Original Article/Orthopedic Oncology NÍVEIS DE EVIDÊNCIA EM ESTUDOS ONCOLÓGICO-ORTOPÉDICOS - ACTA ORTOP BRAS (1993-2022) Guedes, Alex Sousa, Ângelo Rebouças Fernandes Curvelo Santana, Marco Aurélio Santos Guedes, Aparecida Aguiar Lima Becker, Ricardo Gehrke Camargo, Olavo Pires de Resumo em Português: RESUMO Objetivos: identificar estudos oncológico-ortopédicos publicados na Acta Ortopédica Brasileira ( Acta Ortop Bras ) ao longo de três décadas; classificá-los quanto ao tipo e nível de evidência (NE); observar a concordância interavaliadores na classificação dos estudos; analisar os trabalhos retrospectivamente, de acordo com níveis de evidência; e traçar os perfis evolutivos das evidências no período avaliado. Métodos: Realizou-se análises descritivas com frequências absolutas e relativas dos estudos publicados entre 1993 e 2022. A concordância interavaliadores foi analisada pela porcentagem de concordância e estatística Kappa (IC95%). A interpretação da magnitude da concordância foi realizada de acordo com Landis & Koch. A associação entre classificações e período de publicação foi analisada pelo teste exato de Fisher. As análises foram realizadas no programa R (significância de 5%). Resultados: foram selecionados 69 de um total de 1349 artigos; houve associação significativa entre tipo de estudo, metodologia estatística e NE com período de publicação (p < 0,05); a concordância interavaliadores quanto ao NE foi de 92,8%. Conclusões: Os estudos oncológico-ortopédicos corresponderam a 5,1% de todos os artigos publicados. Quanto ao NE, 80% foram estudos NE IV e V, apesar da evolução observada entre a primeira e a última década (decréscimo de estudos NE V e aumento de NE II, III e IV). Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objectives: to identify oncological-orthopedic studies published in Acta Ortopédica Brasileira over three decades; to classify them according to the type and level of evidence (LE); to observe the inter-rater agreement in the classification of studies; to analyze the studies retrospectively, according to levels of evidence; and to outline the evolution of the evidence in the study period. Methods: Descriptive analyses were performed with absolute and relative frequencies of studies published between 1993 and 2022. Inter-rater agreement was analyzed by percentage of agreement and Kappa statistic (95%CI). The interpretation of the magnitude of the agreement was performed according to Landis & Koch. The association between classifications and publication period was analyzed using Fisher’s exact test. The analyses were performed using the R program (significance of 5%). Results: 69/1349 papers were selected; there was a significant association between type of study, statistical methodology, and LE with publication period (p < 0.05); inter-rater agreement regarding LE was 92.8%. Conclusions: Oncological-orthopedic studies accounted for 5.1% of all published papers. Regarding the LE, 80% were NE IV and V studies, despite the evolution observed between the first and last decade (decrease in LE V studies and increase in LE II, III and IV). Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study. |
Original Article/Orthopedic Trauma PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM FRATURA DA DIÁFISE DA TÍBIA TRATADOS EM UM HOSPITAL DE NÍVEL TERCIÁRIO Pontin, José Carlos Baldocchi Damasceno, Ana Paula Cortes Souza, Helder Joel Moreira de Rocco, Isadora Salvador Fração, Orlando Copetti Matsunaga, Fabio Teruo Resumo em Português: Resumo Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico das fraturas de tíbia tratadas em um Hospital de nível terciário e explorar associações entre a caraterística da fratura e o desfecho clínico de complicações pós-operatórias. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, envolvendo pacientes adultos, com diagnóstico de fratura de tíbia que realizaram tratamento cirúrgico e/ou conservador em um hospital de nível terciário entre janeiro de 2019 e dezembro de 2021. Foram analisadas as variáveis sexo, idade, mecanismo de lesão, tipo e classificação de fratura, lesões associadas, antecedentes pessoais, tempo de internação hospitalar, tratamento cirúrgico, complicações pós cirúrgicas (infecções, perda do material de síntese, deiscência de ferida operatória) e óbito. Resultados: A amostra foi composta por 100 indivíduos, com média de idade de 35,8 anos, sendo 86% do gênero masculino, com maior prevalência de acidente motociclístico. O tratamento mais realizado foi a Haste intra-medular e as fraturas do tipo C, mais complexas, foram mais associadas às complicações. Conclusão: Diante da predominância de acidentes motociclísticos envolvendo o público jovem há necessidade de intervenção de políticas de prevenção de acidentes, visando diminuir a incidência, bem como a morbidade e mortalidade desses indivíduos e consequentemente a diminuição de custos ao sistema de saúde. Nível de evidência III, Estudo Retrospectivo.Resumo em Inglês: Abstract Objective: To outline the epidemiological profile of tibial fractures treated in a tertiary hospital and explore associations between the characteristics of the fractures and the clinical outcome of postoperative complications. Methods: Retrospective cross-sectional study involving adult patients diagnosed with tibial fractures who underwent surgical and/or conservative treatment in a tertiary hospital between January 2019 and December 2021. The variables sex, age, mechanism of injury, type and classification of fracture, associated injuries, personal history, length of hospital stay, surgical treatment, post-surgical complications (infections, loss of synthesis material, surgical wound dehiscence) and death. Results: The sample consisted of 100 individuals, with an average age of 35.8 years, 86% of whom were male, with a higher prevalence of motorcycle accidents. The most common treatment was intramedullary stem, and type C fractures, which are more complex, were more associated with complications. Conclusion: Given the predominance of motorcycle accidents involving young people, there is a need for intervention in accident prevention policies, aiming to reduce the incidence, as well as the morbidity and mortality, of these individuals and, consequently, to reduce costs to the health system. Level of evidence III, Retrospective Study. |
Original Article/Orthopedic Trauma AÇÃO DA PREGABALINA COMO ADJUVANTE NO PRÉ OPERATÓRIO EM PACIENTES COM SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO Eto, Fábio Hideki Nishi Rodrigues, Thiago Broggin Dutra Matias, Victor Elzio Gasperoni Abdouni, Yussef Ali Resumo em Português: RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito adjuvante da pregabalina em pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) tratados cirurgicamente, analisando a dor pós-operatória e a incidência da síndrome da dor complexa regional (SDCR). Métodos: Foram selecionados pacientes com acompanhamento ambulatorial, indicação de tratamento cirúrgico para STC e acompanhados ao longo de 12 meses. Depois, foram divididos em três grupos. O Grupo Controle recebeu placebo, o Grupo Pregabalina 75 mg tomou uma dose diária e o Grupo Pregabalina 150 mg também recebeu dose diária da medicação. A evolução dos pacientes foi avaliada mediante aplicação da escala visual analógica de dor (EVA) e o escore de dor neuropática DN4, antes da cirurgia, um mês e três meses após. Resultados: A administração de pregabalina em pacientes cirúrgicos com STC não demonstrou diferenças significativas no alívio da dor pós-operatória imediata. Além disso, não houve variações estatisticamente significativas na incidência de complicações, como a SDCR, entre os grupos. Conclusão: Este estudo não evidenciou um impacto significativo da pregabalina no alívio da dor pós-operatória ou na redução da incidência da SDCR em pacientes submetidos a cirurgia para STC. Esses resultados sugerem que a pregabalina pode não ser um adjuvante eficaz nessas situações cirúrgicas. Nível de Evidência II, Estudo prospectivo comparativo .Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective: To evaluate the pregabalins adjuvant effect in patients with carpal tunnel syndrome (CTS) surgically treated, analyzing postoperative pain and the incidence of complex regional pain syndrome (CRPS). Methods: Outpatient surgical candidates with CTS were selected and followed for 12 months, divided into three groups. The Control Group received a placebo, the Pregabalin 75 mg Group received a daily dose, and the Pregabalin 150 mg Group received a daily dose of the medication. Patient progress was evaluated using the visual analog scale (VAS) for pain and the DN4 neuropathic pain score before surgery, one month and three months after. Results: The administration of pregabalin to surgical patients with CTS did not demonstrate significant differences in immediate postoperative pain relief. Additionally, there were no statistically significant variations in the incidence of complications, such as CRPS, among the groups. Conclusion: This study did not show a significant impact of pregabalin on postoperative pain relief or the reduction of CRPS incidence in patients undergoing surgery for CTS. These results suggest that pregabalin might not be an effective adjuvant in these surgical situations. Level of Evidence II, Comparative prospective study . |
Original Article/Pediatric Orthopedic DISPLASIA DE MEYER NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DOR NO QUADRIL NA INFÂNCIA Narimatsu, Fabio Carramão Barroso, Pedro Alcantara Chueire, Alceu José Fornari Gomes Costa, Paulo Humberto Mem Martendal Akkari, Miguel Santili, Claudio Resumo em Português: RESUMO Objetivo: Este estudo objetiva revisar a literatura e compartilhar experiências clínicas, enfatizando sua relevância diagnóstica em crianças com menos de 5 anos. Método: Estudamos 169 casos de Doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) em pacientes desta faixa etária. Analisamos prontuários e imagens, observando variáveis como idade, gênero, queixas, tratamento e resultados. Resultados: Estudamos 20 pacientes com displasia de Meyer, que representavam 1,4% dos casos de DLCP em crianças. A maioria eram meninos (85%) com início dos sintomas aos 38 meses. Claudicação (25%) e dor leve (40%) foram as principais queixas. Achados radiográficos mostraram núcleo menor, granular ou assimétrico. O acompanhamento médio foi de 6,4 anos, com tratamento intervencionista em cinco dos casos. A maioria apresentou reossificação completa e centralização da cabeça femoral. Conclusão: A Displasia de Meyer é uma condição rara que afeta o quadril em crianças menores de 5 anos, predominantemente em meninos. Geralmente, não requer tratamento intensivo; os acompanhamentos clínico e radiológico são suficientes. Contudo, é importante estar ciente de possíveis evoluções desfavoráveis, requerendo tratamento mais agressivo para evitar sequelas. Nível de Evidência III, Estudo restrospectivo comparativo.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective: This study reviews the literature and shares clinical experiences, emphasizing its diagnostic relevance in children under 5 years of age. Method: We examined 169 cases of Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) in patients in this age group. We analyzed medical records and images, observing variables such as age, gender, complaints, treatment, and outcomes. Results: We studied 20 patients with Meyer’s dysplasia, representing 1.4% of LCPD cases in children. The majority were boys (85%) with symptom onset at 38 months. Claudication (25%) and mild pain (40%) were the main complaints. Radiographic findings showed a smaller, granular, or asymmetric nucleus. The average follow-up was 6.4 years, with interventional treatment in 5 cases. Most showed complete reossification and centralization of the femoral head. Conclusion: Meyer’s dysplasia is a rare condition that affects the hip in children under 5 years of age, predominantly in boys. It usually does not require intensive treatment; clinical and radiological follow-up is sufficient. However, it is important to be aware of possible unfavorable progressions, requiring more aggressive treatment to prevent complications. Level of evidence III, Retrospective comparative study. |
Original Article/Pediatric Orthopedic DESFECHOS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DIAFISÁRIA DO FÊMUR NA CRIANÇA POLITRAUMATIZADA Radamessi, David Ken Nagata Nicola, Douglas Rulo de Sarmento, Lucas Pereira De Prá, Ana Luisa Bertollo Mourão, Natália Medeiros Cocco, Luiz Fernando Dobashi, Eiffel Tsuyoshi Resumo em Português: RESUMO Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar o tratamento cirúrgico das fraturas diafisárias do fêmur, em crianças politraumatizadas, considerando os desfechos: taxa de consolidação, complicações e função. Métodos: Trata-se de estudo quantitativo, transversal, retrospectivo de prontuários de pacientes atendidos entre 2012 e 2021. Os 39 pacientes (41 fêmures) foram divididos em quatro grupos de acordo com o método de osteossíntese. Utilizamos o Software IBM SPSS Statistics , versão 20 (SPSS Inc, Chicago, IL) e os testes do Qui-quadrado, Fisher, Kruskal-Wallis e Shapiro-Wilk com significância de 5%. Resultados: Obtivemos seis complicações entre os pacientes. O resultado funcional foi satisfatório em 40 (97,6%) situações e insatisfatório em uma (2,40%) de acordo com os critérios adotados. Tivemos um (2,40%) pseudartrose e uma (2,40%) consolidação viciosa; 39 (95,20%) casos obtiveram plena consolidação. Conclusões: As hastes intramedulares flexíveis e o fixador externo são as opções preferenciais para pacientes com idade de 5 a 10 anos. As hastes intramedulares, placas ou fixadores externos são prioritários para pacientes com mais de 11 anos. O tipo e o padrão das fraturas foram considerados relevantes para a escolha do tratamento. Nível de evidência III, Estudo terapêutico – Investigação dos resultados e tratamento. Retrospectivo comparativo.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate the surgical treatment of diaphyseal femur fractures in polytraumatized children, considering consolidation rate, complications, and function as outcomes of interest. Methods: This is a quantitative, cross-sectional, and retrospective study of medical records of patients treated from 2012 to 2021. The 39 patients (41 femurs) were divided into four groups according to the method of osteosynthesis. We used the IBM SPSS Statistics software, version 20 (SPSS Inc, Chicago, IL), and performed Chi-square, Fisher, Kruskal-Wallis, and Shapiro-Wilk tests with a significance level of 5%. Results: We observed six complications among patients. Functional outcomes were satisfactory in 40 cases (97.6%) and unsatisfactory in one case (2.40%) according to the adopted criteria. We found one case (2.40%) of non-union and one case (2.40%) of malunion, whereas 39 cases (95.20%) achieved full consolidation. Conclusions: Flexible intramedullary nails and external fixators are the preferred options for patients aged 5 to 10 years. Intramedullary nails, plates, or external fixators are prioritized for patients over 11 years old. The type and pattern of fractures were considered relevant for treatment selection. Level of evidence III, Therapeutic study - Investigation of outcomes and treatment. Comparative retrospective study. |
Original Article/Shoulder and Elbow MENOR TEMPO CIRÚRGICO, MENOS COMPLICAÇÕES E RETORNO MAIS RÁPIDO ÀS ATIVIDADES AO LONGO DA CURVA DE APRENDIZADO PARA A TÉCNICA ARTROSCÓPICA DE LATARJET Castropil, Wagner Mauad, Juliana Ribeiro Amorim, Fernando Henrique Barcelos Bitar, Alexandre Carneiro Garofo, Antonio Guilherme Padovani Schor, Breno Resumo em Português: RESUMO Objetivo: Analisar a curva de aprendizado para a realização artroscópica da cirurgia de Latarjet. Métodos: Este foi um estudo observacional, retrospectivo e unicêntrico. Foram incluídos todos os casos de Latarjet artroscópico realizados nesta instituição, de 2016 a 2021. Os dados analisados foram: tempo cirúrgico (somente do cirurgião chefe e do grupo de cirurgiões), complicações e tempo até o retorno às atividades esportivas. Observações técnicas sobre o processo de aprendizagem também foram relatadas. Resultados: Foram incluídos 50 casos consecutivos (retenção de 93% da amostra inicial identificada na instituição). A diminuição do tempo cirúrgico foi apresentada de forma logarítmica e mostrou redução do tempo, tanto para a análise individualizada do cirurgião sênior (r = −0,67, p < 0,001) quanto para o grupo cirúrgico (r = −0,476, p < 0,001). O tempo operatório médio (e desvio padrão) caiu de 235 minutos (73) nos primeiros 10 casos para 156 minutos (34) nos casos subsequentes (p < 0,001). Nos primeiros 20 casos foram documentadas cinco intercorrências e realizadas três reoperações, enquanto nos casos subsequentes ocorreu apenas uma intercorrência com necessidade de intervenção cirúrgica (p = 0,032). O tempo médio para retorno ao esporte foi de nove meses para os primeiros 20 casos versus seis meses para os casos subsequentes (p = 0,001). Conclusão: Durante a adoção inicial do Latarjet artroscópico, houve diminuição progressiva do tempo operatório, das complicações e do tempo de retorno às atividades esportivas até que o cirurgião ganhasse a habilidade e a confiança necessárias para atingir o patamar de expertise para realização do procedimento cirúrgico. Nível de evidência IV, Retrospectivo observacional.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objetive: This study aims to analyze the learning curves in performing the arthroscopic Latarjet surgery. Methods: This was an observational, retrospective, single-center study. All cases of arthroscopic Latarjet performed in this institution from 2016 to 2021 were included. The data analyzed were surgical time (of the chief surgeon alone and the group of surgeons), complications, and time until the return to sports activities. Technical observations about the learning process were also reported. Results: In total, 50 consecutive cases were included (93% retention of the initial sample identified at the institution). The decrease in surgical time was presented logarithmically and showed a decrease in time both for the individualized analysis of the senior surgeon (r = −0.67, p < 0.001) and for the surgical group (r = −0.476, p < 0.001). Mean operating time (and standard deviation) dropped from 235 minutes (73) in the first 10 cases to 156 minutes (34) for the subsequent cases (p < 0.001). In the first 20 cases, five intercurrences were recorded and three reoperations were performed, whereas subsequent cases presented only one intercurrence requiring surgical intervention (p = 0.032). The median time to return to sport was nine months for the first 20 cases versus six months for subsequent cases (p = 0.001). Conclusion: The learning curve for the arthroscopic Latarjet procedure showed a progressive decrease in operative time, complications, and time to return to sports activities. This suggests that the surgeon developed the necessary skills and confidence to reach a plateau of expertise to perform the surgical procedure. Level of evidence IV, Observational retrospective. |
Original Article/Spine TÉCNICAS COMBINADAS DE BLOQUEIO PERIDURAL SACRAL E BLOQUEIO FORAMINAL NO TRATAMENTO DE DOENÇAS DEGENERATIVAS DA COLUNA LOMBAR: UMA ANÁLISE DE CUSTO-EFETIVIDADE Nogueira, Marília de Jesus Marin, Anderson Gomes Pontes, Mariana Demétrio de Sousa Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva Resumo em Português: RESUMO Objetivo: Testa a avaliação de custo-efetividade do bloqueio epidural sacral com bloqueio foraminal no tratamento de doenças degenerativas da coluna lombar. Métodos: Foram incluídos 47 pacientes com sintomas de ciática lombar. A avaliação da dor lombar e dor nas pernas foi quantificada pelo uso da escala visual analógica (VAS), antes do procedimento e uma semana depois. A custo-efetividade e o valor necessário para melhorar um ponto na VAS foram calculados usando adição, divisão e regra de três. Resultados: Para a dor lombar, foi observada uma variação de 2 a 10, com média de 7,5±2,14 (IC95%: 6,8-8,1) antes do procedimento; e uma variação de 0 a 10, com média de 3,1±2,8 (IC95%: 2,3-4,0) uma semana após (p < 0,0001). Para dor nas pernas, uma variação de 1 a 10 foi observada, com média de 6,8 ± 2,5 (IC95%: 6,1-7,4) antes da intervenção; e uma variação de 0 a 9, com média de 2,4 ± 2,5 (IC95%: 1,8-3,1) uma semana depois (p < 0,0001). O custo dos materiais utilizados durante o procedimento foi de 214,72 reais. Conclusão: O bloqueio epidural sacral e o bloqueio foraminal foram modalidades de tratamento com custo-efetividade para pacientes com doenças degenerativas da coluna lombar. Nível de evidência III, Estudo de coorte retrospectivo.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective: This study aims to assess cost-effectiveness of caudal epidural block with transforaminal nerve root block in the treatment of degenerative diseases of the lumbar spine. Methods: A total of 47 patients with lumbar sciatica symptoms were included. Low back pain and leg pain were assessed using the visual analogue scale (VAS), both in the pre-procedure and one week after. The cost-effectiveness and value required to improve each point on the VAS were estimated using addition, division, and rule of three calculations. Results: For low back pain, scores ranging from 2 to 10 were found before the procedure, with a mean of 7.5 ± 2.14 (95%CI: 6.8–8.1). A week after, these scores ranged from 0 to 10, with a mean of 3.1±2.8 (95%CI: 2.3–4.0; p < 0.0001). Regarding leg pain, scores ranging from 1 to 10 were noted before the procedure, with a mean of 6.8 ± 2.5 (95%CI: 6.1–7.4). A week after, these scores ranged from 0 to 9, with mean of 2.4 ± 2.5 (95%CI: 1.8–3.1; p < 0.0001). The cost of the materials used during the procedure was 214.72 BRL. Conclusion: Caudal epidural with transforaminal nerve root block were a cost-effective treatment modality for patients with degenerative diseases of the lumbar spine. Level of evidence III, Retrospective cohort study. |
Original Article/Spine INVESTIGAÇÃO QUANTITATIVA E QUALITATIVA DA ANÁLISE TRIDIMENSIONAL DA MARCHA EM PACIENTES COM MIELOPATIA CERVICAL Santos, Diara Raiane Pimenta, Emilly Zatta Soeira, Thabata Pasquini Serenza, Felipe de Souza Pontes, Mariana Demétrio de Sousa Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva Resumo em Português: RESUMO Objetivo: Descrever um protocolo de avaliação cinemática da marcha e identificar suas principais alterações, em indivíduos com mielopatia espondilótica cervical (MEC), em comparação com pacientes saudáveis. Métodos: 14 pacientes com diagnóstico de MEC foram incluídos e submetidos à análise tridimensional da marcha. Capturamos o movimento dos pacientes com câmeras de emissão infravermelha, que identificaram marcadores de rastreamento posicionados nos membros inferiores. Adquirimos sua posição de referência e os pacientes caminharam por uma passarela emborrachada. As variáveis foram analisadas pelo Gait Profile Score (GPS) e Movement Analysis Profile (MAP), sendo seus resultados analisados pelo teste t de Student com intervalo de confiança de 95%. Utilizamos o software R Core Team (2016) para análise estatística. Comparamos graficamente nossos resultados com dados de pacientes saudáveis. Resultados: Ao comparar os dados cinemáticos bilateralmente, não houve diferenças estatísticas. A análise gráfica evidenciou alterações na marcha do paciente em comparação a indivíduos saudáveis. Houve diferenças em todos os movimentos, com discrepância mais significativa na flexão e extensão do quadril e joelho, dorsiflexão e flexão plantar e rotação interna e externa do quadril. Conclusão: Descrevemos um protocolo de avaliação cinemática da marcha utilizando GPS e MAP e apresentamos as diferenças da marcha de pacientes com MEC, em comparação com indivíduos saudáveis. Nível de Evidência II, Estudo prospectivo.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective: This study aims to describe a kinematic gait assessment protocol and identify its main alterations in individuals with cervical spondylotic myelopathy (CSM) compared to healthy patients. Methods: In total, 14 patients diagnosed with CSM were enrolled and submitted to a three-dimensional gait analysis. The movement of patients was captured with infrared emission cameras that identified tracking markers placed on the lower limbs. Reference positions were used, and the patients walked along a rubberized walkway. The Gait Profile Score (GPS) and Movement Analysis Profile (MAP) were used to analyze variables. Results were subjected to a Student’s t-test at 95% confidence interval. The R Core Team (2016) software was used for statistical analysis, graphically comparing the study results with data from healthy patients. Results: When comparing the kinematic data bilaterally, no statistical differences were found. However, graphical analysis showed changes in the gait of patients with CSM compared to healthy individuals. There were differences in all movements, with a more significant discrepancy in hip and knee flexion and extension, dorsiflexion and plantar flexion, and internal and external hip rotation. Conclusion: We describe a protocol for gait kinematics assessment using GPS and MAP, and we presented the differences in gait kinematics in patients with CSM compared to healthy individuals. Level of Evidence II, Prospective study. |
Original Article/Spine TABAGISMO E ALTERAÇÕES DE MODIC EM PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA: UM ESTUDO COMPARATIVO Foizer, Guilherme Augusto Paiva, Vagner Cleyton de Gorios, Carlos Cliquet Júnior, Alberto Miranda, João Batista de Resumo em Português: RESUMO Objetivo: Comparar a prevalência de tabagistas entre os pacientes com lombalgia crônica, na presença e na ausência de alterações de Modic, bem como a correlação entre carga tabágica e progressão da escala de Modic. Método: Estudo observacional, tipo caso-controle, com a inclusão de 340 segmentos vertebrais em um total de 68 pacientes, separados em grupos: com alterações de Modic (grupo caso) e sem alterações de Modic (grupo controle). A razão de chances entre os grupos foi verificada por meio do teste Qui-Quadrado. Grau de correlação entre a carga tabágica (maços/ano) e o grau de degeneração discal através do Máximo-Modic e a Soma-Modic, por meio de teste não paramétrico de Spearman. Resultados: O grupo Modic (GM) foi composto por 54% de pacientes do sexo feminino e 46% masculino, com média da carga tabágica de 13,84 anos/maço e média de 1,42 segmentos alterados por paciente. Conclusão: Foi encontrado um risco aumentado para alterações de Modic entre os pacientes tabagistas (razão de chances [OR] 4,09; IC 95%, 1,26-12,31; p < 0,01) e correlação significativa entre Máximo-Modic (r 0,3 p 0,01) e carga tabágica, assim como soma-Modic e carga tabágica (r 0,32 p 0,007). Nível de Evidência III, Estudo comparativo retrospectivo.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective: To compare the prevalence of smokers among patients with chronic low back pain, in the presence and absence of Modic changes, also the correlation between smoking history and progression of the Modic scale. Methods: Observational study, case-control type, with the inclusion of 340 vertebral segments in a total of 68 patients, separated into groups: with Modic (case group) and without Modic (control group). The odds ratio between the groups was verified using the Chi-Square test. Degree of correlation between smoking history (packs/year) and the degree of disc degeneration using Max-Modic and Sum-Modic, using Spearman’s non-parametric test. Results: The Modic group (MG) was 54% female and 46% male, with an average smoking history of 13.84 pack-years and an average of 1.42 altered segments per patient. Conclusion: An increased risk for Modic changes was found among smoking patients (odds ratio [OR] 4.09; 95% CI, 1.26-12.31; p < 0.01) and significant correlation between Max-Modic, sum-Modic and smoking history. Level of Evidence III, Retrospective comparative study. |
Original Article/Sports Medicine LESÃO DE OMBRO NO SURFE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE Cianciarulo, Eduardo Bracco Vieira, Tieslivi da Silva Lara, Paulo Henrique Schmidt Belangero, Paulo Santoro Ejnisman, Benno Resumo em Português: RESUMO Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi estabelecer o perfil epidemiológico de lesões no ombro sofridas por surfistas, por meio da taxa de proporção, tipo, mecanismo e/ou gravidade de lesões ocasionadas pela prática do surfe. Métodos: A presente revisão sistemática foi conduzida e redigida de acordo com as diretrizes para revisões sistemáticas – Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).A pesquisa bibliográfica foi realizada entre janeiro de 2020 e janeiro de 2022, nos periódicos indexados nas bases de dados Web of Science, SPORTDiscus, PubMed, Scopus, Cochrane e Embase. Os dados foram analisados no RStudio, além disso também foi avaliada a qualidade metodológica dos estudos. Resultados: 10 estudos foram incluídos, sendo todos de delineamento transversal retrospectivos e de qualidade metodológica média de 75%. A meta-análise apresentou uma proporção de incidência de lesões de 14,88%. A análise de razão de chances mostrou que lesões de origem articulares são 7,26 vezes significativamente maiores em indivíduos com lesões no ombro, e lesões de origem óssea e as lesões na pele apresentaram chances reduzidas em 70% e 89%, respectivamente. O mecanismo de lesão mais comumente relatado foi o movimento da remada (57,68%), sendo a prevalência média de lesões aguda de 31,53%, e de lesões crônicas 68,47%. Conclusão: Observou-se uma escassez e/ou variação de categorização de dados referentes às lesões na região do ombro decorrentes do surfe, sendo frequentes lesões de origem articular e musculotendínea; a remada foi considerada o principal fator de sobrecarga. Nível de Evidência II, Revisão Sistemática.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective: To establish the epidemiological profile of shoulder injuries suffered by surfers, through the injury proportion rate, type, mechanism and/or severity, caused by surfing. Methods: This systematic review was conducted and written in accordance with the guidelines for systematic reviews– PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). The bibliographic research was carried out between January 2020 and January 2022 in journals indexed in the Web of Science, SPORTDiscus, PubMed, Scopus, Cochrane and Embase databases. Data were analyzed in RStudio, and the methodological quality of the studies was assessed. Results: Ten studies were included, all of which were retrospective in cross-sectional design and had an average methodological quality of 75%. The meta-analysis showed an injury incidence rate of 14.88%. Odds ratio analysis showed that injuries of joint origin are 7.26 times significantly higher in individuals with shoulder injuries, and injuries of bone origin and skin injuries had reduced odds of 70% and 89%, respectively. The most common mechanism of injury was the movement of paddling (57,68%), with the average prevalence of acute injuries being 31.53% and chronic injuries being 68.47%. Conclusion: There was a scarcity and/or variation in the categorization of data regarding injuries in the shoulder region resulting from surfing, with injuries of joint and musculotendinous origin being frequent; and rowing, the most overloading factor. Level of evidence II, Systematic Review. |