Correlação entre tempo no alvo e hemoglobina glicada de pessoas com diabetes <i>mellitus</i>: revisão sistemática

Lima, Rafael Aparecido Dias; Fernandes, Daiane Rubinato; Garcia, Rute Aparecida Casas; Carvalho, Lucas Ariel da Rocha; Silveira, Renata Cristina de Campos Pereira; Teixeira, Carla Regina de Souza

doi:10.1590/1518-8345.6655.4090

Rafael Aparecido Dias Lima Autor correspondente: Rafael Aparecido Dias Lima E-mail: rafael.aparecido.lima@usp.br https://orcid.org/0000-0002-5700-1333

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Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-5700-1333

Daiane Rubinato Fernandes

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Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

Bolsista da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-9363-0057

Rute Aparecida Casas Garcia

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Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-1908-4262

Lucas Ariel da Rocha Carvalho

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Universidade Federal de Minas Gerais, UniEscola de Engenharia, Belo Horizonte, MG, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-3086-3985

Renata Cristina de Campos Pereira Silveira

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Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-2883-3640

Carla Regina de Souza Teixeira

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Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-8887-5439

Autor correspondente:
Rafael Aparecido Dias Lima E-mail: rafael.aparecido.lima@usp.br https://orcid.org/0000-0002-5700-1333

Conflito de interesse: os autores declararam que não há conflito de interesse.

Editora Associada:

Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues

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PubMed	((((“Diabetes Mellitus”[MeSH Terms]) OR “Diabetes Mellitus” [All Fields] OR “Diabetes Mellitus, Type 1”[MeSH Terms] OR “Diabetes Mellitus, Type 1”[All Fields] OR “Diabetes Mellitus, Type 2”[MeSH Terms] OR “Diabetes Mellitus, Type 2”[All Fields] OR “Diabetes, Gestational”[MeSH Terms] OR “Diabetes, Gestacional”[All Fields]))) AND ((“Blood Glucose Self-Monitoring”[MeSH Terms] OR “Blood Glucose Self-Monitoring”[All Fields] OR “Home Blood Glucose Monitoring”[All Fields] OR “Continuous Glucose Monitoring”[All Fields])) AND ((“Time in range”[All Fields] OR “Time Above Range”[All Fields] OR “Time Below Range”[All Fields])) AND ((“Glycated Hemoglobin A”[MeSH Terms] OR “Glycated Hemoglobin A”[All Fields] OR “Hb A1c”[All Fields] OR “Glycated Hemoglobin”[All Fields]))
Scopus	(( ‘diabetes AND mellitus’ OR ‘diabetes AND mellitus, AND type AND 1’ OR ‘diabetes AND mellitus, AND type AND 2’ OR ‘diabetes, AND gestational’ ) AND ( ‘blood AND glucose AND self-monitoring’ OR ‘home AND blood AND glucose AND monitoring’ OR ‘continuous AND glucose AND monitoring’ ) AND ( ‘time AND in AND range’ OR ‘time AND above AND range’ OR ‘time AND below AND range’ ) AND ( ‘glycated AND hemoglobin AND a’ OR ‘hb AND a1c’ OR ‘glycated AND hemoglobin’ ))
Embase	(‘diabetes mellitus’ OR ‘diabetes mellitus, type 1’ OR ‘diabetes mellitus, type 2’ OR ‘diabetes, gestational’) AND (‘blood glucose self-monitoring’ OR ‘home blood glucose monitoring’ OR ‘continuous glucose monitoring’) AND (‘time in range’ OR ‘time above range’ OR ‘time below range’) AND (‘glycated hemoglobin a’ OR ‘hb a1c’ OR ‘glycated hemoglobin’)
CINAHL	“Diabetes Mellitus” OR “Diabetes Mellitus, Type 1” OR “Diabetes Mellitus, Type 2” OR “Diabetes, Gestational” AND “Blood Glucose Self-Monitoring” OR “Home Blood Glucose Monitoring” OR “Continuous Glucose Monitoring” AND “Time in range” OR “Time Above Range” OR “Time Below Range” AND “Glycated Hemoglobin A” OR “Hb A1c” OR “Glycated Hemoglobin”
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LILACS	“Diabetes Mellitus” OR “Diabetes Mellitus, Type 1” OR “Diabetes Mellitus, Type 2” OR “Diabetes, Gestational” OR “Diabetes Mellitus, Tipo 1” OR “Diabetes Mellitus, Tipo 2” OR “Diabetes, Gestacional” AND “Blood Glucose Self-Monitoring” OR “Automonitorização da Glicemia Capilar” OR “Automonitorizacion de la Glucosa” OR “Continuous Glucose Monitoring” OR “Monitorização Continua da Glicose” OR “Monitorizacion Continua de Glucosa” AND “Time in range” OR “Tempo no intervalo” OR “Tiempo em Rango” AND “Glycated Hemoglobin A” OR “Hemoglobina A Glicada” OR “Hemoglobina A Glucada”
Google Scholar	(Diabetes Mellitus) OR (Diabetes Mellitus Type 1) OR (Diabetes Mellitus, Type 2) OR (Diabetes Gestational) AND (Blood Glucose Self-Monitoring) OR (Home Blood Glucose Monitoring) OR (Continuous Glucose Monitoring) AND (Time in range) OR (Time Above Range) OR (Time Below Range) AND (Glycated Hemoglobin A) OR (Hb A1c) OR (Glycated Hemoglobin)

Autor, ano, periódico (fator de impacto), país, desenho do estudo e amostra	Objetivo	Intervenção	Principais resultados
Beck, et al. (2019) ⁽ ²²22. Beck RW, Bergenstal RM, Cheng P, Kollman C, Carlson AL, Johnson ML, et al. The Relationships Between Time in Range, Hyperglycemia Metrics, and HbA1c. J Diabetes Sci Technol. 2019;13(4):614-26. https://doi.org/10.1177/1932296818822496 https://doi.org/10.1177/1932296818822496... ⁾ Journal of Diabetes Science and Technology (1,306) EUA Estudo transversal 545 pessoas ≥ 18 anos vivendo com DM1*	Avaliar os aspectos das métricas de glicemia por MCG ^† e sua relação com a HbA1c ^‡, visando facilitar o uso eficaz da MCG ^† e otimizando o gerenciamento do DM ^§.	Os participantes foram submetidos a 6 meses de MCG ^†. As principais métricas de MCG ^† incluídas nas análises foram: tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo ideal no alvo (70-140 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl); tempo acima do alvo (>250 mg/dl); tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl); e tempo abaixo do alvo (<54 mg/dl). Coeficiente de correlação parcial de Spearman.	Correlação moderada entre Tempo no alvo (70-180 mg/dl) e HbA1c ^‡ (-0,73 no mês 6). Tempo no alvo (70-180 mg/dl) de 50% em média que estava associado a um nível de HbA1c ^‡ de cerca de 8%. Tempo no alvo (70-180 mg/dl) de 30% em média que estava associado a um HbA1c ^‡ de cerca de 8,7%. Tempo no alvo (70-180 mg/dl) de 70% em média que estava associado a uma HbA1c ^‡ de cerca de 7%.
Hirsch, et al. (2019) ⁽ ²³23. Hirsch IB, Welsh JB, Calhoun P, Puhr S, Walker TC, Price DA. Associations between HbA1c and continuous glucose monitoring-derived glycaemic variables. Diabet Med. 2019;36(12):1637-42. https://doi.org/10.1111/dme.14065 https://doi.org/10.1111/dme.14065... ⁾ Diabetic Medicine (4,359) EUA Estudo transversal 530 pessoas ≥ 18 anos (455 com DM1* e 75 com DM2 ^\|\| em tratamento com insulina)	Identificar associações clinicamente úteis entre os níveis de HbA1c ^‡ e das métricas derivadas da MCG ^†.	Foram analisados dados de ≥ 2 semanas de glicemia provenientes de sensores de MCG ^†. As principais métricas incluídas nas análises foram: Tempo no alvo (70-180 mg/dl), tempo acima do alvo (>250 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl), correlacionando estas variáveis com a HbA1c ^‡ (correspondente dos últimos 3 meses de participação do estudo). Análise de regressão múltipla.	Forte correlação inversa entre HbA1c ^‡ e Tempo no alvo (70-180 mg/dl) (-0,75), cada alteração de 10% no Tempo no alvo foi associada a uma alteração de 0,7% na HbA1c ^‡. Fortes correlações positivas entre HbA1c ^‡ e tempo acima do alvo nível 2 (>250 mg/dl) (0,72). Correlação inversa fraca entre HbA1c ^‡ e tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) (-0,39). Dos 139 indivíduos com Tempo no alvo ≥70%, 111 tinham HbA1c ^‡ ≤7%.
Peterson, et al. (2019) ⁽ ²⁴24. Petersson J, Åkesson K, Sundberg F, Särnblad S. Translating glycated hemoglobin A1c into time spent in glucose target range: A multicenter study. Pediatr Diabetes. 2019;20(3):339-44. https://doi.org/10.1111/pedi.12817 https://doi.org/10.1111/pedi.12817... ⁾ Pediatric Diabetes (4,866) Suécia Estudo transversal 105 crianças e adolescentes ≤18 anos com DM1*	Analisar a relação entre Tempo no alvo e HbA1c ^‡.	Analisados dados dos valores de glicemia do MCG ^† dos últimos 30, 60 e 90 dias. As métricas incluídas nas análises foram: Tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo ideal no alvo (70-140 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl); e tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl). A análise de regressão foi usada para estimar a associação entre tempo ideal no alvo, Tempo no alvo e HbA1c ^‡. Ambos os modelos lineares e quadráticos foram calculados e a variância explicada (R ²) entre os dois modelos foi comparada.	Relação linear significativa entre tempo ideal no alvo e HbA1c ^‡ ( R ² = 0,63, p <0,0001). Relação linear significativa (B = 0,51, R ² = 0,68, p < 0,0001) e não linear ( R ² = 0,70, p < 0,001) entre tempo acima do alvo (>180 mg/dl) nos últimos 60 dias e HbA1c ^‡. Relação linear fraca entre o tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) e HbA1c ^‡ nos últimos 30 dias ( R ² = 0,08), 60 dias ( R ² = 0,06) e 90 dias ( R ² = 0,01). HbA1c ^‡ de 6,5% é igual a 50,0% no tempo ideal no alvo (70-140 mg/dl)
Tsuchiya, et al. (2020) ⁽ ²⁵25. Tsuchiya T, Saisho Y, Murakami R, Watanabe Y, Inaishi J, Itoh H. Relationship between daily and visit-to-visit glycemic variability in patients with type 2 diabetes. Endocr J. 2020;67(8):877-81. https://doi.org/10.1507/endocrj.ej20-0012 https://doi.org/10.1507/endocrj.ej20-001... ⁾ Endocrine Journal (2,349) Japão Estudo transversal 156 pessoas ≥ 18 anos com DM2 ^\|\| em tratamento com insulina ou hipoglicemiante via oral	Caracterizar a relação entre a Variabilidade Glicêmica Diária avaliada por MCG ^† e Variabilidade Glicêmica Visita a Visita em pacientes japoneses com DM2 ^\|\|.	Dados dos valores de MCG ^† de 5 dias. A HbA1c ^‡ foi obtida dos prontuários dos pacientes. Foram avaliados o Tempo no alvo (70-180 mg/dl), tempo acima do alvo (> 180 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl). Coeficiente de correlação de Spearman e análise de regressão múltipla.	Tempo no alvo (70-180 mg/dl) foi significativamente correlacionado com a HbA1c ^‡ (–0,310, p <0,01). A associação entre Tempo no alvo (70-180 mg/dl) e HbA1c ^‡ permaneceu significativa após ajuste para idade, sexo e IMC na análise de regressão múltipla (β = –0,300, p < 0,001).
Cutruzzola, et al. (2020) ⁽ ²⁶26. Cutruzzolà A, Irace C, Parise M, Fiorentino R, Tripodi PFP, Ungaro S, et al. Time spent in target range assessed by self-monitoring blood glucose associates with glycated hemoglobin in insulin treated patients with diabetes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020;30(10):1800-5. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.06.009 https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.06... ⁾ Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases (4,222) Itália Estudo transversal 233 pessoas ≥18 anos com DM ^§ tratadas com insulina (197 com DM1* e 36 com DM2 ^\|\| em tratamento com insulina)	Avaliar a associação entre HbA1c ^‡ e porcentagem de pontos gastos no Tempo no alvo e que foi calculado a partir de valores de AMGC em pacientes com DM1* e DM2 ^\|\| tratados com insulina.	Foi realizado download dos dados de AMGC e selecionado dois períodos distintos para cálculo de novas métricas: 2 meses e 2 semanas antes da última HbA1c ^‡ disponível. As métricas utilizadas foram ponto no alvo (70-180 mg/dl), ponto acima do alvo (>180 mg/dl) e ponto abaixo do alvo (<70 mg/dl). Análise de regressão linear univariada.	Correlação significativa e negativa (R= -0,72) entre HbA1c ^‡ e porcentagem de ponto no alvo medida ao longo de 2 semanas e 2 meses em indivíduos com DM1* e DM2 ^\|\|). Correlação significativa e inversa (R= -0,18) foi encontrada entre HbA1c ^‡ e ponto abaixo do alvo, e uma correlação significativa e positiva (R= 0,75) entre HbA1c ^‡ e ponto acima do alvo. Ponto no alvo igual a 70% correspondeu ao valor de HbA1c ^‡ de aproximadamente 7%. Cada mudança no ponto no alvo em 10% correspondeu a uma mudança na HbA1c ^‡ de 0,4%.
Urakami, et al. (2020) ⁽ ²⁷27. Urakami T, Yoshida K, Kuwabara R, Mine Y, Aoki M, Suzuki J, et al. Individualization of recommendations from the international consensus on continuous glucose monitoring-derived metrics in Japanese children and adolescents with type 1 diabetes. Endocr J. 2020;67(10):1055-62. https://doi.org/10.1507/endocrj.ej20-0193 https://doi.org/10.1507/endocrj.ej20-019... ⁾ Endocrine Journal (2,860) Japão Estudo transversal 85 crianças e adolescentes ≤18 anos com DM1*	Avaliar a significância das recomendações do consenso internacional sobre métricas derivadas do MCG ^† em crianças e adolescentes japoneses com DM1*.	Dados de glicemia da MCG ^† de 28 dias. Foi avaliado a relação entre as métricas derivadas de MCG ^†: Tempo no alvo (70-180 mg/dl), tempo acima do alvo (> 180 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) com a HbA1c ^‡. Análise estatística: coeficientes de correlação de Pearson.	Os níveis de HbA1c ^‡ mostraram uma correlação altamente inversa com Tempo no alvo (70-180 mg/dl) (-0,869, p <0,0001), correlação altamente positiva com tempo acima do alvo (>180 mg/dl) (0,934, p < 0,0001) e correlação fracamente inversa com tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) (–0,351, p= 0,001). HbA1c ^‡ de 7,0% correspondeu a um Tempo no alvo de 55,1%.
Valenzano, et al. (2021) ⁽ ²⁸28. Valenzano M, Bertolotti IC, Valenzano A, Grassi G. Time in range-A1c hemoglobin relationship in continuous glucose monitoring of type 1 diabetes: a real-world study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021;9(1):e001045. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2019-001045 https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2019-0010... ⁾ BMJ Open Diabetes (3,388) Itália Estudo transversal 59 pessoas entre 20 e 60 anos com DM1*	Contribuir, com dados do mundo, para uma compreensão sobre a relação entre Tempo no alvo e HbA1c ^‡.	Os participantes utilizaram, por 1 ano, dispositivos de MCG ^†. As visitas de acompanhamento foram realizadas após 90, 180 e 365 dias da linha de base e a porcentagem Tempo no alvo (70-180 mg/dl) avaliada para o período de 90 dias anterior a cada visita. Coeficiente de correlação de Pearson e regressão linear monovariada.	Forte correlação (-0,73) entre HbA1c ^‡ e Tempo no alvo (70-180 mg/dl) com base em dados de MCG ^† de 90 dias em condições da vida real. Houve uma diminuição de 0,5% na HbA1c ^‡, de 7,5% para 7,0% em uma melhora da porcentagem em Tempo no alvo (70-180 mg/dl) de 52,9% para 58,8%.
Kuroda, et al. (2021) ⁽ ²⁹29. Kuroda N, Kusunoki Y, Osugi K, Ohigashi M, Azuma D, Ikeda H, et al. Diabetes Hypoglycemia Cognition Complications (HDHCC) study group. Relationships between time in range, glycemic variability including hypoglycemia and types of diabetes therapy in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: Hyogo Diabetes Hypoglycemia Cognition Complications study. J Diabetes Investig. 2021;12(2):244-53. https://doi.org/10.1111/jdi.13336 https://doi.org/10.1111/jdi.13336... ⁾ Journal of Diabetes Investigation (4,232) Japão Estudo de coorte 281 pessoas entre 40 e 75 anos com DM2 ^\|\| em tratamento com insulina ou hipoglicemiantes via oral.	Investigar a relação entre Tempo no alvo, variabilidade glicêmica e características dos pacientes com DM2 ^\|\|.	Os dados do sensor de glicemia foram basicamente coletados durante um período de 10 dias (≥70% dos dados de MCG ^† de 14 dias). Tempo no alvo (70-180 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) foram usados como variável objetiva, e a análise de regressão múltipla foi realizada usando variáveis, incluindo idade, sexo, duração da doença e HbA1c ^‡, como variáveis explicativas.	Os resultados mostraram que HbA1c ^‡ (coeficiente de regressão parcial padrão; β = -0,573, p <0,001) e duração da doença (β= -0,160, p= 0,003) foram fatores explicativos úteis para Tempo no alvo (70-180 mg/dl). HbA1c ^‡ (β = −0,431, p < 0,001); e uso de medicamentos com alto risco de hipoglicemia (β= 0,147, p= 0,030) foram fatores explicativos úteis para tempo abaixo do alvo.
Ling, et al. (2021) ⁽ ³⁰30. Ling P, Yang D, Gu N, Xiao X, Lu J, Liu F, et al. Achieving the HbA1c Target Requires Longer Time in Range in Pregnant Women With Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(11):e4309-e4317. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab502 https://doi.org/10.1210/clinem/dgab502... ⁾ The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (5,958) China Estudo transversal 98 gestantes > 18 anos com DM1*	Investigar a relação entre as métricas de MCG ^† e HbA1c ^‡ laboratorial em gestantes com DM1*.	Dados de MCG ^† durante a gravidez e pós-parto. Os dados de MCG ^† foram coletados para calcular o Tempo no alvo (60-140 mg/dl), Tempo no alvo (70-180 mg/dl), tempo acima do alvo (>140 mg/dl), tempo acima do alvo (>180 mg/dl), tempo abaixo do alvo (<60 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<54 mg/dl). Análise de coeficiente de Spearman.	A análise mostrou uma correlação negativa entre Tempo no alvo (70-180 mg/dl) e HbA1c ^‡ durante a gravidez (-0,429) e no puerpério (-0,766). HbA1c ^‡ de 6,0%, 6,5% e 7,0% foram equivalentes a um Tempo no alvo de 78%, 74% e 69%, respectivamente.
Den Braber, et al. (2021) ⁽ ³¹31. den Braber N, Vollenbroek-Hutten MMR, Westerik KM, Bakker SJL, Navis G, van Beijnum BF, et al. Glucose Regulation Beyond HbA1c in Type 2 Diabetes Treated With Insulin: Real-World Evidence From the DIALECT-2 Cohort. Diabetes Care. 2021;44(10):2238-44. https://doi.org/10.2337/dc20-2241 https://doi.org/10.2337/dc20-2241... ⁾ Diabetes Care (19,112) Holanda Estudo de coorte 79 pessoas ≥18 anos com DM2 ^\|\| tratados com insulina	Investigar as variações de glicemia associadas à HbA1c ^‡ em pacientes com DM2 ^\|\| tratados com insulina.	Parâmetros derivados do MCG ^† por 2 semanas. Analisadas as seguintes métricas: Tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl); tempo acima do alvo (>250 mg/dl), tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<54 mg/dl). Análises de regressão de melhor ajuste com intervalos de predição de 95%.	Correlação entre HbA1c ^‡ e Tempo no alvo (70-180 mg/dl) R ²= 0,65. O tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) diminuiu progressivamente nas categorias crescentes de HbA1c ^‡ enquanto o tempo acima do alvo (>180 mg/dl) aumentou progressivamente.
Bosoni, et al. (2021) ⁽ ³²32. Bosoni P, Calcaterra V, Tibollo V, Malovini A, Zuccotti G, Mameli C, et al. Exploring the inter-subject variability in the relationship between glucose monitoring metrics and glycated hemoglobin for pediatric patients with type 1 diabetes. J Pediatr Endocrinol Metab. 2021;34(5):619-25. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0725 https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0725... ⁾ Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism (1,520) Itália Estudo transversal 23 crianças e adolescentes ≤18 anos com DM1*	Investigar a relação entre as métricas glicêmicas derivadas da MCG ^† e a HbA1c ^‡.	Dados de glicemia da MCG ^† de 30, 60 e 90 dias. Foram consideradas as seguintes métricas oriundas da MCG ^†: Tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo ideal no alvo (70-140 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl); tempo acima do alvo (>250 mg/dl), tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<54 mg/dl). Análise de regressão linear.	Tempo no alvo (70-180 mg/dl) e tempo ideal no alvo (70-140 mg/dl) tiveram uma relação linear negativa com HbA1c ^‡ (R ²⁼ 0,88). Tempo acima do alvo (>180 mg/dl) e tempo acima do alvo (>250 mg/dl) mostraram uma relação linear positiva com HbA1c ^‡ (R ²⁼ 0,75). Para uma HbA1c ^‡ ≤ 7%, é necessário um Tempo no alvo (70-180 mg/dl) de 65% e um tempo ideal no alvo (70-140 mg/dl) de 48%.
Babaya, et al. (2021) ⁽ ³³33. Babaya N, Noso S, Hiromine Y, Taketomo Y, Niwano F, Yoshida S, et al. Relationship of continuous glucose monitoring-related metrics with HbA1c and residual β-cell function in Japanese patients with type 1 diabetes. Sci Rep. 2021;11(1):4006. https://doi.org/10.1038/s41598-021-83599-x https://doi.org/10.1038/s41598-021-83599... ⁾ Scientific Reports (4,996) Japão Estudo transversal 19 pessoas ≥18 anos com DM1*	Esclarecer a relação entre várias métricas da MCG ^† e HbA1c ^‡.	Dados obtidos por MCG ^† durante 4 meses. Foram utilizados dados de MCG ^† de 120, 90, 60, 30 e 7 dias para cálculo do Tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo ideal no alvo (70-140 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl); tempo acima do alvo (>250 mg/dl), tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<54 mg/dl). Análise de regressão univariada.	Tempo no alvo (70-180 mg/dl) foi fortemente correlacionado com os valores de HbA1c ^‡ (R²= 0,888; p <0,0001). Houve uma forte correlação positiva entre tempo acima do alvo (>180 mg/dl) e HbA1c ^‡ (R²= 0,944; p<0,0001). HbA1c ^‡ de aproximadamente 7% correspondeu a um Tempo no alvo (70-180 mg/dl) de 74%.
Ohigashi, et al. (2021) ⁽ ³⁴34. Ohigashi M, Osugi K, Kusunoki Y, Washio K, Matsutani S, Tsunoda T, et al. Association of time in range with hemoglobin A1c, glycated albumin and 1,5-anhydro-d-glucitol. J Diabetes Investig. 2021;12(6):940-9. https://doi.org/10.1111/jdi.13437 https://doi.org/10.1111/jdi.13437... ⁾ Journal of Diabetes Investigation (3,681) Japão Estudo de coorte 167 pessoas entre 20 e 80 anos com DM ^§, 67 com DM1* e 100 com DM2 ^\|\| em uso de hipoglicemiante via oral e/ou insulina	Investigar as relações entre as métricas de MCG ^† e HbA1c ^‡.	Dados da MCG ^† de 14 dias. A HbA1c ^‡ foi coletada laboratorialmente no dia da aplicação do CGM. Foram calculados Tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl); tempo acima do alvo (>250 mg/dl); tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl); e tempo abaixo do alvo (<54 mg/dl). Análise estatística: coeficiente de correlação de Spearman e regressão múltipla.	Em pacientes com DM1* e DM2 ^\|\|, HbA1c ^‡ foi negativamente (-0,62) correlacionada com Tempo no alvo (70-180 mg/dl). Forte correlação positiva entre tempo acima do alvo (>180 mg/dl) e HbA1c ^‡ (0,66). Em pacientes com DM1*, um Tempo no alvo de 70% correspondeu a HbA1c ^‡ de 6,9%. Em pacientes com DM2 ^\|\|, um Tempo no alvo de 70% correspondeu a HbA1c ^‡ de 7,1%.
Díaz-Soto, et al. (2021) ⁽ ³⁵35. Díaz-Soto G, Bahíllo-Curieses MP, Jimenez R, Nieto MO, Gomez E, Torres B, et al. The relationship between glycosylated hemoglobin, time-in-range and glycemic variability in type 1 diabetes patients under flash glucose monitoring. Endocrinol Diabetes Nutr. 2021;68(7):465-71. https://doi.org/10.1016/j.endien.2021.11.006 https://doi.org/10.1016/j.endien.2021.11... ⁾ Endocrinología, Diabetes y Nutrición (1,833) Espanha Estudo transversal 195 pessoas com DM1* (70 <20 anos e 125 >20 anos)	Avaliar a relação da HbA1c ^‡, o Tempo no alvo e a variabilidade glicêmica em uma coorte de pacientes pediátricos e adultos com DM1* e MCG ^†.	Dados de glicemia da MCG ^† de 90 dias. Foram calculados Tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl) e tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl). Os diferentes tempos foram correlacionados com a HbA1c ^‡. Análise estatística: coeficiente de correlação linear de Pearson e regressão múltipla.	Evidenciado uma forte correlação linear negativa (−0,746; p<0,001) entre Tempo no alvo e HbA1c ^‡.
Kurozumi, et al. (2022) ⁽ ³⁶36. Kurozumi A, Okada Y, Mita T, Wakasugi S, Katakami N, Yoshii H, et al. Associations between continuous glucose monitoring-derived metrics and HbA1c in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2022;186:109836. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109836 https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.1... ⁾ Diabetes Research and Clinical Practice (8,180) Japão Estudo transversal 999 pessoas com DM2 ^\|\| com idade ≥ 30 e < 80 anos tratados com insulina ou hipoglicemiante via oral	Definir a relação entre o Tempo no alvo e os níveis de HbA1c ^‡ em pacientes com DM2 ^\|\|.	Dados de glicemia da MCG ^† de 14 dias Foi realizado correlação entre Tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl); tempo acima do alvo (>250 mg/dl); tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl); e tempo abaixo do alvo (<54 mg/dl) com a última HbA1c ^‡ coletada laboratorialmente. Análise estatística: coeficiente de correlação de Pearson e regressão linear.	A HbA1c ^‡ correlacionou-se significativamente com o Tempo no alvo (70-180 mg/dl) (-0,71) Uma HbA1c ^‡ de 7% foi associada a um Tempo no alvo (70-180 mg/dl) de 80,64%. A HbA1c ^‡ diminuiu 0,3% para cada 10% de aumento do Tempo no alvo.
Alarcon, et al. (2022) ⁽ ³⁷37. Alarcón PP, Felgueroso CA, Blanco JA, Sánchez PM, Goitia CL, Escobedo RR, et al. Correlation between glucose measurement parameters of continuous flash monitoring and HbA1c. Real life experience in Asturias. Endocrinol Diabetes Nutr. 2022;69(7):493-9. https://doi.org/10.1016/j.endien.2022.08.001 https://doi.org/10.1016/j.endien.2022.08... ⁾ Endocrinologia, Diabetes y Nutrición (1,833) Espanha Estudo transversal 252 pessoas com DM1* com idade entre 15-79 anos	Avaliar a correlação entre os parâmetros do MCG ^† e HbA1c ^‡.	Dados de glicemia do MCG ^† de 14 dias. Correlacionado o Tempo no alvo (70-180 mg/dl); tempo acima do alvo (>180 mg/dl); e tempo abaixo do alvo (<70 mg/dl) com a última HbA1c ^‡ coletada laboratorialmente. Análise estatística: Correlação com o teste de Pearson e regressão linear.	Correlação estatisticamente significativa entre Tempo no alvo (70-180 mg/dl) e HbA1c ^‡ (-0,623; p < 0,01).

Estudos	Q1*	Q2 ^†	Q3 ^‡	Q4 ^§	Q5 ^\|\|	Q6 ^¶	Q7**	Q8 ^††
^{Beck, et al. (2019)}22. Beck RW, Bergenstal RM, Cheng P, Kollman C, Carlson AL, Johnson ML, et al. The Relationships Between Time in Range, Hyperglycemia Metrics, and HbA1c. J Diabetes Sci Technol. 2019;13(4):614-26. https://doi.org/10.1177/1932296818822496 https://doi.org/10.1177/1932296818822496...	S	S	S	S	IN	IN	S	S
^{Hirsch, et al. (2019)}23. Hirsch IB, Welsh JB, Calhoun P, Puhr S, Walker TC, Price DA. Associations between HbA1c and continuous glucose monitoring-derived glycaemic variables. Diabet Med. 2019;36(12):1637-42. https://doi.org/10.1111/dme.14065 https://doi.org/10.1111/dme.14065...	S	S	IN	S	N	N	S	IN
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^{Valenzano, et al. (2021)}28. Valenzano M, Bertolotti IC, Valenzano A, Grassi G. Time in range-A1c hemoglobin relationship in continuous glucose monitoring of type 1 diabetes: a real-world study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021;9(1):e001045. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2019-001045 https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2019-0010...	S	S	S	S	IN	IN	S	S
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^{Bosoni, et al. (2021)}32. Bosoni P, Calcaterra V, Tibollo V, Malovini A, Zuccotti G, Mameli C, et al. Exploring the inter-subject variability in the relationship between glucose monitoring metrics and glycated hemoglobin for pediatric patients with type 1 diabetes. J Pediatr Endocrinol Metab. 2021;34(5):619-25. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0725 https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0725...	N	S	S	S	N	N	S	S
^{Babaya, et al. (2021)}33. Babaya N, Noso S, Hiromine Y, Taketomo Y, Niwano F, Yoshida S, et al. Relationship of continuous glucose monitoring-related metrics with HbA1c and residual β-cell function in Japanese patients with type 1 diabetes. Sci Rep. 2021;11(1):4006. https://doi.org/10.1038/s41598-021-83599-x https://doi.org/10.1038/s41598-021-83599...	S	N	S	S	N	N	S	S
^{Díaz-Soto, et al. (2022)}35. Díaz-Soto G, Bahíllo-Curieses MP, Jimenez R, Nieto MO, Gomez E, Torres B, et al. The relationship between glycosylated hemoglobin, time-in-range and glycemic variability in type 1 diabetes patients under flash glucose monitoring. Endocrinol Diabetes Nutr. 2021;68(7):465-71. https://doi.org/10.1016/j.endien.2021.11.006 https://doi.org/10.1016/j.endien.2021.11...	S	S	S	S	IN	IN	S	S
^{Kurozumi, et al. (2022)}36. Kurozumi A, Okada Y, Mita T, Wakasugi S, Katakami N, Yoshii H, et al. Associations between continuous glucose monitoring-derived metrics and HbA1c in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2022;186:109836. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109836 https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.1...	S	S	S	S	IN	IN	S	S
^{Alarcon, et al. (2022)}37. Alarcón PP, Felgueroso CA, Blanco JA, Sánchez PM, Goitia CL, Escobedo RR, et al. Correlation between glucose measurement parameters of continuous flash monitoring and HbA1c. Real life experience in Asturias. Endocrinol Diabetes Nutr. 2022;69(7):493-9. https://doi.org/10.1016/j.endien.2022.08.001 https://doi.org/10.1016/j.endien.2022.08...	S	S	S	N	N	N	S	S
%	92	92	61	92	8	0	100	92

Estudos	Q1*	Q2 ^†	Q3 ^‡	Q4 ^§	Q5 ^\|\|	Q6 ^¶	Q7**	Q8 ^††	Q9 ^‡‡	Q10 ^§§	Q11 ^\|\|\|\|
^{Kuroda, et al. (2021)}29. Kuroda N, Kusunoki Y, Osugi K, Ohigashi M, Azuma D, Ikeda H, et al. Diabetes Hypoglycemia Cognition Complications (HDHCC) study group. Relationships between time in range, glycemic variability including hypoglycemia and types of diabetes therapy in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: Hyogo Diabetes Hypoglycemia Cognition Complications study. J Diabetes Investig. 2021;12(2):244-53. https://doi.org/10.1111/jdi.13336 https://doi.org/10.1111/jdi.13336...	IN	IN	S	N	N	S	S	S	S	N	S
^{Ohigashi, et al. (2021)}34. Ohigashi M, Osugi K, Kusunoki Y, Washio K, Matsutani S, Tsunoda T, et al. Association of time in range with hemoglobin A1c, glycated albumin and 1,5-anhydro-d-glucitol. J Diabetes Investig. 2021;12(6):940-9. https://doi.org/10.1111/jdi.13437 https://doi.org/10.1111/jdi.13437...	IN	IN	S	N	N	S	S	S	IN	N	S
^{Den Braber, et al. (2021)}31. den Braber N, Vollenbroek-Hutten MMR, Westerik KM, Bakker SJL, Navis G, van Beijnum BF, et al. Glucose Regulation Beyond HbA1c in Type 2 Diabetes Treated With Insulin: Real-World Evidence From the DIALECT-2 Cohort. Diabetes Care. 2021;44(10):2238-44. https://doi.org/10.2337/dc20-2241 https://doi.org/10.2337/dc20-2241...	S	S	S	IN	IN	S	S	S	IN	N	S
%	33	33	100	0	0	100	100	100	33	0	100

[1] Autor correspondente:
Rafael Aparecido Dias Lima E-mail: rafael.aparecido.lima@usp.br https://orcid.org/0000-0002-5700-1333

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Correlação entre tempo no alvo e hemoglobina glicada de pessoas com diabetes mellitus: revisão sistemática ^* * O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamento 001, Brasil.

Destaques:

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Correlação entre tempo no alvo e hemoglobina glicada de pessoas com diabetes mellitus: revisão sistemática * * O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamento 001, Brasil.

Destaques:

Correlação entre tempo no alvo e hemoglobina glicada de pessoas com diabetes mellitus: revisão sistemática ^* * O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamento 001, Brasil.