Adhesión a la medicación y calidad de vida en ancianos con retinopatía diabética

Jannuzzi, Fernanda Freire; Cintra, Fernanda Aparecida; Rodrigues, Roberta Cunha Matheus; São-João, Thaís Moreira; Gallani, Maria Cecília Bueno Jayme

doi:10.1590/0104-1169.3477.2494

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Original Articles • Rev. Latino-Am. Enfermagem 22 (6) • Nov-Dec 2014 • https://doi.org/10.1590/0104-1169.3477.2494 copiar

Adhesión a la medicación y calidad de vida en ancianos con retinopatía diabética¹ 1 Artículo parte de la disertación de maestría "Vision-related quality of life and medication adherence in elderly patients with diabetic retinopathy", presentada en la Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO:

investigar los factores relacionados a la adhesión a la medicación y su relación con la Calidad de Vida Relacionada a la Salud (CVRS) de ancianos con retinopatía diabética.

MÉTODO:

fueron entrevistados cien (n=100) pacientes ancianos de ambulatorio con retinopatía diabética que toman medicamentos antihipertensivos y/o antidiabéticos orales/insulina. La adhesión fue evaluada mediante la proporción de adhesión y su asociación con el cuidado tomado en la administración de medicamentos y mediante la Escala de Morisky. El National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25) fue usado para evaluar la CVRS.

RESULTADOS:

la mayoría (58%) relató el uso de 80% o más de la dosis prescrita y cuidado con el uso de la medicación. El ítem "suspender la droga cuando vivencia un evento adverso", de la Escala de Morisky, explicó 12.8% y 13.5% de la variabilidad en la proporción de adhesión a los antihipertensivos y antidiabéticos orales/insulina, respectivamente.

CONCUSIÓN:

fue encontrada mejor CVRS en los dominios de Visión Cromática, Dirección y Funcionamiento Social del NEI VFQ-25. Individuos con puntuaciones menores en el NEI VFQ-25 y puntuaciones mayores en la Escala de Morisky revelaron mayor chance de no adhesión al tratamiento farmacológico de la diabetes y hipertensión.

Cumplimiento de la Medicación; Retinopatía Diabética; Calidad de Vida; Salud del Anciano; Visión Ocular

Proporción de adhesión a los medicamentos (%)
Medicamentos	Total (n=100)		Individuos diabéticos (n=15)		Individuos diabéticos y hipertensos (n=85)
Antidiabéticos	87.5 (19.5)		86.7 (13.3)		88.1 (20.1)
Antihipertensivos	86.2 (21.1)		---		88.2 (19.6)
Antidiabéticos y Antihipertensivos	86.3 (18.0)		---		87.5 (18.1)
Escala de Morisky
Medicamentos	Ítems	Total (n=100)		Individuos diabéticos (n=15)	Individuos diabéticos y hipertensos (n=85)
Antidiabéticos orales y/o insulina	Total	5.1 (1.6)		4.6 (1.0)	5.2 (1.7)
	Ítem 1	1.4 (0.7)		1.3 (0.7)	1.4 (0.7)
	Ítem 2	1.4 (0.9)		1.1 (0.5)	1.5 (0.9)
	Ítem 3	1.1 (0.3)		1.1 (0.3)	1.1 (0.3)
	Ítem 4	1.3 (0.7)		1	1.3 (0.8)
Antihipertensivos	Total	5.4 (1.7)		---	5.4 (1.7)
	Ítem 1	1.5 (0.8)		---	1.5 (0.8)
	Ítem 2	1.5 (0.9)		---	1.5 (0.9)
	Ítem 3	1.1 (0.4)		---	1.1 (0.4)
	Ítem 4	1.3 (0.7)		---	1.3 (0.7)
Clasificación de adhesión global a la terapia de medicamentos (n=100)
Adherentes					58%

Escala de Morisky		Proporción de adhesión a los medicamentos*
		Antidiabéticos		Antihipertensivos		Ambos
		r	p	r	p	r	p
Antihipertensivos (n=85)	Total	--	--	-0.45	<0.001	-0.48	<0.001
Antihipertensivos (n=85)	Ítem 1	--	--	-0.05	0.624	-0.09	0.409
Antihipertensivos (n=85)	Ítem 2	--	--	-0.16	0.150	-0.19	0.078
	Ítem 3	--	--	-0.40	<0.001	-0.40	<0.001
	Ítem 4	--	--	-0.59	<0.001	-0.59	<0.001
Antidiabéticos/ Insulina (n=100)	Total	-0.38	<0.001	--	--	-0.42	<0.001
	Ítem 1	-0.07	0.471	--	--	-0.01	0.910
	Ítem 2	-0.15	0.137	--	--	-0.202	0.044
	Ítem 3	-0.43	<0.001	--	--	-0.39	<0.001
	Ítem 4	-0.40	<0.001	--	--	-0.52	<0.001

Escala de Morisky (antihipertensivos) (n=85)	Proporción de adhesión a los antihipertensivos
Escala de Morisky (antihipertensivos) (n=85)	Beta (EE)^†	p	R²Parcial
Ítem 1*	-0.078 (0.119)	0.512	0.005
Ítem 2*	-0.163 (0.125)	0.197	0.022
Ítem 3*	-0.348 (0.220)	0.119	0.027
Item 4*	-0.462 (0.189)	0.017	0.128
Escala de Morisky (antidiabéticos/insulina) (n=100)	Proporción de adhesión a los antidiabéticos/insulina
Escala de Morisky (antidiabéticos/insulina) (n=100)	Beta (EE)^†	p	R²Parcial
Ítem 1*	-0.136 (0.119)	0.258	0.011
Ítem 2*	-0.154 (0.120)	0.204	0.017
Ítem 3*	-0.369 (0.211)	0.083	0.030
Item 4*	-0.446 (0.158)	0.006	0.135

Variables	Categorías	p	O.R*	IC 95%*
Acuidad visual para visión a distancia	Baja visión grave o ceguera (ref.)	--	1.00	--
	Baja visión moderada	0.399	1.62	0.53 – 4.94
	Normal	0.056	2.95	0.97 – 8.94
Acuidad visual para visión cercana	Ceguera (<J6)	--	1.00	--
	Visión disminuida (J4, J5 y J6)	0.257	2.17	0.57 – 8.26
	Normal (J1, J2 y J3)	0.069	2.51	0.93 – 6.78
NEI VFQ-25 (categorizada)	0-50 (ref.)	--	1.00	--
	50-74	0.283	1.92	0.58 – 6.32
	75-100	0.024	3.34	1.17 – 9.50
Escala de Morisky Antihipertensivos	≥8 puntos (ref.)	--	1.00	--
	6-7 puntos	0.220	2.70	0.55 – 13.20
	4-5 puntos	0.010	6.53	1.57 – 27.21
	No usa	0.077	4.50	0.85 – 23.80
Escala de Morisky Antidiabéticos orales y/o Insulina	Total score (para cada punto)	--	1.00	--
Escala de Morisky Antidiabéticos orales y/o Insulina	Total score (para cada punto)	0.007	0.68	0.51 – 0.90
Escala de Morisky Antidiabéticos orales y/o Insulina (categorizada)	≥7 puntos (ref.)	--	1.00	--
	5-6 puntos	0.013	5.10	1.42 – 18.32
	4 puntos	0.002	6.35	1.98 – 10.37

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[1] Correspondencia: Fernanda Freire Jannuzzi Universidade Estadual de Campinas Rua Tessália Vieira de Camargo, 126 Cidade Universitária "Zeferino Vaz" CEP: 13083-887, Campinas, SP, Brasil E-mail: fernandafj@yahoo.com.br