INADECUACIONES EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN LOS NIÑOS INSCRITOS EN EL PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTOS DE HIERRO EN FLORIANÓPOLIS, SANTA CATARINA, BRAZIL

Cembranel, Francieli; Corso, Arlete Catarina Tittoni; González-Chica, David Alejandro

doi:10.1590/0104-07072017006310015

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ORIGINAL ARTICLE • Texto contexto - enferm. 26 (02) • 2017 • https://doi.org/10.1590/0104-07072017006310015 linkcopiar

INADECUACIONES EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN LOS NIÑOS INSCRITOS EN EL PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTOS DE HIERRO EN FLORIANÓPOLIS, SANTA CATARINA, BRAZIL

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: identificar deficiencias en el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en los niños inscritos en el Programa Nacional de Suplementação de Ferro y tratados en los centros de salud pública de Florianópolis Santa Catarina, Brasil.

Método: estudio transversal con los datos secundarios del sistema InfoSaúde. Se obtuvo información sobre la dosis prescrita de sulfato de hierro para tratar la anemia por deficiencia de hierro, datos demográficos y antropométricos de los niños inscritos en Programa Nacional de Suplementação de Ferro en 2010. El software STATA 11.0 fue usado en el análisis y los valores de p≤0,05 se consideraron significativos.

Resultados: de los 834 niños inscritos en el programa, 68 fueron diagnosticados como anemia, de los cuales 58 recibieron indicación para el uso de sulfato ferroso.

Conclusión: los niños menores de seis meses (65,1%), que viven en zonas económicamente desfavorecidas (66,7%) y no hay riesgo de déficit de talla/edad (puntuaciónZ≥-1,0 =52,1%) fueron aquellos que recibieron dosificación más inadecuada del suplemento (<3mg/kg/día). Los resultados son relevantes para educar a profesionales de la salud acerca de su papel para el tratamiento eficaz de la anemia por deficiencia de hierro.

DESCRIPTORES:
Anemia por deficiencia de hierro; Atención integral a la salud; Niño; Tratamiento.

Variables	No hemoglobin laboratory examination record % (95%CI)	With hemoglobin laboratory examination record % (95%CI)	p-value*
	(n= 539)	(n= 295)
Gender
Female	48.3 (44.9 - 51.8)	43.6 (40.3 - 47.1)	0.202
Male	51.7 (48.2 - 55.1)	56.4 (52.9 - 59.8)
Child’s age
0 - 6 months	52.7 (49.3 - 56.2)	34.6 (31.4 - 38.0)	0.001
7 - 12 months	39.7 (36.4 - 43.1)	45.9 (42.5 - 49.4)
13 - 24 months	7.5 (5.9 - 9.6)	19.4 (16.8 - 22.3)
Mother’s skin color †
White	81.0 (78.0 - 83.7)	77.4 (74.2 - 80.3)	0.226
Black, brown, yellow, indigenous	19.0 (17.1 - 22.9)	22.6 (19.7 - 25.8)
Mother’s education level†
0 - 8 years	50.6 (47.0 - 54.2)	46.2 (42.7 - 49.9)	0.135
9 - 11 years	40.8 (37.3 - 44.3)	47.7 (44.1 - 51.3)
≥ 12 years	8.7 (6.8 - 10.9)	6.1 (4.4 - 8.0)
Geographic location of the health center
Center	23.7 (20.9 - 26.8)	28.9 (25.8 - 32.1)	0.104
Mainland	13.7 (11.4 - 16.2)	17.6 (15.1 - 20.4)
East	6.7 (5.1 - 8.6)	3.3 (2.1 - 4.7)
North	23.4 (20.6 - 26.4)	21.3 (18.6 - 24.3)
South	32.5 (29.3 - 35.8)	29.0 (26.0 - 32.2)
Anthropometric indexes‡
Height/Age (Z score < -1.0)	17.2 (11.1 - 24.1)	22.1 (15.3 - 29.5)	0.101
Height/Age (Z score ≥ -1.0)	82.8 (79.5 - 85.7)	77.9 (74.3 - 81.0)
BMI/Age (Z score < -1.0)	10.1 (5.0 - 19.2)	13.7 (7.5 - 23.4)	0.133
BMI/Age (Z score ≥ -1.0)	89.9 (87.3 - 92.1)	86.3 (83.4 - 88.8)

Variables	With anemia (Hb<11 g/dL)	Without anemia (Hb≥11 g/dL)	p-value*
	% (95%CI) (n=68)	% (95%CI) (n=55)
Gender
Female	36.6 (28.1 - 45.7)	48.1 (38.9 - 57.2)	0.225
Male	63.4 (54.3 - 71.9)	51.9 (42.8 - 61.1)
Child’s age
0 - 6 months	34.9 (26.6 - 44.1)	23.3 (16.4 - 32.1)	0.342
7 - 12 months	40.7 (31.9 - 49.9)	52.4 (42.8 - 61.1)
13 - 24 months	24.3 (17.1 - 33.0)	24.3 (17.1 - 33.0)
Mother’s skin color†
White	74.0 (64.6 - 81.5)	81.2 (73.2 - 88.2)	0.361
Black, brown, yellow, indigenous	26.0 (18.5 - 35.4)	18.8 (11.8 - 26.8)
Mother’s education level†
0 - 8 years	51.0 (41.4 - 60.4)	42.4 (32.9 - 51.7)	0.346
9 - 11 years	40.8 (32.1 - 50.8)	53.7 (43.9 - 62.9)
≥ 12 years	8.2 (3.7 - 14.5)	3.9 (1.0 - 8.7)
Geographic location of the health center
Center	38.6 (29.6 - 47.4)	28.5 (20.7 - 37.3)	0.375
Mainland	20.8 (14.3 - 29.4)	16.5 (10.2 - 24.0)
East	2.4 (0.5 - 7.0)	3.0 (0.9 - 8.1)
North	22.1 (15.0 - 30.3)	15.9 (10.2 - 24.0)
South	16.1 (10.2 - 24.0)	36.1 (27.3 - 44.9)
Anthropometric indexes‡
Height/Age (Z score < -1.0)	20.7 (11.2 - 33.4)	16.0 (7.2 - 29.1)	0.532
Height/Age (Z score ≥ -1.0)	79.3 (66.7 - 88.8)	84.0 (70.9 - 92.8)
BMI/Age (Z score < -1.0)	25.9 (15.3 - 39.0)	14.0 (5.8 - 26.7)	0.127
BMI/Age (Z score ≥ -1.0)	74.1 (61.0 - 84.7)	84.0 (73.3 - 94.2)

Variables	Sample (Mean±SD)	Children with anemia (Mean±SD)	Children without anemia (Mean±SD)	p-value*
Hemoglobin levels (g/dL) (n= 123)	10.8 ± 1.2	9.9 ± 0.8	11.8 ± 0.5	0.001
Height/age (Z score) (n= 108)†	0.10 ± 1.3	0.09 ± 1.3	0.1 ± 1.3	0.895
BMI/Age (Z score) (n= 108)†	0.04 ± 1.2	0.01 ± 1.3	0.08 ± 1.1	0.764
Age (months) (n= 123)	10.7 ± 3.7	9.8 ± 3.8	10.4 ± 3.6	0.441

Variables	Ferrous sulphate dosage in mg/kg/day		Inadequacy of the prescribed dose (< 3 mg/kg/day)	p-value†
Variables	Median (p25-p75)	p-value*	% (95%CI)	p-value†
Gender
Female	2.9 (0.5 - 4.3)	0.321	49.4 (36.6 - 63.4)	0.825
Male	3.3 (1.3 - 4.6)		46.5 (33.3 - 60.1)
Child’s age
0 - 6 months	2.2 (0.9 - 4.1)	0.153	65.1 (51.9 - 77.5)	0.112
7 - 12 months	3.7 (2.1 - 4.9)		33.5 (21.0 - 46.3)
13 - 24 months	3.1 (1.0 - 4.6)		42.2 (28.6 - 55.1)
Mother’s skin color†
White	2.7 (0.5 - 4.6)	0.650	53.5 (38.6 - 66.7)	0.280
Black, brown, Asiatic, indigenous	3.3 (1.9 - 4.3)		37.0 (24.8 - 52.1)
Mother’s education level†
0 - 8 years	3.2 (0.5 - 4.6)	0.951	43.2 (29.8 - 57.7)	0.355
9 - 11 years	3.0 (1.0 - 4.2)		47.9 (33.3 - 61.4)
≥ 12 years	2.4 (1.8 - 2.5)		79.9 (65.9 - 89.2)
Geographic location of the health center
Center	1.9 (0.4 - 4.4)	0.008	66.7 (53.7 - 79.0)	0.026
Mainland	3.6 (3.2 - 4.4)		25.0 (15.3 - 39.0)
East^a	-		-
North	4.5 (4.0 - 4.9)		2.0 (1.1 - 3.3)
South	2.5 (1.9 - 3.1)		66.7 (53.7 - 79.0)
Anthropometric indexes‡
Height/Age (Z score < -1.0)	4.4 (3.8 - 5.2)	0.009	11.5 (4.5 - 24.3)	0.040
Height/Age (Z score ≥ -1.0)	2.7 (0.9 - 4.0)		52.1 (37.4 - 66.3)
BMI/Age (Z score < -1.0)	1.8 (0.5 - 4.9)	0.615	61.1 (47.2 - 75.4)	0.251
BMI/Age (Z score ≥ -1.0)	3.1 (1.9 - 4.3)		40.2 (26.4 - 54.8)

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Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós Graduação em Enfermagem Campus Universitário Trindade, 88040-970 Florianópolis - Santa Catarina - Brasil, Tel.: (55 48) 3721-4915 / (55 48) 3721-9043 - Florianópolis - SC - Brazil
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[TFN1] 95%CI: 95% Confidence Interval. * p-value of the chi-square test. † Maternal variables with missing data, where children without laboratory examination n=497 and children with laboratory examination n=266. ‡ Child’s variable with missing data, where children without laboratory examination n=488, and children with laboratory examination n=262.