Síndrome metabólica infanto-juvenil persistente e relação com o risco de doença cardiovascular

Farias, Camilla Ribeiro Lima de; Medeiros, Carla Campos Muniz; Souza, Diogo Rodrigues; Costa, Ivelise Fhrideraid Alves Furtado da; Simões, Mônica Oliveira da Silva; Carvalho, Danielle Franklin de

doi:10.1590/0034-7167-2016-0564

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev. Bras. Enferm. 71 (3) • May-Jun 2018 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0564 copiar

Síndrome metabólica infanto-juvenil persistente e relação com o risco de doença cardiovascular

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

verificar a persistência da síndrome metabólica (SM) e componentes em crianças e adolescentes com excesso de peso, além de sua relação com características socioeconômicas, demográficas e com o escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY).

Método:

estudo longitudinal com dois pontos: recrutamento e 24 meses com 133 indivíduos entre dois e 18 anos. Foram avaliadas variáveis socioeconômicas, demográficas, antropométricas e sanguíneas. Realizou-se análise através de testes de associação simples e pareado, além de regressão logística múltipla.

Resultados:

verificou-se persistência de SM em 38,3% da amostra, risco cardiovascular associado (RCV) em 79,7%, redução da pressão arterial e do HDL-c. Ajustados por idade e sexo, o excesso de peso (ExpB: 0,182; IC: 0,059-0,561), o baixo HDL-c (ExpB: 9,247; IC: 1,157-73,930) e o elevado LDL-c (ExpB:1,915; IC: 0,921-3,979) mostraram-se associados à SM persistente.

Conclusão:

a SM persistente teve associação com o excesso de peso, HDL-c e LDL-c, mas não com o escore PDAY.

Descritores:
Síndrome X Metabólica; Doenças Cardiovasculares; Obesidade; Adolescente; Criança

Variáveis	Recrutamento		24 meses		Valor de p
Variáveis	n	%	n	%	Valor de p
Síndrome metabólica (NCEP/ATPIII)
Presente	82	61,7	81	60,9	1,00
Ausente	51	38,3	52	39,1	1,00
Estado nutricional (escore-z)
Obesidade	108	81,2	102	76,7	0,46
Sobrepeso^* * Houve quatro eutrófico ao final.	25	18,2	31	23,3	0,46
Circunferência abdominal (cm)
Alterada	86	64,7	94	70,7	0,22
Normal	47	35,3	39	29,3	0,22
Pressão arterial sistólica (mmHg)
Elevada	49	36,8	13	9,8	<0,01
Normal	84	63,2	120	90,2	<0,01
Pressão arterial diastólica (mmHg)
Elevada	86	64,7	42	31,6	<0,01
Normal	47	35,3	91	68,4	<0,01
HDL-colesterol (mg/dL)
Baixo	106	79,7	119	89,5	0,03
Normal	27	20,3	14	10,5	0,03
Não HDL-colesterol (mg/dL)
Elevado	52	39,1	57	42,9	0,18
Normal	81	60,9	76	57,1	0,18
Triglicerídeos (mg/dL)
Elevado	77	57,9	85	63,9	0,30
Normal	56	42,1	48	36,1	0,30
Glicemia de jejum (mg/dL)
Elevada	2	1,5	1	0,8	1,00
Normal	131	98,5	132	99,2	1,00

Variáveis	Persistência da síndrome metabólica				RP	Valor de p	IC95%
	Sim		Não
	n	%	n	%
Sexo
Masculino	23	45,1	29	35,4	1,50	0,26	0,74-3,06
Feminino	28	54,9	53	64,6	1,50	0,26	0,74-3,06
Faixa etária (anos)
Crianças (2-9)	15	29,4	15	18,3	1,86	0,14	0,82-4,24
Adolescentes (10-19)	36	70,6	67	81,7	1,86	0,14	0,82-4,24
Cor
Branca	16	31,4	27	32,9	0,93	0,85	0,44-1,99
Não branca	35	68,6	55	67,1	0,93	0,85	0,44-1,99
Renda^* * Salário mínimo vigente em 2012 = R$622,00;
≤ um salário mínimo	07	13,7	11	13,4	1,03	0,96	0,37-2,85
> um salário mínimo	44	86,3	71	86,6	1,03	0,96	0,37-2,85
Escolaridade materna
≤ 8 anos de estudo	27	52,9	47	57,3	0,84	0,62	0,42-1,69
> 8 anos de estudo	24	47,1	35	42,7	0,84	0,62	0,42-1,69
Atividade física
<149 minutos/semana	26	51,0	37	45,1	1,26	0,51	0,63-2,54
≥150 minutos/semana	25	49,0	45	54,9	1,26	0,51	0,63-2,54
Sedentarismo
Presente	33	64,7	49	59,8	1,24	0,57	0,60-2,55
Ausente	18	35,3	33	40,2	1,24	0,57	0,60-2,55
Estado nutricional (escore-z)^† † Foram registrados quatro casos de eutrofia ao final do estudo; Os dados de tabagismo não foram incluídos na tabela porque não houve registro de alteração.
Obesidade	47	92,2	55	67,1	5,77	<0,01	1,88-17,68
Sobrepeso	4	7,8	27	32,9	5,77	<0,01	1,88-17,68
Não HDL-colesterol (mg/dL)
Alterado	26	51,0	31	37,8	1,71	0,14	0,84-3,47
Normal	25	49,0	51	62,2	1,71	0,14	0,84-3,47
HDL-colesterol (mg/dL)
Alterado	50	98,0	69	84,1	9,42	0,01	1,19-74,38
Normal	1	2,0	13	15,9	9,42	0,01	1,19-74,38
Glicemia de jejum (mg/dL)
Alterado	1	2,0	0	0,0	2,64	0,38	2,12-3,28
Normal	50	98,0	82	100,0	2,64	0,38	2,12-3,28
Hemoglobina glicada HbA1c (%)
Alterado	1	2,0	0	0,0	2,64	0,38	2,12-3,28
Normal	50	98,0	82	100,0	2,64	0,38	2,12-3,28
Pressão arterial (mmHg)
Alterado	23	45,1	25	30,9	1,84	0,09	0,89-3,80
Normal	28	54,9	56	69,1	1,84	0,09	0,89-3,80
Escore de risco cardiovascular pelo PDAY
Intermediário e alto risco	39	76,5	67	81,7	0,73	0,46	0,31-1,71
Baixo risco	12	23,5	15	18,3	0,73	0,46	0,31-1,71

Síndrome metabólica	Escore de risco cardiovascular - PDAY				RP	Valor de p	IC95%
	I/A		Baixo
	n	%	N	%
Circunferência abdominal (cm)
Alterada	75	70,8	19	70,4	1,02	0,97	0,40-2,57
Normal	31	29,2	8	29,6	1,02	0,97	0,40-2,57
Pressão arterial sistólica (mmHg)
Alterada	12	11,3	1	3,7	3,32	0,47	0,41-26,72
Normal	94	88,7	26	96,3	3,32	0,47	0,41-26,72
Pressão arterial diastólica (mmHg)
Alterada	42	39,6	0	0	1,42	<0,01	1,24-1,63
Normal	64	60,4	27	100,0	1,42	<0,01	1,24-1,63
Triglicerídeos (mg/dL)
Alterado	64	60,4	21	77,8	0,44	0,09	0,16-1,17
Normal	42	39,6	6	22,2	0,44	0,09	0,16-1,17
HDL-colesterol (mg/dL)
Alterado	98	92,5	21	77,8	3,50	0,04	1,10-11,15
Normal	8	7,5	6	22,2	3,50	0,04	1,10-11,15
Glicemia de jejum (mg/dL)
Alterada	0	0	1	3,7	5,08	0,20	3,60-7,17
Normal	106	100,0	26	96,3	5,08	0,20	3,60-7,17
Persistência de síndrome metabólica
Sim	39	36,8	12	44,4	0,73	0,46	0,31-1,71
Não	67	63,2	15	55,6	0,73	0,46	0,31-1,71

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Camilla Ribeiro Lima de Farias E-mail: camilla_ribeiro@hotmail.com

Univariada	Persistência da SM
Variáveis independentes	Exp(B)	EP	R²	Valor de p	IC95%	H&L
Estado nutricional	0,182	0,575	0,139	0,003	0,059-0,561	-
Não HDL-colesterol	1,915	0,373	0,060	0,082	0,921-3,979
HDL-colesterol	9,247	1,061	0,103	0,036	1,157-73,930
Multivariada	Persistência da SM
Variáveis independentes	Exp(B)	EP	R²	Valor de p	IC95%	H&L
Estado nutricional	0,155	0,602	0,234	0,002	0,048-0,505	0,537
Não HDL-colesterol	0,446	0,409		0,048	0,200-0,994
HDL-colesterol	0,119	1,081		0,049	0,014-0,987