo de chagásicos (N=8) com padrão hipoinsulinêmico com atividades cronotrópicas e pressórica deprimidas quando comparadas ao grupo controle, o que indica um possivel déficit nas atividades insulínicas e/ou disfunção autonômica precoce neste subgrupo.

Resumo em Inglês:

Cardiac chronotropic and pressor responses after an oral load of glucose were assessed in sixteen Chagasic subjects and 28 controls by means of blood pressure and pulse rate measurements. Cardiovascular response was correlated with serum insulin and glucose levels. The experiment identified a subgroup of Chagasic subjects (n=8) with a hypoinsulinemic behavior presenting less chronotropic and pressor responses than controls. This may indicate a lower insulin activity and/or an early Autonomic Nervous System dysfunction in this subgroup.

Resumo em Português:

A Paulinia Cupana (guaraná), é uma planta da flora brasileira que goza de grande prestígio na medicina popular. Dentre as características popularmente atribuídas a ela, citamos, a de ser potente estimulante das funções cerebrais. Os autores avaliaram os efeitos da administração crônica da guaraná sobre a cognição de voluntários idosos normais. Foram estudados 45 voluntários, sendo distribuídos aleatoriamente para um dos três grupos experimentais: Placebo (n=15), Cafeína (n=15) e Guaraná (n=15), em estudo duplo-cego. Não se obteve nenhuma mudança significativa na cognição desses voluntários.

Resumo em Inglês:

The authors studied the acute effects of "Guaraná", when compared to caffeine and placebo, (double blind study) on cognition, anxiety and sleep in 30 normal volunteers. Although results were negative it cannot be concluded that "Guaraná" is harmless. Other studies shall be undertaken, administering "Guaraná" on a long term basis, as popularly proclaimed.

Resumo em Português:

O grupo de carcinomas espinocelulares da cabeça e pescoço em pacientes com alto risco de desenvolver metástases à distância, tem sido bem definidos do ponto de vista prognóstico em nossa instituição. Com intuito de selecionar fatores de risco preditivos no desenvolvimento de metástases à distância, Leemans e col analisaram um grupo de 281 pacientes com carcinoma epidermóide que não desenvolveram doença recorrente acima da clavícula (79). Todos os pacientes foram primariamente operados e submetidos à radioterapia complementar diante de 3 ou mais linfonodos histológicos metastáticos na avaliação da peça operatória, sendo que neste grupo, a incidência de metástases à distância a 5 anos foi de 10,7%. 0 número de metástases em Iinfonodos em n4 de 3 ou mais, foi determinante do desenvolvimento de metástases à distância em 50% dos casos, fato este não detectado quando esta cifra estava abaixo de 3 linfonodopatias. Em contrapartida, a presença de ruptura extra-capsular foi um fator dramático de mudança de prognóstico no que diz respeito à presença de metástases à distância (3 vezes mais que nos casos onde a ruptura extra-capsular estava ausente). Outro aspecto que mereceu a atenção dos autores, foi aquele relacionado com os pacientes recidivados loco-regionalmente ocorrendo nestes pacientes duas vezes mais metástases sistêmicas (80,81). A opção proposta no sentido de introduzir uma terapia adjuvante para os pacientes com alto risco de desenvolver metástases à distância, é o emprego de anticorpos monoclonais marcados. Recentemente, apresentamos um primeiro estudo experimental em carcinoma epidermóide da cabeça e pescoço tratados por radio-imunoterapia. Foi demonstrado que a IgG E48 de anticorpos monoclonais marcados com 1131 foi capaz de eliminar implantes humanos de carcinoma escamocelular em tumores transplantados para ratos(82). Em 20% dos experimentos desenvolvidos (2 em 10 tumores), foi observada uma regressão em ratos tratados com 400iCi de IgG E48 de anticorpos monoclonais marcados com lodo 131 tratados com 800 µCi, 2 em 7 tumores(29%) mostraram completa remissão sem recidiva durante o seguimento (> 3 meses). Nos mesmos casos, a utilização de quimioterapia com doxorubicina, 5 fluor-uracil, cisplatinum e methotrexate exibiram uma resposta menor, demonstrando um efeito antitumoral mais fugaz, não ocorrendo nenhuma cura com o emprego de antiblásticos. Este dados sugerem que o emprego da radio-imunoterapia no tratamento do câncer da cabeça e pescoço, pode se transformar numa nova alternativa no tratamento das lesões com altas capacidade de recidiva e disseminação.

Resumo em Português:

Os autores relatam caso raro de um doente do sexo masculino de 28 anos de idade, politraumatizado que desenvolveu necrose da flexura esplênica do cólon devido a trombose da artéria cólica média após 18 horas do traumatismo. Embora rara, esta situação pode ocorrer naqueles doentes inicialmente submetidos a tratamento não operatório após trauma abdominal fechado.

Resumo em Inglês:

We report an unusual case of a 28-year-old man who developed a colonic necrosis due to thrombosis of the middle colic artery 18 hours following blunt abdominal trauma. Although rare, this condition can occur in those patients whom non surgical treatment was initially performed.