RESUMO
Objetivo:
analisar a qualidade e gestão da atenção à coinfecção tuberculose e HIV no estado de São Paulo.
Método:
estudo descritivo, realizado com municípios de residência de pelo menos cinco casos de coinfecção tuberculose e HIV no estado de São Paulo, notificados no sistema de notificações de tuberculose. Para análise da qualidade da atenção e gerenciamento da coinfecção tuberculose e HIV foram construídos indicadores, com base em estudos de avaliabilidade em tuberculose, validados no Brasil. Os municípios foram agrupados conforme sua qualidade da atenção e depois foram submetidos à análise de correspondência múltipla.
Resultados:
no estudo, formou-se um grupo com 18 municípios (42,86%) com satisfatória qualidade da atenção e gerenciamento, e outro grupo com 24 (57,14%) municípios caracterizados como não satisfatório. Nos municípios com resultado satisfatório, identificou-se baixa proporção de coinfecção tuberculose e HIV, baixa taxa de incidência de aids, porte populacional médio, elevada cobertura de Programas de Agentes Comunitários de Saúde e Estratégia Saúde da Família. Para os demais municípios com qualidade não satisfatória, observou-se alta proporção de coinfecção tuberculose /HIV e taxa de incidência de aids.
Conclusão:
o estudo evidencia as características definidoras da qualidade da atenção e gerenciamento da coinfecção tuberculose e HIV enquanto condições crônicas, trazendo elementos relevantes no que tange à mobilização de recursos e investimentos nos municípios onde isso se faz necessário. Além disso, mostra que os resultados sanitários são críticos onde não há satisfatória qualidade da atenção, mostrando a necessidade de reorganização da assistência e do gerenciamento das ações que envolvem o controle da coinfecção tuberculose e HIV nesses contextos.
DESCRITORES:
Síndrome de imunodeficiência adquirida; Tuberculose; Avaliação de serviços de saúde; Pesquisa operacional; Qualidade da assistência à saúde; Gestão em saúde
Thumbnail
Thumbnail
Legenda: Cura: Proporção de cura entre os casos novos de TB coinfectado por HIV; aband: Proporção de abandono de tratamento entre os casos novos de TB coinfectado por HIV; óbito: Proporção de óbito entre os casos novos de TB coinfectado por HIV; cnnot: Proporção de casos novos notificados pelo município de residência; BK TBP: Proporção de casos novos de TB pulmonar coinfectados por HIV que fizeram baciloscopia de escarro no início do tratamento; conf bac: Proporção de casos novos de TB coinfectados por HIV diagnosticados com confirmação bacteriológica; TDO ind: Proporção de Tratamento diretamente obsevado(TDO) indicado entre os casos novos de TB coinfectados por HIV; TDO efet: Proporção de TDO efetivado entre os casos novos de TB coinfectado por HIV com indicação; com: Proporção de comunicantes examinados entre os comunicantes dos casos novos de TB coinfectado por HIV identificados. OBS: Valores padronizados.
Legenda: Porte - M: Porte populacional médio, G: Porte populacional grande; Região - I: Região do Interior, L: Região do Litoral, C: Região da Capital e Grande São Paulo; Prioritário - S: Município prioritário para o controle da TB, N: município não prioritário para o controle da TB; TB: Taxa de incidência de TB e suas respectivas faixas (1-baixa, 2-média, 3-alta); AIDS: Taxa de incidência de aids e suas respectivas faixas (1-baixa, 2-média, 3-alta); TB/HIV: Proporção de casos coinfectados TB/HIV e suas respectivas faixas (1-baixa, 2-média, 3-alta); ESF: Cobertura de Estratégia Saúde da Família e suas respectivas faixas (1-baixa, 2- média, 3-alta); PACS: Cobertura de Programa de Agentes Comunitários de Saúde e suas respectivas faixas (1-baixa, 2-média, 3-alta).