Atención de enfermería en salud mental a personas con diabetes mellitus: revisión integrativa

Silva, Bianca Brandão da; Lima, Maria Helena de Melo; Saidel, Maria Giovana Borges

doi:10.1590/1518-8345.6827.4073

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6827.4073 copiar

Atención de enfermería en salud mental a personas con diabetes mellitus: revisión integrativa ^* * Apoyo financiero del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), proceso nº 125675/2021-6, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre la atención de enfermería en salud mental a personas con diabetes mellitus en los diferentes niveles de atención de salud.

Método:

revisión integrativa de la literatura. Búsqueda en cinco bases de datos. Muestra de 14 estudios, exportados al gerenciador EndNote®. Los datos se organizaron en planilla de Microsoft Excel®. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada mediante herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. Las etapas de muestreo, categorización, evaluación, interpretación de resultados y síntesis de los estudios incluidos fueron realizadas por dos revisores de manera independiente y ciega. El análisis descriptivo de resultados está presentado en tres categorías.

Resultados:

recomendaciones para autocuidado reforzado por la red de apoyo social, incluyendo herramientas y estrategias de los ámbitos físico y psíquico; estrategias de comunicación terapéutica y psicoterapia, haciendo foco en la psicoterapia y la comunicación terapéutica; e intervenciones de autogestión/autogerenciamiento, abordando el autocuidado en base a teorías conductuales.

Conclusión:

la síntesis de conocimientos reveló que las pautas de autocuidado reforzadas por la red de apoyo social, las estrategias de comunicación terapéutica y psicoterapia y las intervenciones de autogestión/autogerenciamiento son intervenciones positivas que ayudan a las personas con diabetes mellitus y trastornos mentales a prevenir complicaciones.

Descriptores:
Diabetes Mellitus; Complicaciones de la Diabetes; Salud Mental; Atención de Enfermería; Automanejo; Pautas de la Práctica en Enfermería

Destacados:

(1) La literatura brasileña sobre atención de enfermería en salud mental a personas con diabetes mellitus es escasa.

(2) La revisión aborda la atención de salud mental a personas con diabetes mellitus.

(3) El autocuidado potenciado por la red de soporte repercute en la salud mental.

(4) La comunicación terapéutica y la psicoterapia conductual constituyen cuidados eficaces.

(5) Las intervenciones centradas en la autogestión/autogerenciamiento reducen el sufrimiento psíquico.

Objetivo/ Problema	¿Cuáles son las evidencias disponibles en la literatura sobre la atención de enfermería en salud mental a personas con diabetes mellitus?
Objetivo/ Problema	Población	Interés	Contexto
Extracción	Personas con trastorno mental y diabetes mellitus	Atención de salud mental/Atención de enfermería	Niveles de atención de salud
Conversión	People with mental disorders and diabetes mellitus	Mental health nursing/Nursing care	Health care levels
Combinación	Mental Disorders; Diabetes Mellitus	Mental Health Care; Nursing Care; Nursing; Nursing Services; Mental Health; Mental Health Services; Psychiatric Nursing	Health care levels
Construcción	“ Mental Disorders” AND “Diabetes Mellitus”	“ Nursing Care” OR “ Nursing” OR “ Nursing Services” OR “ Mental Health” OR “ Psychiatric Nursing” OR “ Mental Health Services”	Health care levels
Uso	(“ Mental Disorders” AND “ Diabetes Mellitus”) AND (“ Nursing Care” OR “ Nursing” OR “ Nursing Services” OR “ Mental Health” OR “ Psychiatric Nursing” OR “ Mental Health Services”) AND (“ Health Care Levels”)

Categorías temáticas	Detalle del análisis	Cantidad de estudios que abordaron las categorías temáticas
1. Recomendaciones para el autocuidado reforzadas por la red de apoyo social	Estudios que incluyen herramientas y estrategias en el ámbito físico y psíquico	4
2. Estrategias de comunicación terapéutica y psicoterapias	Estudios que reunieron información referente a cuidados como psicoterapia y comunicación terapéutica en el ámbito individual y grupal	6
3. Intervenciones de autogestión/autogerenciamiento	Estudios que abordan el perfeccionamiento del autocuidado en base a teorías conductuales	6

Estudio primario/año/ País de origen	Delineado y nivel de atención de salud	Resultados/Conclusiones	Nivel de evidencia	Base de datos
Arifin, et al. 2020/ Indonesia ⁽ ²⁴24. Arifin B, Probandari A, Purba AKR, Perwitasari DA, Schuiling-Veninga CCM, Atthobari J, et al. ‘Diabetes is a gift from god’ a qualitative study coping with diabetes distress by Indonesian outpatients. Qual Life Res [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 06];29(1):109-25. Available from: http://doi.org/10.1007/s11136-019-02299-2 http://doi.org/10.1007/s11136-019-02299-... ⁾	Estudio cualitativo/ Atención Primaria	Las estrategias de espiritualidad y de aceptación son mecanismos de enfrentamiento usuales para reducir el estrés y el sufrimiento. Se reveló que los individuos pasaron a tener actitud general positiva respecto del tratamiento, así como mayor demanda de información sobre DM.	VI	Web of Science
Blixen, et al. 2018/Estados Unidos ⁽ ²⁵25. Blixen C, Kanuch SW, Perzynski AT, Thomas C, Dawson NV, Sajatovic M. What works in a nurse led self-management program for patients with serious mental illness (SMI) and diabetes (DM). Arch Psychiatr Nurs [Internet]. 2018 [cited 2023 Jan 06];32(1):127-32. Available from: http://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.10.002 http://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.10.00... ⁾	Estudio cualitativo/ Atención Primaria	Los procesos educativos liderados por enfermeros y realizados mediante intervenciones basadas en evidencias ( Targeted Training in Illness Management - TTIM) proporcionan un espacio de apoyo por pares. Tal coyuntura fortaleció prácticas de autogestión y edificación de estrategias para mitigar morbilidad y mortalidad en grupos con TM y DM.	VI	Scopus
Collins-McNeil, et al. 2009/Estados Unidos ⁽ ²⁶26. Collins-McNeil JC, Holston EC, Edwards CL, Benbow D, Ford Y. Physical activity, depressive symptoms, and social support among African-American women with Type 2 diabetes. Can J Nurs Res [Internet]. 2009 [cited 2023 Jan 06];41(3):24-43. PMID: 19831053. ⁾	Estudio descriptivo correlacional/Atención Primaria	Los ejercicios físicos, pérdida de peso y red de apoyo social fueron identificados como medidas de protección para mujeres afroamericanas con DM y depresión. Reforzando que el apoyo social adicional suma en los cambios de estilo de vida para una mejor autogestión de la DM.	VI	PubMed
Ince, et al. 2017/Turquía ⁽ ²⁷27. Ince SÇ, Günüşen NP, Özerdem A, Özışık S. Diabetes self-care views of individuals with severe mental illness and comorbid type 2 diabetes and of those only with type 2 diabetes. Arch Psychiatr Nurs [Internet]. 2017 [cited 2023 Jan 06];31(4):386-93. Available from: https://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.04.011 https://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.04.0... ⁾	Estudio cualitativo/ Atención Secundaria	Los participantes mostraron dificultades de autocuidado relacionadas a la DM. Sin embargo, los participantes con TM y DM enfrentaron más desafíos en su manejo de la DM debido a los síntomas de sufrimiento psíquico, efectos adversos de psicotrópicos y menor conocimiento sobre la DM. Os resultados demostraron mejor interacción social y relaciones de intercambio, construcción de una identidad colectiva, capacidad colaborativa y de enfrentamiento.	VI	PubMed
Ismail, et al. 2018/Reino Unido ⁽ ²⁸28. Ismail K, Winkley K, Zoysa N, Patel A, Heslin M, Graves H, et al. Nurse-led psychological intervention for type 2 diabetes: a cluster randomised controlled trial (Diabetes-6 study) in primary care. Br J Gen Pract [Internet]. 2018 [cited 2023 Jan 06];68(673):e531-e540. Available from: http://doi.org/10.3399/bjgp18x696185 http://doi.org/10.3399/bjgp18x696185... ⁾	Estudio clínico randomizado/Atención Primaria	Capacitar enfermeros en Entrevista Motivacional (EM) y Terapia Cognitivo Conductual (TCC) a efectos de apoyar la autogestión de la DM no generó mejoras en el control glucémico en comparación con la atención estándar.	I	PubMed
Kaboudi, et al. 2017/Irán ⁽ ²⁹29. Kaboudi M, Dehghan F, Ziapour A. The effect of acceptance and commitment therapy on the mental health of women patients with type II diabetes. Ann Trop Med Public Health [Internet]. 2017 [cited 2023 Jan 06];10(6):1709. Available from: http://doi.org/10.1155/2022/8538656 http://doi.org/10.1155/2022/8538656... ⁾	Estudio experimental con grupo control/Atención Secundaria	El tratamiento basado en prácticas de aceptación y compromiso con la salud mental, junto con medicación y terapia fue positivo como estrategia complementaria de atención para mejorar la salud mental y el estado general de personas con DM.	II	PsycInfo
Karlsen, et al. 2012/ Noruega ⁽ ³⁰30. Karlsen B, Oftedal B, Bru E. The relationship between clinical indicators, coping styles, perceived support and diabetes-related distress among adults with type 2 diabetes. J Adv Nurs [Internet]. 2012 [cited 2023 Jan 06];68(2):391-401. Available from: http://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05751.x http://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.... ⁾	Estudio transversal/No aplica	La optimización de la red de apoyo social percibida ayudó en la remisión del sufrimiento, a pesar de no influir en el control metabólico.	VII	Scopus
Lawless, et al. 2016/Estados Unidos ⁽ ³¹31. Lawless ME, Kanuch SW, Martin S, Kaiser D, Blixen C, Fuentes-Casiano E, et al. A nursing approach to self-management education for individuals with mental illness and diabetes. Diabetes Spectr [Internet]. 2016 [cited 2023 Jan 06];29(1):24-31. Available from: http://doi.org/10.2337/diaspect.29.1.24 http://doi.org/10.2337/diaspect.29.1.24... ⁾	Estudio clínico randomizado/Atención Primaria	El TTIM practicado por enfermeros educadores proporcionó habilidades de autogestión e incrementó la adhesión al tratamiento en personas con TM graves y DM.	II	Scopus
Meeuwissen, et al. 2011/Países Bajos ⁽ ³²32. Meeuwissen J, Holleman G, Jong F, Nuyen J, Feltz-Cornelis C. Screening and guided self-help intervention for anxiety and depression in patients with type 2 diabetes. Eur Diab Nursing [Internet]. 2011 [cited 2023 Jan 06];8(2):47-52. Available from: https://doi.org/10.1002/edn.177 https://doi.org/10.1002/edn.177... ⁾	Estudio clínico no randomizado/Atención Primaria	La implementación de triaje basado en una ‘intervención de autoayuda’ y realizado por enfermeras educadoras en DM ayuda en la identificación precoz de los TM (ansiedad y depresión) que dificultan el tratamiento de la DM.	II	Scopus
Oliveira, et al. 2011/Brasil ⁽ ³³33. Oliveira NF, Souza MCBL, Zanetti ML, Santos MA. Diabetes Mellitus: challenges related to self-care adressed in a Psychological Support Group. Rev Bras Enferm [Internet]. 2011 [cited 2023 Jan 06];64(2):301-7. Available from: http://doi.org/10.1590/S0034-71672011000200013 http://doi.org/10.1590/S0034-71672011000... ⁾	Estudio cualitativo/ Atención Secundaria	La identificación de sentimientos y percepciones asociados al diagnóstico de DM mediante sesiones grupales de exploración constató diferentes estrategias, barreras y niveles de apoyo social familiar. Estas diferencias de percepción de la DM deben ser consideradas, pues pueden influir en la adhesión al tratamiento y establecen componentes que deben ser considerados en la planificación de la atención.	VI	Web of Science
Stenov, et al. 2020/Canadá ⁽ ³⁴34. Stenov V, Joensen LE, Knudsen L, Hansen DL, Tapager IW. Mental health professionals have never mentioned my diabetes, they don’t get into that: A qualitative study of support needs in adults with type 1 and type 2 diabetes and severe mental illness. Can J Diabetes [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 06];44(6):494-500. Available from: http://doi.org/10.1016/j.jcjd.2020.02.006 http://doi.org/10.1016/j.jcjd.2020.02.00... ⁾	Estudio cualitativo/ Atención Secundaria	El TM dificultó el buen control glucémico e interfirió en el tratamiento de la DM, debido a la dificultad de mantener la rutina de cuidados junto con los síntomas del TM, además de notarse poco diálogo con profesionales de salud sobre el tema. Las intervenciones individualizadas contribuyeron a respaldar y ayudar a las personas con TM en la autogestión de la DM.	VI	Web of Science
Wu, et al. 2020/China ⁽ ³⁵35. Wu LC, Lai CY, Huang CJ, Chou FHC, Yu ETY, Yu CY. Psychological distress and diabetes self-management in patients with type 2 diabetes and comorbid serious mental illness. Arch Psychiatr Nurs [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 06];34(4):218-23. Available from: http://doi.org/10.1016/j.apnu.2020.04.013 http://doi.org/10.1016/j.apnu.2020.04.01... ⁾	Estudio observacional randomizado/Atención Terciaria	Se debe ofrecer atención integrada y compartida en salud mental, como psicoterapia, farmacoterapia y educación para la autogestión, a personas con DM y TM graves. Estas medidas indicaron protección contra sentimientos de sufrimiento psíquico o agravamiento de cuadros de TM existentes.	VI	Web of Science
Li, et al. 2022/China ⁽ ³⁶36. Li X, Ge J, He L. Influence of Self-Practice Oriented Teaching plus Psychological Intervention on Blood Glucose Level and Psychological State in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus on Insulin Therapy. Evid Based Complement Alternat Med [Internet]. 2022 [cited 2023 Jan 06];2022:5606697. Available from: http://doi.org/10.1155/2022/5606697 http://doi.org/10.1155/2022/5606697... ⁾	Estudio clínico randomizado/Atención Terciaria	Las actividades educativas orientadas a la autogestión y la intervención psicológica aliviaron emociones negativas en personas con DM, estabilizaron los niveles de glucosa y mejoraron la calidad de vida, evidenciando buen potencial para la promoción clínica.	I	Scopus
Yao, et al. 2021/China ⁽ ³⁷37. Yao X, Zhang L, Du J, Gao L. Effect of Information-Motivation-Behavioral Model Based on Protection Motivation Theory on the Psychological Resilience and Quality of Life of Patients with Type 2 DM. Psychiatr Q [internet]. 2021 [cited 2023 Jan 06];92(1):49-62. Available from: http://doi.org/10.1007/s11126-020-09783-w http://doi.org/10.1007/s11126-020-09783-... ⁾	Estudio clínico randomizado/Atención Terciaria	Las intervenciones conductuales asociadas a la Teoría de la Motivación promovieron la mejora de la resiliencia en personas con DM, con reducción de los niveles de depresión, mejora de la calidad de vida y disminución de los niveles glucémicos.	I	PubMed

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[1] Autor de correspondencia:
Maria Helena de Melo Lima E-mail: melolima@unicamp.br https://orcid.org/0000-0001-6521-8324

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