Risco de hemorragia/controle de risco de hemorragia |
Identificar risco de hemorragia; monitorar débito de líquidos; monitorar equilíbrio de líquidos (ou balanço hídrico); gerenciar sangramento; medir (ou verificar) débito de líquidos |
0,895/0,952 |
1,00/1,00 |
Agitação/Agitação, Reduzida |
Avaliar sinais de agitação; obter dados sobre ambiente; avaliar presença de ruído; obter dados sobre nível de estresse; monitorar dor; posicionar paciente; monitorar sinais vitais; diminuir barulho; manipular conforme necessidade de cuidados |
0,837/0,896 |
1,00/1,00 |
Dor/controle da dor |
Implementar guia de conduta para dor; monitorar dor; posicionar paciente; administrar medicação para dor analgesia controlada por enfermeira(o); avaliar resposta à medicação; avaliar resposta ao manejo (controle) da dor |
0,856/0,963 |
1,00/1,00 |
Risco de infecção/controle de risco de infecção |
Cuidados com local de dispositivo invasivo; monitorar sinais e sintomas de infecção; utilizar técnica asséptica; prevenir infecção; obter dados sobre sinais e sintomas de infecção |
0,843/0,879 |
1,00/1,00 |
Infecção/infecção, ausente |
Cuidados com local de dispositivo invasivo; monitorar sinais e sintomas de infecção; utilizar técnica asséptica; prevenir infecção; obter dados sobre sinais e sintomas de infecção |
0,989/0,997 |
1,00/1,00 |
Hipotermia/controle da hipotermia |
Promover termorregulação, positiva; obter dados sobre risco de termorregulação, negativa; monitorar temp. corporal; avaliar resposta à termorregulação |
0,893/0,869 |
1,00/1,00 |
Termorregulação, prejudicada/termorregulação, eficaz |
Promover termorregulação, positiva; obter dados sobre risco de termorregulação, negativa; monitorar temp. corporal avaliar resposta à termorregulação |
0,826/0,863 |
1,00/1,00 |
Bradicardia/bradicardia, ausente |
Medir (ou verificar) frequência cardíaca; monitorar condição cardíaca; monitorar condição fisiológica; obter dados sobre condição cardíaca |
0,803/0,987 |
1,00/1,00 |
Edema/edema, ausente |
Cuidados com local de dispositivo invasivo; implementar regime de cuidados com a pele; manter integridade da pele; monitorar equilíbrio de líquidos (ou balanço hídrico); monitorar perfusão tissular; medir (ou verificar) débito de líquidos |
0,863/0,875 |
1,00/1,00 |
Hematoma/hematoma, ausente |
Cuidados com local de dispositivo invasivo; implementar regime de cuidados com a pele; manter integridade da pele; aplicar compressa fria |
0,896/0,863 |
1,00/1,00 |
Integridade da pele, prejudicada/integridade da pele, eficaz |
Cuidados com local de dispositivo invasivo; implementar regime de cuidados com a pele; manter integridade da pele |
0,803/0,987 |
1,00/1,00 |
Trauma por dispositivo invasivo/resposta ao trauma por dispositivo, melhorada |
Regime de cuidados com o dispositivo invasivo; executar medida de segurança; prevenir lesão mecânica |
0,894/0,901 |
1,00/1,00 |
Integridade tissular, prejudicada/ integridade tissular, eficaz |
Manter integridade da pele; monitorar a integridade da pele; obter dados sobre integridade da pele; regime de cuidados com a pele; tratar condição da pele |
0,891/0,962 |
1,00/1,00 |
Perfusão tissular periférica, prejudicada/ perfusão tissular periférica, eficaz |
Avaliar perfusão tissular; monitorar perfusão tissular; obter dados sobre perfusão tissular, periférica |
0,806/0,861 |
1,00/1,00 |
Risco de embolia/controle do risco de embolia |
Avaliar presença de ar em dispositivo para infusão; gerenciar sintomas de embolia; monitorar saturação de oxigênio sanguíneo usando oxímetro de pulso; prevenir embolia; manipular dispositivo invasivo com atenção; evitar terapia de infusão em dispositivo invasivo com resistência; avaliar retirada de dispositivo invasivo |
0,802/0,896 |
1,00/1,00 |
Risco de necrose |
Avaliar condição do dispositivo invasivo; tratar condição da pele; implementar regime de cuidados com a pele; obter dados sobre risco de perfusão tissular, ineficaz |
0,801/0,979 |
1,00/1,00 |
Função do sistema regulatório, prejudicada/ função do sistema regulatório, eficaz |
Medir (ou verificar) dispositivo invasivo; requisitar (ou requerer) exame de serviço de radiologia; avaliar localização de dispositivo invasivo pelo exame; estabilizar dispositivo invasivo com curativo; prevenir trombose venosa |
0,809/0,951 |
1,00/1,00 |
Sinal vital (sinais vitais), alterado/sinal vital, no limite normal |
Identificar condição fisiológica; monitorar condição fisiológica; monitorar sinais vitais |
0,844/0,943 |
1,00/1,00 |
Risco de função do sistema nervoso, prejudicada/ controle do risco de função do sistema nervoso |
Medir (ou verificar) dispositivo invasivo; requisitar (ou requerer) exame de serviço de radiologia; avaliar localização de dispositivo invasivo pelo exame; monitorar sinais vitais |
0,807/0,868 |
1,00/1,00 |
Risco de função do sistema respiratório, prejudicada/ controle do risco de função do sistema respiratório |
Medir (ou verificar) dispositivo invasivo; requisitar (ou requerer) exame de serviço de radiologia; avaliar localização de dispositivo invasivo pelo exame; estabilizar dispositivo invasivo com curativo; monitorar sinais vitais; monitorar saturação de oxigênio sanguíneo usando oxímetro de pulso; avaliar sintomas de dispneia; avaliar ritmo cardíaco; prevenir choque. auscultar o pulmão; monitorar saturação de oxigênio sanguíneo usando oxímetro de pulso; monitorar sinais vitais |
0,803/0,962 |
1,00/1,00 |
Risco de perfusão tissular, ineficaz/ controle do risco de perfusão tissular |
Monitorar sinais vitais; monitorar saturação de oxigênio sanguíneo usando oxímetro de pulso; avaliar sintomas de dispneia; avaliar ritmo cardíaco; prevenir choque |
0,817/0,878 |
1,00/1,00 |
Risco de condição neurológica, prejudicada/ controle do risco de condição neurológica |
Medir (ou verificar) dispositivo invasivo; requisitar (ou requerer) exame de serviço de radiologia; avaliar localização de dispositivo invasivo pelo exame; monitorar sinais vitais |
0,806/0,975 |
1,00/1,00 |
Risco de função cardíaca, prejudicada/ controle do risco de função cardíaca |
Medir (ou verificar) dispositivo invasivo; requisitar (ou requerer) exame de serviço de radiologia; avaliar localização de dispositivo invasivo pelo exame; estabilizar dispositivo invasivo com curativo; monitorar sinais vitais; monitorar saturação de oxigênio sanguíneo usando oxímetro de pulso; avaliar sintomas de dispneia; avaliar ritmo cardíaco; prevenir choque |
0,815/0,920 |
1,00/1,00 |
Ritmo cardíaco, prejudicado/ ritmo cardíaco, eficaz |
Medir (ou verificar) dispositivo invasivo; requisitar (ou requerer) exame de serviço de radiologia; avaliar localização de dispositivo invasivo pelo exame; estabilizar dispositivo invasivo com curativo; monitorar sinais vitais; monitorar saturação de oxigênio sanguíneo usando oxímetro de pulso; avaliar sintomas de dispneia; avaliar ritmo cardíaco; prevenir choque |
0,828/0,913 |
1,00/1,00 |
Alergia a látex/ alergia a látex, controlada |
Identificar alergia no paciente; evitar contato ao látex; monitorar a integridade da pele |
0,804/0,862 |
1,00/1,00 |
Alergia/ alergia, ausente |
Identificar alergia no paciente; identificar alergia no leito do paciente |
0,827/0,875 |
1,00/1,00 |
Risco de alergia a medicação/ controle do risco de alergia a medicação |
Confirmar (ou comprovar) alergia; avaliar lista de medicação; avaliar necessidade de exame laboratorial; comunicar ao médico; avaliar necessidade de teste diagnóstico |
0,832/0,950 |
1,00/1,00 |
Complicação associada à atenção à saúde/ complicação associada à atenção à saúde, ausente |
Executar medida de segurança; promover higiene das mãos; utilizar técnica asséptica; avaliar curativo; implementar regime de cuidados com dispositivo invasivo; monitorar sinais e sintomas de infecção |
0,808/0,978 |
1,00/1,00 |
Obstrução do cateter/ obstrução do cateter, ausente |
Avaliar dispositivo invasivo; lavar dispositivo invasivo com solução isotônica; implementar regime para lavar dispositivo invasivo antes e depois das medicações |
0,899/0,961 |
1,00/1,00 |
Risco de medicação adversa/ risco de medicação adversa, ausente |
Implementar regime de segurança; gerenciar o risco de efeito colateral da medicação; obter dados sobre risco de interação medicamentosa, adversa |
0,813/0,987 |
1,00/1,00 |
Interação medicamentosa, adversa/ interação medicamentosa adversa, ausente |
Avaliar lista de medicação; consultar farmacêutico sobre lista de medicação; consultar prestador (ou provedor) de cuidados de saúde sobre efeitos colaterais da medicação; obter dados sobre efeitos colaterais da medicação; alterar o horário da medicação conforme orientação multiprofissional |
0,816/0,915 |
1,00/1,00 |