A COVID-19 E AS ESTRATÉGIAS DE REDUÇÃO DA ANSIEDADE NA ENFERMAGEM: REVISÃO DE ESCOPO E META-ANÁLISE

Pereira, Caroline Figueira; Vargas, Divane de; Evangelista, Priscila Araujo; Ito, Victor Daichi; Aguilar, Thiago Faustino

doi:10.1590/1980-265X-TCE-2021-0015

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Seção Especial COVID-19 • Texto contexto - enferm. 30 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2021-0015 linkcopiar

A COVID-19 E AS ESTRATÉGIAS DE REDUÇÃO DA ANSIEDADE NA ENFERMAGEM: REVISÃO DE ESCOPO E META-ANÁLISE

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: mapear a produção do conhecimento sobre as estratégias utilizadas para o manejo da ansiedade, em profissionais de enfermagem, durante o enfrentamento da COVID-19, da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS)e da Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS).

Método: revisão de escopo, seguida de meta-análise, realizada nas fontes de informações BVS, EMBASE, PUBMED, CINAHL, PsycINFo, SCOPUS e Web of Science. O protocolo de revisão está registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews sob número CRD42020192918. As buscas em bases eletrônicas de dados foram realizadas no período de 22 a 27 de julho de 2020. Os dados foram analisados e sintetizados de forma narrativa.

Resultados: 31 estudos foram incluídos na revisão, destes, 12 incluídos na metanálise. Os profissionais de enfermagem apresentaram índices de ansiedade maiores do que os demais profissionais de saúde. Nas intervenções para o manejo da ansiedade, destacam-se suporte emocional, apoio social, campanha educacional, implementação de políticas de segurança e adoção de um estilo de enfrentamento positivo.

Conclusão: as evidências sugerem que considerável proporção de profissionais de enfermagem vivenciou alto nível de ansiedade, interferindo na prevenção e no controle da COVID-19. Portanto, torna-se necessário o estabelecimento de protocolos de intervenções para redução da ansiedade, com linguagem clara e objetiva, propiciando suporte emocional, técnicas de enfrentamento positivo, ambiente de trabalho acolhedor, além de implementação de políticas que assegurem medidas protetivas contra a COVID-19.

DESCRITORES: Ansiedade; Infecções por coronavírus; Enfermagem; Saúde mental; Síndrome respiratória aguda grave; Pessoal de saúde

Autor/ Ano/Local	Metodologia	Resultados
Shingler-Nace A, 2020 Estados Unidos21	Artigo de opinião. Descreveu algumas estratégias para líderes da equipe de enfermagem para reduzir a ansiedade em sua equipe.	O líder (enfermeiro) precisa: ficar calmo; estabelecer comunicação continuada, baseadas em protocolos e informações atuais; ser colaborativo por meio de envio de mensagens da importância do trabalho em grupo; coordenar e suportar e equipe, para que ocorra um alinhamento e confiança entre a equipe.
Almutairi AF et al., 2018. Arábia Saudita20	Estudo qualitativo. Explorou e descreveu o fenômeno da SARS e da MERS por enfermeiros e médicos.	Campanha educacional deve focar em sinais e sintomas, transmissibilidade, higiene pessoal e práticas de precaução; O hospital deve providenciar suporte emocional, na forma de psicoterapia para os infectados e familiares.
Fessell D, Cherniss C, 2020 Estados Unidos22	Artigo de opinião. Descreveu o uso de micropráticas para reduzir a ansiedade, amenizar o desgaste emocional no ambiente de trabalho.	Mindfulness; automanejo por meio da respiração focando na mente e no corpo; e conexão própria para se atentar as próprias necessidades, físicas e psicológicas; Nomear emoções; escrever três coisas boas pelas quais é grato; Gratitude na equipe e Respiração diafragmática.
Xiang YT et al., 2020. China23	Artigo de opinião. Descreveu alguns métodos para cuidar da saúde mental dos profissionais de saúde durante a SARS de 2003.	Estabelecimento de equipes multidisciplinares de saúde mental, para dar suporte aos profissionais de saúde; Comunicação clara e atualizações para melhorar a sensação de incerteza e medo; Rastreamentos clínicos regulares para depressão, ansiedade e suicídio por profissionais de saúde mental.
Cai W et al, 2020. China24	Estudo transversal. Investigou mudanças psicológicas dos profissionais: suporte social, resiliência e saúde mental.	Apoio de pares: troca entre os profissionais experientes (que atuaram contra SARS e H1N1) com os profissionais inexperientes; Serviço de saúde mental on-line; Rastreamento e intervenções precoces.
Bohlken J et al., 2020. Alemanha42	Artigo de revisão. Analisou o estresse psicológico da assistência, em virtude da pandemia.	Intervenções preventivas que facilitem os profissionais a lidarem com a ansiedade e estresse; Suporte social tem um importante papel na redução da ansiedade e do estresse psicológico.
Huang JZ et al., 2020. China26	Estudo transversal. Investigou a saúde mental dos profissionais de saúde.	Treinamento de habilidades psicológicas da equipe de saúde; Aumento do apoio social e Aconselhamento psicológico.
Wu J et al., 2020. China27	Estudo transversal. Analisou os fatores que influenciam a qualidade do sono de enfermeiros clínicos na linha de frente durante a COVID-19.	Melhoria do mecanismo de gestão de emergências de saúde pública; Garantir recursos humanos adequados; Sistema abrangente de prevenção de doenças infecciosas; Fortalecer orientação psicológica e o atendimento humanístico.
Shen X et al., 2020. China28	Artigo de opinião. Descreveu os problemas psicológicos, como a ansiedade, entre os enfermeiros de UTI na pandemia da COVID-19 e intervenções realizadas para propiciar o cuidado em saúde mental.	Inclusão de psicólogo na equipe de saúde, além de equipe multiprofissional de suporte; Expressar as emoções por meio de conversas, desenhos, cantando e exercitando-se; Encorajar a realização da respiração profunda e técnicas de relaxamento durante o trabalho; Compartilhamento de experiências e comunicação entre os colegas; Não se autoforçar a esquecer experiências desagradáveis e Sistema de suporte social.
Mo Y et al., 2020. China29	Estudo transversal. Identificou o estresse entre os enfermeiros e os fatores que o influenciam durante o combate à COVID-19.	Oferecer subsídios: alivia a pressão psicológica da equipe; Treinamento e capacitação para o combate a COVID-19 e Apoio social; Medidas de cuidado mútuo: suporte e incentivo entre os enfermeiros, com troca de experiências; Criação de plataformas online: com aconselhamento para reduzir o risco de transmissão; Treinamento de lazer para reduzir a ansiedade.
Alsubaie S et al., 2019. Arábia Saudita41	Pesquisa transversal. Identificou conhecimento, nível de ansiedade e mudança nas práticas preventivas durante a MERS-CoV.	Abordagens para reduzir as preocupações referente a transmissão do vírus para familiares; Estabelecimento de campanhas educacionais com protocolos de controle de infecções e orientações sobre o uso de equipamentos; Suporte psicológico; Providenciar aconselhamento e consultas; Assegurar medidas protetivas adequadas.
Chew NWS et al., 2020. Singapura43	Estudo transversal. Avaliou a prevalência de sintomas físicos e psicológicos dos profissionais.	Aconselhamento pode ser providenciado para aliviar o medo de transmitir o vírus para os membros da família; Intervenções multidisciplinares para oferecer suporte; Suporte psicológico aos profissionais que apresentem sintomas físicos após descarte de infecção por coronavírus.
Sun N et al., 2020. China25	Estudo qualitativo. Identificou as experiências das enfermeiras no cuidado a pacientes com COVID-19.	Intervenção psicológica precoce; Avaliação do estresse e triagem; Disponibilização de recursos materiais e humanos; Treinamento adequado; Oferta de atendimento à família dos enfermeiros; Práticas de defesas psicológicas: respiração para relaxar, música, meditação, exercícios de atenção plena (mindfulness); Apoio social.
Black JRM et al., 2020 Reino Unido44	Artigo de opinião. Focou na importância da realização de testes diagnósticos para o coronavírus.	Realização dos testes em massa, nos profissionais de saúde (sintomáticos e assintomáticos), foi apontada como um meio de aliviar a ansiedade.
Al Knawy BA et al., 2015. Arábia Saudita19	Estudo qualitativo. Identificou as percepções dos profissionais de saúde durante a MERS.	Aconselhamento e suporte de saúde mental, visto que os altos níveis de ansiedade estavam relacionados à falta de suporte de saúde mental; Gestão de crises em nível nacional, para reduzir a ansiedade dos profissionais de saúde.
Wu PE et al., 2020. Canadá46	Artigo de opinião. Avaliou os efeitos psicológicos da pandemia nos profissionais de saúde.	Estratégias de alívio em todos os cenários são vitais para garantir o bem-estar psicológico; Comunicação frequente, rápida e clara do hospital; Forte rede de apoio social; Suporte de saúde mental.
Zhang C et al., 2020. China40	Estudo transversal. Analisou a insônia e os fatores psicológicos e sociais dos profissionais de saúde.	Clareza nos planos, políticas e procedimentos; Entender o que está acontecendo e entender como a equipe se adapta às operações gerais, seus papéis e expectativas podem ajudar a manter o foco, evitando as incertezas que criam ansiedade; Terapia cognitiva comportamental para insônia, incluindo terapia de relaxamento, entre outras.
Kang J et al., 2018. Coreia do Sul18	Estudo qualitativo. Avaliou as barreiras para o uso dos EPI durante e depois do surto de MERS.	Os líderes das CCIH devem permitir que os profissionais de saúde utilizem seus próprios métodos para o alívio da ansiedade.
Zhu J et al., 2020. China31	Estudo transversal. Identificou: prevalência e fatores que influenciam sintomas de ansiedade e depressão.	Redução de comportamentos de enfrentamento inadequados; Melhor percepção dos fatores que desencadeiam o estresse; Adoção de um estilo de enfrentamento positivo, mediante a crise, melhorando as emoções negativas.
Lai J et al., 2020 China32	Estudo transversal. Avaliou os fatores associados à saúde mental: profissionais que estavam cuidando de pacientes com COVID-19.	Fornecer especial atenção à saúde mental das enfermeiras que cuidavam de pacientes com COVID-19, pois os resultados demonstraram que ser do sexo feminino era um fator de risco para desenvolver níveis mais severos de ansiedade.
Lee SM et al., 2018. Coreia do Sul17	Estudo transversal. Avaliou a compreensão do impacto psicológico experienciado pelos trabalhadores durante e após a MERS.	Maior conscientização sobre as questões de saúde mental; Desenvolvimento de protocolos psicológicos durante o período da quarentena de isolamento; Intervenções psiquiátricas.
Li W et al., 2020. China30	Revisão de literatura. Analisou os serviços de saúde mental durante a pandemia da COVID-19.	Integração da intervenção em crises psicológicas ao departamento geral de prevenção à doença; Desenvolvimento e implementação do protocolo de intervenções em emergências psicológicas; Especialistas em saúde mental devem tomar a liderança nas intervenções em crises psicológicas e atividades relacionadas; Publicação de orientações e instruções para o serviço de saúde mental pelas associações de saúde mental e sociedades acadêmicas; Manual Nacional de Saúde Mental do Novo Surto de Coronavírus; Intervenção psicológica durante a pandemia; Lançou a ‘Diretriz de Ajuste Psicológico’ para lidar com o novo coronavírus para populações específicas; Consultoria on-line, serviços e equipes de resposta a crises para fornecer educação em saúde; Implementação do Sistema de Suporte do fortalecimento da saúde pulmonar e mental.
Liang Y et al., 2020. China39	Artigo de opinião. Avaliou a saúde mental dos profissionais durante o surto de COVID-19.	Descanso razoável para a equipe; Atividades de lazer; Treinamento pré-emprego e aconselhamento psicológico com uso de escalas de avaliação de ansiedade como ferramentas para monitoramento.
Gan X et al., 2020. China33	Estudo transversal. Analisou a relação: enfermeiros e fatores associados ao trabalho durante a pandemia.	Apoio profissional deve ser fornecido para promover a saúde psicológica dos enfermeiros, não apenas quando uma doença infecciosa ocorre, mas também como prática rotineira.
Cai H et al., 2020. China34	Estudo transversal. Avaliou o impacto psicológico e as estratégias de enfrentamento da equipe “linha de frente” durante a COVID-19.	Controle eficaz de infecções, medidas de proteção pessoal, políticas e protocolos institucionais claros; Reconhecimento e valorização do trabalho e dos esforços dos profissionais; Segurança do familiar foi o maior impacto na redução da ansiedade da equipe; Atitudes positivas dos colegas de trabalho.
Pappa, S et al., 2020. Reino Unido45	Revisão sistemática e meta-análise. Sintetizou e analisou evidências existentes da prevalência de depressão, ansiedade e insônia entre os profissionais de saúde durante a COVID-19.	Comunicação clara; Fornecimento de áreas de descanso; Fornecer suporte de saúde mental por meio de linha direta de equipes, mídia ou equipes multidisciplinares; Detecção precoce e importância de captar e tratar os sintomas clínico-psiquiátricos; Apoio à saúde mental é necessário mesmo para reações psicológicas leves.
Lancee WJ et al., 2010. Canadá16	Estudo de coorte. Identificou a incidência dos distúrbios psiquiátricos (entre os profissionais) após o surto SARS e os fatores de risco.	A atenção do próprio profissional ao seu risco pessoal permite a rápida resposta a sintomas emergentes relacionados a ansiedade; Suporte prático e emocional efetivo; Treinamentos e proteção pessoal.
Ni MY et al., 2020. China35	Estudo transversal. Avaliou os fatores de risco para a ansiedade na comunidade e entre os profissionais de saúde.	Suporte social deve ser mantido como a chave de suporte emocional; Uso de plataformas online para realizar aconselhamento psicológico; Apoio psicossocial; Fornecimento de equipamentos de proteção.
Sheng X et al., 2020. China36	Estudo transversal. Investigou o estado psicológico e a qualidade do sono dos enfermeiros em isolamento coletivo.	Focar nas necessidades psicológicas dos enfermeiros na formulação do programa de intervenção psicológica; Informar oportunamente o progresso da prevenção e controle epidêmico.
Chen Q et al., 2020. China37	Relato de experiência de um Hospital Universitário em Hunan, que atuou e modificou setores para atender prioritariamente à COVID-19.	Desenvolvimento de um plano de intervenção psicológica: equipe médica para intervenção psicológica; equipe de assistência psicológica por ligação; intervenções psicológicas, através de atividades em grupo para liberar o estresse; Treinamento de habilidades para o manejo de ansiedade, pânico e outros problemas emocionais; Momentos de lazer e treinamento de relaxamento.
Liu CY et al., 2020. China38	Estudo transversal. Estimou a prevalência de ansiedade na equipe de saúde.	Iniciativas precoce para implementação de ações que aliviem sintomas mentais; Apoio do governo; Identificação da necessidade de implementação de medidas de proteção à saúde mental dos trabalhadores; Aconselhamento psicológico aos profissionais.

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