PUERICULTURA E SEGUIMENTO DE CRIANÇAS EXPOSTAS À SÍFILIS OU NOTIFICADAS COM A SÍFILIS CONGÊNITA

Oliveira, Fábio Alves; Araújo, Maria Alix Leite; Barros, Valéria Lima de; Guanabara, Marilene Alves Oliveira; Vasconcelos, Léa Dias Pimentel Gomes; Sena, Maria Vilani de Matos

doi:10.1590/1980-265X-TCE-2022-0318en

Brasil

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Artigo Original • Texto contexto - enferm. 32 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2022-0318pt linkcopiar

PUERICULTURA E SEGUIMENTO DE CRIANÇAS EXPOSTAS À SÍFILIS OU NOTIFICADAS COM A SÍFILIS CONGÊNITA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: analisar a puericultura e o seguimento de crianças expostas ou notificadas com sífilis congênita na atenção primária em saúde.

Método: estudo descritivo realizado em Fortaleza, Ceará cuja população foi composta por crianças expostas à sífilis ou notificadas com a sífilis congênita nos anos de 2017 e 2018. Os dados foram coletados nas fichas de notificação e nos prontuários das crianças. Foram analisadas variáveis sociodemográficas da mãe e da puericultura da criança. Para isso, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.

Resultados: participaram do estudo 715 crianças. A idade das mães variou de 14 a 42 anos, tinham até o ensino fundamental completo 436 (61%), parceiro fixo ou eventual 276 (38,6%), atividade remunerada 97 (13,6%) e fazia uso de drogas 23 (3,2%). Frequentaram o pré-natal 712 (99,6%) e foram tratadas para sífilis, 134 (18,7%). Em relação às crianças, 50 (7,0%) receberam somente uma consulta de puericultura e observa-se perda considerável no seguimento ao longo dos meses. Dez (1,4%) completaram o quantitativo de oito consultas recomendado pelo Ministério da Saúde. Nenhuma criança fez o Venereal Disease Research Laboratory de um, três, seis, 12 e 18 meses.

Conclusão: a puericultura e o seguimento de crianças expostas à sífilis ou notificadas com a sífilis congênita não atendem às diretrizes recomendadas pelo Ministério da Saúde. Há importante perda de seguimento das crianças.

DESCRITORES: Sífilis; Sífilis Congênita; Notificação de doenças; Puericultura; Atenção primária à saúde

RN*	Mãe tratada	Idade gestacional ≥ 37 semanas	Peso ao nascer	Realizou VDRL† 1 mês	Resultado VDRL† 1 mês	Realizou VDRL† 3, 6, 12, 18 meses	Apresentou sinais e sintomas de SC‡	Consultada em ambulatório de serviço de referência	Realizou radiog.§ de ossos longos	Avaliação oftalmológica	Avaliação do líquor	Recebeu visita da ESF\|\|
1	Sim	Não	2.570	Sim	Ignorado	Não	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Sim
2	Sim	Não	3.440	Não	-	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
3	Sim	Não	3.040	Não	-	Não	Sim	Sim	Não	Não	Não	Sim
4	Não	Não	3.205	Não	-	Não	Sim	Sim	Não	Não	Não	Sim
5	Não	Não	3.310	Não	-	Não	Não	Sim	Não	Não	Não	Sim
6	Não	Não	3.595	Não	-	Não	Sim	Sim	Não	Não	Não	Sim
7	Não	Não	3.940	Sim	Reagente	Não	Sim	Não	Sim	Sim	Não	Sim
8	Não	Não	4.010	Não	-	Não	Sim	Não	Não	Não	Não	Não
9	Não	Não	3.940	Não	-	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
10	Não	Não	4.010	Não	-	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
11	Não	Não	3.010	Não	-	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Sim
12	Não	Não	4.330	Não	-	Não	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Sim
13	Não	Não	3.855	Não	-	Não	Sim	Não	Não	Não	Não	Não

RN*	IG†	Peso	Mãe tratada	N^o consultas de puericultura	Idade consultas (meses)	Número de VDRL‡ realizados	Idade (em meses) que realizou o VDRL‡	Consultada em ambulatório de serviço de referência	Realizou radiografia de ossos longos	Realizou consulta com especialista§	Avaliação do líquor	Visita da ESF\|\|
01	35	2.175	Sim	3	<1, 4, 29	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Não
02	36	2.420	Não	5	1,2,3,4,5	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Não
03	37	1.040	Não	4	1,2,3,4	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Não
04	37	1.100	Não	1	8	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Não
05	37	1.190	Não	1	4	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Não
06	37	2.040	Não	6	1,2,3,6,8,12	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Não
07	37	2.400	Não	6	1,2,3,4,6,7	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Sim	Não
08	37	2.170	Sim	2	2,9	Nenhum	-----	Sim	Não	Não	Não	Não
09	37	2.120	Não	3	4,5,6	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Não
10	37	2.419	Não	6	1,3,3,4,5,6	2	6 e 12	Não	Não	Não	Não	Não
11	37	2.450	Não	5	1,2,4,5,6	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Não
12	37	2.500	Não	2	1,2	Nenhum	-----	Não	Não	Não	Não	Sim

Variáveis	Criança compareceu para seguimento na puericultura na APS*
Variáveis	n	%
Idade da mãe (em anos)
≤ 18	33	4,6
19 - 29	634	88,7
≥ 30	48	6,7
Escolaridade
Ensino fundamental incompleto/completo	436	61,0
Ensino médio/superior incompleto/completo	279	39,0
Situação conjugal
Com parceiro	276	38,6
Sem parceiro	439	61,4
Exerce atividade remunerada
Sim	97	13,6
Não	618	86,4
Uso de drogas ilícitas
Sim	23	3,2
Não	692	96,8
Número de abortos espontâneos (n=61)
1	52	85,2
≥ 1	9	14,8
Frequentou o pré-natal
Sim	712	99,6
Não	03	0,4
N^o† de consultas de pré-natal (n=712)
< 6	128	18,0
≥ 6	584	82,0
Realizou 1º VDRL‡ no pré-natal
Sim	210	29,4
Não	505	70,6
Resultado 1º VDRL‡ (n = 210)
Reagente	111	52,9
Não reagente	99	47,1
Titulação do 1º VDRL‡ (n = 97)
≤ 1:8	61	62,9
> 1:8	36	37,1
Realizou um 2º VDRL‡ no pré-natal
Sim	166	23,2
Não	549	76,8
Mãe adequadamente tratada§
Sim	134	18,7
Não	581	81,3

Variáveis	Criança compareceu para puericultura e seguimento na APS*
Variáveis	n	%
Número de consultas de puericultura
1	50	7,0
2	134	18,7
3	135	18,9
4	194	27,1
5	99	13,8
6	64	9,0
7	26	3,6
8	10	1,4
> de 8	3	0,5
Mês de vida na realização do VDRL†
Primeiro	9	1,3
Terceiro	2	0,3
Sexto	3	0,4
Não realizou nenhum VDRL†	701	98,0
Local de seguimento
Somente na APS*	648	90,6
Na APS* e em ambulatórios de serviços de referência	67	9,4
Receberam visita da equipe da ESF‡
Sim	130	18,2
Não	585	81,8
Prematuridade
Sim	118	16,5
Não	597	83,5
Baixo peso ao nascer (n=710)
Sim	38	5,4
Não	672	94,0
Outras manifestações clínicas sugestivas de sífilis congênita§
Sim	223	31,2
Não	492	68,8

Variáveis	Criança compareceu para puericultura e seguimento na APS*
	Presença de manifestações clínicas ao nascer (n=223)		Prematuridade (n=17)		Baixo peso (n=36)
	n	%	n	%	n	%
Idade da mãe
≤ 18	14	6,3	-	-	04	11,1
19-29	199	89,2	17	100,0	31	86,1
≥ 30	10	4,5	-	-	01	2,8
Escolaridade mãe
Ens. fund.† incompleto/completo	137	61,4	09	52,9	24	66,7
Ens. méd/sup. incompl/completo‡	86	38,6	08	47,1	12	33,3
Mãe realizou pré-natal
Sim	223	100,0	16	94,1	36	100,0
Não	-	-	1	5,9	00	00
N^o§ de consultas de pré-natal
< 6	88	39,5	04	23,5	08	22,2
≥ 6	135	60,5	12	70,6	28	65,8
Ignorado	-	-	01	5,9	-	-
Mãe adequadamente tratada
Sim	43	19,3	01	5,9	10	27,8
Não	180	80,7	16	94,1	26	72,2
Número de consultas de puericultura
< 8	215	96,4	17	100	<8	215
≥ 8	8	3,6	-	-	-	-
Criança acompanhada em ambulatório de serviços de referência
Sim	32	14,3	01	5,9	4	11,1
Não	191	85,7	16	94,1	32	88,9
Idade da consulta da criança (meses)
1-3	174	78,0	07	41,2	4	11,1
> 3	49	22,0	07	41,2	28	77,8
Ignorado	-	-	03	17,6	4	11,1
Mês de vida na realização do VDRL\|\|
1	7	3,1	-	-	-	-
3	1	0,4	-	-	-	-
Não realizou VDRL\|\|	215	96,5	117	99,2	36	100
Criança realizou
Avaliação oftalmológica	13	5,8	1	5,9	1	2,8
Avaliação auditiva	8	3,6	1	5,9	2	5,6
Radiografia de ossos longos	16	7,2	-	-	-	-
Nenhuma avaliação	186	83,4	15	88,2	33	91,6
Criança apresentou
Atraso no desenvolvimento psicomotor	08	3,6	-	-	3	8,3
Rinite serossanguinolenta	-	-	3	17,6	6	16,7
Sem alterações	215	96,4	14	82,4	27	75,0
Criança recebeu visita da equipe da ESF¶
Sim	85	38,1	4	23,5	02	5,6
Não	138	61,9	13	76,5	34	94,4

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[TFN9] *RN: Recém-nascido; †VDRL: Venereal Disease Research Laboratory; ‡SC: sífilis congênita; §Radiog.: radiografia; ||ESF: Estratégia Saúde da Família.