Cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes <i>mellitus</i>: revisão integrativa

Silva, Bianca Brandão da; Lima, Maria Helena de Melo; Saidel, Maria Giovana Borges

doi:10.1590/1518-8345.6827.4075

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. Latino-Am. Enfermagem 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6827.4075 copiar

Cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus: revisão integrativa ^* * Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), processo nº 125675/2021- 6, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

avaliar as evidências disponíveis sobre os cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus nos diferentes níveis de atenção à saúde.

Método:

revisão integrativa da literatura. Busca realizada em cinco bases de dados. Amostra composta por 14 estudos. Os estudos foram exportados para o gerenciador EndNote, e seus dados, para uma planilha desenvolvida pelo Microsoft Excel. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. Etapas de amostragem, categorização, avaliação, interpretação dos resultados e síntese dos estudos incluídos foram realizadas por dois revisores de forma independente e mascarada. A análise descritiva dos resultados é apresentada em três categorias.

Resultados:

orientações para o autocuidado potencializadas pela rede de suporte social, englobando ferramentas e estratégias no âmbito físico e psíquico; estratégias de comunicação terapêutica e psicoterapia, focalizando a psicoterapia e a comunicação terapêutica; e intervenções de autogestão/ autogerenciamento, abordando o autocuidado com base em teorias comportamentais.

Conclusão:

a síntese do conhecimento revelou que as orientações para o autocuidado potencializadas pela rede de suporte social, estratégias de comunicação terapêutica e psicoterapia e intervenções de autogestão/autogerenciamento são intervenções positivas que auxiliam as pessoas com transtornos mentais e diabetes mellitus na prevenção de agravos.

Descritores:
Diabetes Mellitus; Complicações do Diabetes; Saúde Mental; Cuidados de Enfermagem; Autogestão; Padrões de Prática em Enfermagem

Destaques:

(1) A literatura brasileira sobre os cuidados em saúde mental de pessoas com diabetes é escassa.

(2) A revisão aborda cuidados em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus.

(3) O autocuidado potencializado pela rede de suporte reverbera na saúde mental.

(4) Comunicação terapêutica e psicoterapia comportamental são cuidados eficazes.

(5) Intervenções pautadas em autogestão/ autogerenciamento reduzem o sofrimento psíquico.

Objetivo/ Problema	Quais as evidências disponíveis na literatura sobre os cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus?
Objetivo/ Problema	População	Interesse	Contexto
Extração	Pessoas com transtorno mental e diabetes mellitus	Cuidados em saúde mental/Cuidados de enfermagem	Níveis de atenção à saúde
Conversão	People with mental disorders and diabetes mellitus	Mental health nursing/Nursing care	Health care levels
Combinação	Mental Disorders; Diabetes Mellitus	Mental Health Care; Nursing Care; Nursing; Nursing Services; Mental Health; Mental Health Services; Psychiatric Nursing	Health care levels
Construção	“ Mental Disorders” AND “ Diabetes Mellitus”	“ Nursing Care” OR “ Nursing” OR “ Nursing Services” OR “ Mental Health” OR “ Psychiatric Nursing” OR “ Mental Health Services”	“ Health care levels”
Uso	(“ Mental Disorders” AND “ Diabetes Mellitus”) AND (“ Nursing Care” OR “ Nursing” OR “ Nursing Services” OR “ Mental Health” OR “ Psychiatric Nursing” OR “ Mental Health Services”) AND (“ Health Care Levels”)

Categorias temáticas	Detalhamento da análise	Quantidade de estudos que abrangeram as categorias temáticas
1. Orientações para o autocuidado potencializadas pela rede de suporte social	Estudos que englobam ferramentas e estratégias no âmbito físico e psíquico.	4
2. Estratégias de comunicação terapêutica e psicoterapias	Estudos que reuniram informações referentes a cuidados, como psicoterapia e comunicação terapêutica, no âmbito individual e grupal.	6
3. Intervenções de autogestão/autogerenciamento	Estudos que abrangem o aperfeiçoamento do autocuidado com base em teorias comportamentais.	6

Estudo primário/ano/ país de origem	Delineamento e nível de atenção à saúde	Desfechos/Conclusões	Nível de evidência	Base de dados
Arifin, et al. 2020/ Indonésia ⁽ ²⁴24. Arifin B, Probandari A, Purba AKR, Perwitasari DA, Schuiling-Veninga CCM, Atthobari J, et al. ‘Diabetes is a gift from god’ a qualitative study coping with diabetes distress by Indonesian outpatients. Qual Life Res [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 06];29(1):109-25. Available from: http://doi.org/10.1007/s11136-019-02299-2 http://doi.org/10.1007/s11136-019-02299-... ⁾	Estudo qualitativo/ Atenção Primária	Estratégias de espiritualidade e de aceitação são mecanismos de enfrentamento usuais para reduzir o estresse e o sofrimento. Revelou-se que os indivíduos passaram a ter atitude geral positiva em relação ao tratamento, bem como maior demanda de informações sobre DM.	VI	Web of Science
Blixen, et al. 2018/Estados Unidos ⁽ ²⁵25. Blixen C, Kanuch SW, Perzynski AT, Thomas C, Dawson NV, Sajatovic M. What works in a nurse led self-management program for patients with serious mental illness (SMI) and diabetes (DM). Arch Psychiatr Nurs [Internet]. 2018 [cited 2023 Jan 06];32(1):127-32. Available from: http://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.10.002 http://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.10.00... ⁾	Estudo qualitativo/Atenção Primária	Processos educativos liderados por enfermeiros e realizados por meio de intervenções baseadas em evidências ( Targeted Training in Illness Management - TTIM) proporcionam um espaço para suporte por pares. Essa conjuntura fortaleceu práticas de autogestão e edificação de estratégias para minimizar a morbidade e mortalidade de grupos com TM e DM.	VI	Scopus
Collins-McNeil, et al. 2009/Estados Unidos ⁽ ²⁶26. Collins-McNeil JC, Holston EC, Edwards CL, Benbow D, Ford Y. Physical activity, depressive symptoms, and social support among African-American women with Type 2 diabetes. Can J Nurs Res [Internet]. 2009 [cited 2023 Jan 06];41(3):24-43. PMID: 19831053. ⁾	Estudo descritivo correlacional/Atenção Primária	Exercícios físicos, perda de peso e rede de apoio social foram identificados como medida protetiva para mulheres afro-americanas com DM e depressão. Reforçando que o apoio social adicional agrega mudanças no estilo de vida para melhor autogestão do DM.	VI	PubMed
Ince, et al. 2017/Turquia ⁽ ²⁷27. Ince SÇ, Günüşen NP, Özerdem A, Özışık S. Diabetes self-care views of individuals with severe mental illness and comorbid type 2 diabetes and of those only with type 2 diabetes. Arch Psychiatr Nurs [Internet]. 2017 [cited 2023 Jan 06];31(4):386-93. Available from: https://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.04.011 https://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.04.0... ⁾	Estudo qualitativo/Atenção Secundária	Os participantes apresentaram dificuldades de autocuidado relacionados ao DM. Contudo, os participantes com TM e DM apresentaram mais desafios no manejo do DM, em virtude dos sintomas de sofrimento psíquico, efeitos adversos dos psicotrópicos e menos conhecimento sobre o DM. Os resultados demonstraram melhor interação social e relações de troca, construção de uma identidade coletiva, capacidade colaborativa e de enfrentamento.	VI	PubMed
Ismail, et al. 2018/Reino Unido ⁽ ²⁸28. Ismail K, Winkley K, Zoysa N, Patel A, Heslin M, Graves H, et al. Nurse-led psychological intervention for type 2 diabetes: a cluster randomised controlled trial (Diabetes-6 study) in primary care. Br J Gen Pract [Internet]. 2018 [cited 2023 Jan 06];68(673):e531-e540. Available from: http://doi.org/10.3399/bjgp18x696185 http://doi.org/10.3399/bjgp18x696185... ⁾	Estudo clínico randomizado/Atenção Primária	Capacitar enfermeiros em Entrevista Motivacional (EM) e Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), com o objetivo de apoiar a autogestão do DM, não causou melhorias no controle glicêmico quando comparado a cuidados-padrão.	I	PubMed
Kaboudi, et al. 2017/Irã ⁽ ²⁹29. Kaboudi M, Dehghan F, Ziapour A. The effect of acceptance and commitment therapy on the mental health of women patients with type II diabetes. Ann Trop Med Public Health [Internet]. 2017 [cited 2023 Jan 06];10(6):1709. Available from: http://doi.org/10.1155/2022/8538656 http://doi.org/10.1155/2022/8538656... ⁾	Estudo experimental com grupo controle/Atenção Secundária	O tratamento fundamentado em práticas de aceitação e compromisso na saúde mental, com medicação e terapia, foi positivo como estratégia complementar de cuidado para melhorar a saúde mental e o estado geral de pessoas com DM.	II	PsycInfo
Karlsen, et al. 2012/ Noruega ⁽ ³⁰30. Karlsen B, Oftedal B, Bru E. The relationship between clinical indicators, coping styles, perceived support and diabetes-related distress among adults with type 2 diabetes. J Adv Nurs [Internet]. 2012 [cited 2023 Jan 06];68(2):391-401. Available from: http://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05751.x http://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.... ⁾	Estudo transversal/Não se aplica	O aprimoramento da rede de apoio social percebido contribuiu para remissão de sofrimento, apesar de não influenciar no controle metabólico.	VII	Scopus
Lawless, et al. 2016/Estados Unidos ⁽ ³¹31. Lawless ME, Kanuch SW, Martin S, Kaiser D, Blixen C, Fuentes-Casiano E, et al. A nursing approach to self-management education for individuals with mental illness and diabetes. Diabetes Spectr [Internet]. 2016 [cited 2023 Jan 06];29(1):24-31. Available from: http://doi.org/10.2337/diaspect.29.1.24 http://doi.org/10.2337/diaspect.29.1.24... ⁾	Estudo clínico randomizado/Atenção Primária	O TTIM liderado por enfermeiros educadores proporcionou habilidades de autogestão e ampliou a adesão ao tratamento em pessoas com TM grave e DM.	II	Scopus
Meeuwissen, et al. 2011/Países Baixos ⁽ ³²32. Meeuwissen J, Holleman G, Jong F, Nuyen J, Feltz-Cornelis C. Screening and guided self-help intervention for anxiety and depression in patients with type 2 diabetes. Eur Diab Nursing [Internet]. 2011 [cited 2023 Jan 06];8(2):47-52. Available from: https://doi.org/10.1002/edn.177 https://doi.org/10.1002/edn.177... ⁾	Estudo clínico não randomizado/Atenção Primária	A implementação de triagem pautada em uma ‘intervenção de autoajuda’ e realizada por enfermeiras educadoras em DM contribui para a identificação precoce de TM (ansiedade e depressão), o qual complexifica o tratamento do DM.	II	Scopus
Oliveira, et al. 2011/Brasil ⁽ ³³33. Oliveira NF, Souza MCBL, Zanetti ML, Santos MA. Diabetes Mellitus: challenges related to self-care adressed in a Psychological Support Group. Rev Bras Enferm [Internet]. 2011 [cited 2023 Jan 06];64(2):301-7. Available from: http://doi.org/10.1590/S0034-71672011000200013 http://doi.org/10.1590/S0034-71672011000... ⁾	Estudo qualitativo/Atenção Secundária	A identificação de sentimentos e percepções associados ao diagnóstico de DM por meio de sessões grupais de exploração constatou diferentes estratégias, barreiras e níveis de suporte social familiar. Essas diferenças na percepção do DM devem ser consideradas, pois podem influenciar na adesão ao tratamento e estabelecem componentes que devem ser considerados no planejamento do cuidado.	VI	Web of Science
Stenov, et al. 2020/Canadá ⁽ ³⁴34. Stenov V, Joensen LE, Knudsen L, Hansen DL, Tapager IW. Mental health professionals have never mentioned my diabetes, they don’t get into that: A qualitative study of support needs in adults with type 1 and type 2 diabetes and severe mental illness. Can J Diabetes [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 06];44(6):494-500. Available from: http://doi.org/10.1016/j.jcjd.2020.02.006 http://doi.org/10.1016/j.jcjd.2020.02.00... ⁾	Estudo qualitativo/Atenção Secundária	O TM prejudicou o bom controle glicêmico e interferiu no tratamento do DM, diante da dificuldade de manter a rotina de cuidados junto com os sintomas do TM, além de perceberem pouco diálogo com profissionais de saúde sobre a temática. As intervenções individualizadas contribuíram para subsidiar e apoiar pessoas com TM na autogestão do DM.	VI	Web of Science
Wu, et al. 2020/China ⁽ ³⁵35. Wu LC, Lai CY, Huang CJ, Chou FHC, Yu ETY, Yu CY. Psychological distress and diabetes self-management in patients with type 2 diabetes and comorbid serious mental illness. Arch Psychiatr Nurs [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 06];34(4):218-23. Available from: http://doi.org/10.1016/j.apnu.2020.04.013 http://doi.org/10.1016/j.apnu.2020.04.01... ⁾	Estudo observacional randomizado/Atenção Terciária	Cuidados integrados e compartilhados em saúde mental, como psicoterapia, farmacoterapia e educação para a autogestão, devem ser ofertados para pessoas com DM e TMs graves. Essas medidas indicaram proteção aos sentimentos de sofrimento psíquico ou agudização de quadros de TMs existentes.	VI	Web of Science
Li, et al. 2022/China ⁽ ³⁶36. Li X, Ge J, He L. Influence of Self-Practice Oriented Teaching plus Psychological Intervention on Blood Glucose Level and Psychological State in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus on Insulin Therapy. Evid Based Complement Alternat Med [Internet]. 2022 [cited 2023 Jan 06];2022:5606697. Available from: http://doi.org/10.1155/2022/5606697 http://doi.org/10.1155/2022/5606697... ⁾	Estudo clínico randomizado/Atenção Terciária	Atividades educativas orientadas para a autogestão e intervenção psicológica aliviaram emoções negativas em pessoas com DM, estabilizaram índices glicêmicos e melhoraram a qualidade de vida, evidenciando bom potencial para promoção clínica.	I	Scopus
Yao, et al. 2021/China ⁽ ³⁷37. Yao X, Zhang L, Du J, Gao L. Effect of Information-Motivation-Behavioral Model Based on Protection Motivation Theory on the Psychological Resilience and Quality of Life of Patients with Type 2 DM. Psychiatr Q [internet]. 2021 [cited 2023 Jan 06];92(1):49-62. Available from: http://doi.org/10.1007/s11126-020-09783-w http://doi.org/10.1007/s11126-020-09783-... ⁾	Estudo clínico randomizado/Atenção Terciária	Intervenções comportamentais associadas à Teoria da Motivação promoveram melhora da resiliência de pessoas com DM com redução dos níveis de depressão, melhora da qualidade de vida e diminuição dos níveis glicêmicos.	I	PubMed

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[1] Autor correspondente:
Maria Helena de Melo Lima E-mail: melolima@unicamp.br https://orcid.org/0000-0001-6521-8324

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Cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus: revisão integrativa * * Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), processo nº 125675/2021- 6, Brasil.

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Destaques:

Cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus: revisão integrativa ^* * Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), processo nº 125675/2021- 6, Brasil.