INADEQUAÇÕES NO TRATAMENTO DA ANEMIA FERROPRIVA ENTRE CRIANÇAS CADASTRADAS NO PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO EM FLORIANÓPOLIS, SANTA CATARINA

Cembranel, Francieli; Corso, Arlete Catarina Tittoni; González-Chica, David Alejandro

doi:10.1590/0104-07072017006310015

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Texto contexto - enferm. 26 (02) • 2017 • https://doi.org/10.1590/0104-07072017006310015 linkcopiar

INADEQUAÇÕES NO TRATAMENTO DA ANEMIA FERROPRIVA ENTRE CRIANÇAS CADASTRADAS NO PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO EM FLORIANÓPOLIS, SANTA CATARINA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: identificar inadequações no tratamento da anemia ferropriva entre crianças cadastradas no Programa Nacional de Suplementação de Ferro e atendidas em centros de saúde da rede pública de Florianópolis Santa Catarina.

Método: estudo transversal com dados secundários do sistema InfoSaúde. Foram obtidas informações sobre a dose de sulfato ferroso prescrita para tratamento da anemia ferropriva, dados sociodemográficos e antropométricos de todas as crianças cadastradas no Programa Nacional de Suplementação de Ferro em 2010. O software STATA 11.0 foi utilizado nas análises e valoresp≤0,05 foram considerados significantes.

Resultados: das 834 crianças cadastradas no referido programa, em 2010, 68 foram diagnosticadas como anêmicas, das quais 58 receberam indicação para uso de sulfato ferroso.

Conclusão: crianças menores de seis meses (65,1%), residentes em áreas economicamente carentes (66,7%) e sem risco de déficit estatura/idade (escoreZ≥ -1,0 =52,1%) tiveram maior inadequação na dosagem do suplemento recebida (<3mg/kg/dia). Os resultados são relevantes para conscientizar profissionais de saúde sobre seu papel para um efetivo tratamento da anemia ferropriva.

Variáveis	Sem exame laboratorial de hemoglobina % (IC95%)	Com exame laboratorial de hemoglobina % (IC95%)	Valor-p*
Variáveis	(n= 539)	(n= 295)	Valor-p*
Sexo
Feminino	48,3 (44,9 - 51,8)	43,6 (40,3 - 47,1)	0,202
Masculino	51,7 (48,2 - 55,1)	56,4 (52,9 - 59,8)
Idade da criança
0 - 6 meses	52,7 (49,3 - 56,2)	34,6 (31,4 - 38,0)	0,001
7 - 12 meses	39,7 (36,4 - 43,1)	45,9 (42,5 - 49,4)
13 - 24 meses	7,5 (5,9 - 9,6)	19,4 (16,8 - 22,3)
Cor da pele materna†
Branca	81,0 (78,0 - 83,7)	77,4 (74,2 - 80,3)	0,226
Preta, parda, amarela, indígena	19,0 (17,1 - 22,9)	22,6 (19,7 - 25,8)
Escolaridade materna†
0 - 8 anos	50,6 (47,0 - 54,2)	46,2 (42,7 - 49,9)	0,135
9 - 11 anos	40,8 (37,3 - 44,3)	47,7 (44,1 - 51,3)
≥ 12 anos	8,7 (6,8 - 10,9)	6,1 (4,4 - 8,0)
Área geográfica do centro de saúde
Centro	23,7 (20,9 - 26,8)	28,9 (25,8 - 32,1)	0,104
Continente	13,7 (11,4 - 16,2)	17,6 (15,1 - 20,4)
Leste	6,7 (5,1 - 8,6)	3,3 (2,1 - 4,7)
Norte	23,4 (20,6 - 26,4)	21,3 (18,6 - 24,3)
Sul	32,5 (29,3 - 35,8)	29,0 (26,0 - 32,2)
Índices antropométricos‡
Estatura/Idade (escore Z < -1,0)	17,2 (11,1 - 24,1)	22,1 (15,3 - 29,5)	0,101
Estatura/Idade (escore Z ≥ -1,0)	82,8 (79,5 - 85,7)	77,9 (74,3 - 81,0)
IMC/Idade (escore Z < -1,0)	10,1 (5,0 - 19,2)	13,7 (7,5 - 23,4)	0,133
IMC/Idade (escore Z ≥ -1,0)	89,9 (87,3 - 92,1)	86,3 (83,4 - 88,8)

Variáveis	Com anemia (Hb < 11 g/dL)	Sem anemia (Hb ≥ 11 g/dL)	Valor-p*
Variáveis	% (IC95%) (n= 68)	% (IC95%) (n= 55)	Valor-p*
Sexo
Feminino	36,6 (28,1 - 45,7)	48,1 (38,9 - 57,2)	0,225
Masculino	63,4 (54,3 - 71,9)	51,9 (42,8 - 61,1)
Idade da criança
0 - 6 meses	34,9 (26,6 - 44,1)	23,3 (16,4 - 32,1)	0,342
7 - 12 meses	40,7 (31,9 - 49,9)	52,4 (42,8 - 61,1)
13 - 24 meses	24,3 (17,1 - 33,0)	24,3 (17,1 - 33,0)
Cor da pele materna†
Branca	74,0 (64,6 - 81,5)	81,2 (73,2 - 88,2)	0,361
Preta, parda, amarela, indígena	26,0 (18,5 - 35,4)	18,8 (11,8 - 26,8)
Escolaridade materna†
0 - 8 anos	51,0 (41,4 - 60,4)	42,4 (32,9 - 51,7)	0,346
9 - 11 anos	40,8 (32,1 - 50,8)	53,7 (43,9 - 62,9)
≥ 12 anos	8,2 (3,7 - 14,5)	3,9 (1,0 - 8,7)
Área geográfica do centro de saúde
Centro	38,6 (29,6 - 47,4)	28,5 (20,7 - 37,3)	0,375
Continente	20,8 (14,3 - 29,4)	16,5 (10,2 - 24,0)
Leste	2,4 (0,5 - 7,0)	3,0 (0,9 - 8,1)
Norte	22,1 (15,0 - 30,3)	15,9 (10,2 - 24,0)
Sul	16,1 (10,2 - 24,0)	36,1 (27,3 - 44,9)
Índices antropométricos‡
Estatura/Idade (escore Z < -1,0)	20,7 (11,2 - 33,4)	16,0 (7,2 - 29,1)	0,532
Estatura/Idade (escore Z ≥ -1,0)	79,3 (66,7 - 88,8)	84,0 (70,9 - 92,8)
IMC/Idade (escore Z < -1,0)	25,9 (15,3 - 39,0)	14,0 (5,8 - 26,7)	0,127
IMC/Idade (escore Z ≥ -1,0)	74,1 (61,0 - 84,7)	84,0 (73,3 - 94,2)

Variáveis	Amostra (Média±dp)	Crianças com anemia (Média±dp)	Crianças sem anemia (Média±dp)	Valor-p*
Níveis de hemoglobina (g/dL) (n= 123)	10,8 ± 1,2	9,9 ± 0,8	11,8 ± 0,5	0,001
Estatura/Idade (escore Z) (n= 108)†	0,10 ± 1,3	0,09 ± 1,3	0,1 ± 1,3	0,895
IMC/Idade (escore Z) (n= 108)†	0,04 ± 1,2	0,01 ± 1,3	0,08 ± 1,1	0,764
Idade (meses) (n= 123)	10,7 ± 3,7	9,8 ± 3,8	10,4 ± 3,6	0,441

Variáveis	Dose de ferro em mg/kg/dia		Inadequação da dose prescrita (< 3 mg/kg/dia)
Mediana (p25-p75)	Valor-p*	% (IC95%)	Valor-p†
Sexo
Feminino	2,9 (0,5 - 4,3)	0,321	49,4 (36,6 - 63,4)	0,825
Masculino	3,3 (1,3 - 4,6)		46,5 (33,3 - 60,1)
Idade da criança
0 - 6 meses	2,2 (0,9 - 4,1)	0,153	65,1 (51,9 - 77,5)	0,112
7 - 12 meses	3,7 (2,1 - 4,9)		33,5 (21,0 - 46,3)
13 - 24 meses	3,1 (1,0 - 4,6)		42,2 (28,6 - 55,1)
Cor da pele materna‡
Branca	2,7 (0,5 - 4,6)	0,650	53,5 (38,6 - 66,7)	0,280
Preta, parda, amarela, indígena	3,3 (1,9 - 4,3)		37,0 (24,8 - 52,1)
Escolaridade materna‡
0 - 8 anos	3,2 (0,5 - 4,6)	0,951	43,2 (29,8 - 57,7)	0,355
9 - 11 anos	3,0 (1,0 - 4,2)		47,9 (33,3 - 61,4)
≥ 12 anos	2,4 (1,8 - 2,5)		79,9 (65,9 - 89,2)
Área geográfica do centro de saúde
Centro	1,9 (0,4 - 4,4)	0,008	66,7 (53,7 - 79,0)	0,026
Continente	3,6 (3,2 - 4,4)		25,0 (15,3 - 39,0)
Leste^a	-		-
Norte	4,5 (4,0 - 4,9)		2,0 (1,1 - 3,3)
Sul	2,5 (1,9 - 3,1)		66,7 (53,7 - 79,0)
Índices antropométricos§
Estatura/Idade (escore Z < -1,0)	4,4 (3,8 - 5,2)	0,009	11,5 (4,5 - 24,3)	0,040
Estatura/Idade (escore Z ≥ -1,0)	2,7 (0,9 - 4,0)		52,1 (37,4 - 66,3)
IMC/Idade (escore Z < -1,0)	1,8 (0,5 - 4,9)	0,615	61,1 (47,2 - 75,4)	0,251
IMC/Idade (escore Z ≥ -1,0)	3,1 (1,9 - 4,3)		40,2 (26,4 - 54,8)

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[TFN6] IC95%: Intervalo de Confiança de 95%. * Valor de p do teste qui-quadrado. † Variáveis maternas com dados ignorados, onde crianças sem exame laboratorial n=497 e crianças com exame laboratorial n=266. ‡ Variável da criança com dados ignorados, onde crianças sem exame laboratorial n=488 e crianças com exame laboratorial n=262