| Administração de medicamentos |
2300/ 2380 A†
|
| Realizar dupla checagem antes da administração do medicamento (principalmente em pediatria, oncologia e unidade de terapia intensiva). |
| Conferir os nove certos na administração de medicamentos (paciente certo, medicamento certo, via certa, hora certa, dose certa, registro certo, ação certa, forma certa e resposta certa). |
2300 D||
|
| Verificar se o paciente corresponde ao nome identificado na pulseira, nome identificado no leito e nome identificado no prontuário. |
2300 D||
|
| Conhecer o paciente e suas alergias, conferindo se ele não é alérgico ao medicamento prescrito. |
2300/ 2390 B‡
|
| Lavar as mãos antes do preparo e administração do medicamento. |
2300 D||
|
| Verificar se o diluente (tipo e volume) foi prescrito e se a velocidade de infusão foi estabelecida, analisando sua compatibilidade com a via de administração e com o medicamento em caso de administração por via endovenosa. |
2314/ 2390 A†
|
| Identificar no paciente qual a conexão correta para a via de administração prescrita em caso de administração por sonda nasogástrica, nasoentérica ou via parenteral. |
2300/ 2380 D||
|
| Realizar a antissepsia do local da aplicação para administração de medicamentos por via parenteral, endovenosa ou outras vias. |
2314 C§
|
| Esclarecer todas as dúvidas com a supervisão de enfermagem, prescritor ou farmacêutico previamente à administração do medicamento. |
2300/ 2390 D||
|
| Avaliar a compatibilidade de medicamentos e produtos para a saúde utilizados na administração de medicamentos (seringas, cateteres, sondas, equipos, e outros) em manuais, bases de dados para consulta ou com farmacêutico. |
2300 D||
|
| Preparar o medicamento no horário oportuno e de acordo com as recomendações do fabricante, assegurando-lhe estabilidade. |
2300/ 2380 A†
|
| Orientar o paciente sobre qual medicamento está sendo administrado (nome, cor, formato), justificativa da indicação, frequência de administração, efeitos esperados e aqueles que necessitam de acompanhamento e monitorização. |
2300/ 5616/ 2380/ 2390 B‡
|
| Conferir a velocidade de gotejamento, a programação e o funcionamento das bombas de infusão contínua em caso de medicamentos de infusão contínua. |
2314 B‡
|
| Instituir a prática de dupla checagem por dois profissionais para os cálculos de diluição e administração de medicamentos potencialmente perigosos ou medicamentos de alta vigilância. |
2380 A†
|
| Não administrar medicamentos em casos de prescrições vagas como: “fazer se necessário”, “conforme ordem médica” ou “a critério médico”. |
2300 D||
|
| Registrar na prescrição o horário da administração do medicamento. |
2300 C§
|
| Registrar todas as ocorrências relacionadas aos medicamentos, tais como adiamentos, cancelamentos, desabastecimento, recusa do paciente e eventos adversos. |
2300/ 2380 C§
|
| Checar se a forma farmacêutica e a via de administração prescritas estão apropriadas à condição clínica do paciente. |
2300/ 2380/2395 D||
|
| Realizar a trituração e suspensão do medicamento para administração por sonda nasogástrica ou nasoentérica, caso seja necessário. |
2301 D||
|
| Seguir o protocolo da instituição quanto ao preparo de pacientes para exames ou jejum que possam interferir na administração do medicamento. |
2300 D||
|
| Não administrar nem adiar a administração de doses sem discutir conduta com o prescritor em caso de preparo de pacientes para exames ou jejum. |
2380/ 2390 D||
|
| Adequar os horários de administração dos medicamentos à rotina de uso já estabelecida pelo paciente antes da internação, sempre que possível. |
2300 A†
|
| 2380 B‡
|
| Evitar, dentro do possível, interações medicamento-medicamento e medicamento-alimento quando realizar o aprazamento de medicamentos. |
2300/ 2380 D||
|
| 2390 A†
|
| Seguir o protocolo institucional quanto aos cuidados, para que não haja a administração de medicamentos suspensos pelo médico. |
2300 D||
|
| Organizar local adequado para o preparo de medicamentos, preferencialmente sem fontes de distração, e que permita ao profissional concentrar-se na atividade que está realizando. |
2300 B‡
|
| Levar ao local, no horário de administração de medicamentos, apenas o que está prescrito a um único paciente, não fazendo uso de bandeja contendo diversos medicamentos para diferentes pacientes. |
2300 D||
|
| Preparar o medicamento imediatamente antes da administração, a não ser que haja recomendação especial do fabricante para procedimento diferente. |
2300 A†
|
|
Prescrição de medicamentos
|
2390 C§
|
| Esclarecer as dúvidas de legibilidade da prescrição diretamente com o prescritor. |
| Atentar para doses escritas com “zero”, “vírgula” e “ponto”, conferindo as dúvidas com o prescritor sobre a dose desejada, pois podem redundar em doses dez ou 100 vezes superiores à desejada. |
2390 D||
|
| Consultar o prescritor e solicitar a prescrição de uma unidade de medida do sistema métrico em caso de dúvida ou medidas imprecisas. |
2390 B‡
|
| Solicitar complementação do prescritor em caso de orientações vagas, tais como “fazer se necessário”, “conforme ordem médica” ou “a critério médico”. |
2390 D||
|
| Seguir o protocolo institucional quanto à verificação das prescrições na passagem de plantão. |
2300 D||
|
| Seguir a prescrição de enfermagem para o uso de bombas de infusão para administração segura de medicamentos. |
2300 D||
|
| Utilizar prescrições digitadas e eletrônicas como forma de melhorar a legibilidade das mesmas. |
2390 B‡
|
| Prescrever medicamentos sem o uso de abreviaturas. |
2390 B‡
|
| Registrar na prescrição qualquer informação que considere relevante para que a assistência ao paciente seja segura e efetiva. |
2390 C§
|
|
Monitoramento e gerenciamento de medicamentos
|
2380/2390/ 2395 C§
|
| Identificar, na admissão, quais medicamentos utilizados pelo paciente antes da internação. |
| Orientar o paciente a não permanecer com seus medicamentos na unidade hospitalar, em virtude do risco de utilização de doses duplicadas. |
2380 D||
|
| Observar ações, interações e efeitos colaterais dos medicamentos. |
2300/ 2380/ 2390 C§
|
| Registrar no prontuário reações adversas, efeitos colaterais ou erros de medicação descritos pelo paciente, cuidador ou observados pela equipe. |
2300 D||
|
| Observar cuidadosamente o paciente, para identificar, quando possível, se o medicamento teve o efeito desejado. |
2300/ 2380 B‡
|
| Manter clara a comunicação com o paciente e/ou cuidador. |
2300/ 2380/ 2395 C§
|
| Registrar todos os parâmetros de monitorização adequados (sinais vitais, glicemia capilar). |
2300/ 2380 C§
|
| Propor uma rotina para transferência interna e externa de pacientes que contemple a segurança no processo de utilização dos medicamentos na transição do paciente. |
2300 D||
|
|
Distribuição e armazenamento de medicamentos
|
2300 D||
|
| Manter nas unidades de internação apenas os medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância que sejam absolutamente necessários à assistência ao paciente. |
| Padronizar o armazenamento adequado e a identificação completa e clara de todos os medicamentos que estão sob a guarda da equipe de enfermagem. |
2300 D||
|
| Monitorar a temperatura da geladeira de acondicionamento de medicamentos, observando-se o parâmetro mínimo e máximo de temperatura diariamente, verificando dúvidas com o farmacêutico. |
2300 D||
|
| Manter registro adequado dos frascos de medicamentos preparados que serão armazenados (com data e horário da manipulação, concentração do medicamento, nome do responsável pelo preparo e validade). |
2300 D||
|
| 2380 A†
|
| Devolver à farmácia as sobras de medicamentos não administrados. |
2300/ 2380 D||
|
|
Controle do risco de erros de medicação
|
2300 B‡
|
| Estabelecer protocolos institucionais de administração de medicamentos. |
| Atualizar procedimentos operacionais padrão acerca do processo de uso dos medicamentos. |
2300 B‡
|
| Discutir a prevenção das interações medicamentosas com a equipe multiprofissional (médico, farmacêutico e nutricionista). |
2380/ 2390 D||
|
| Atualizar guias de prevenção de incompatibilidades entre fármacos e soluções e guias de diluição de medicamentos. |
2300 D||
|
PROTOCOLO DE SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, USO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: MAPEAMENTO DE INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM