Análise dos fatores de risco associados à síndrome da ressecção anterior baixa em uma coorte Sul-Americana

Racional:  A Síndrome da Resseção Anterior Baixa (SRAB) é uma disfunção intestinal comum após cirurgia para câncer retal com preservação do esfíncter. Os sintomas incluem incontinência fecal e de gases, urgência evacuatória, evacuações frequentes e fragmentadas. A SRAB compromete a qualidade de vida em até 90% dos casos. Diversos fatores, como altura tumoral, extensão da excisão mesorretal, radioterapia pré-operatória e ileostomia de proteção, estão associados ao seu desenvolvimento. Contudo, estes fatores são menos estudados em populações sul-americanas, onde diferenças culturais, raciais e nos sistemas de saúde podem influenciar os resultados.

Objetivos:  Avaliar os fatores de risco associados ao SRAB numa coorte chilena com câncer retal, com foco nos casos classificados como SRAB grave.

Métodos:  Um estudo de coorte prospectivo não concorrente com pacientes submetidos à resseção anterior baixa entre 2012 e 2021. Foram coletados dados como altura tumoral, tipo de cirurgia, radioterapia pré-operatória e ileostomia de proteção. Análises univariada e multivariada foram realizadas utilizando o "SRAB score" adaptado ao espanhol chileno.

Resultados:  Foram incluídos 110 pacientes, com seguimento mediano de 51 meses. SRAB foi identificado em 52,7% dos casos, sendo 29,1% classificados como graves. Idade mais jovem, tumores mais baixos, excisão total do mesorreto, radioterapia pré-operatória e ileostomia de proteção associaram-se significativamente ao SRAB grave. Na análise multivariada, apenas idade mais jovem e radioterapia mantiveram-se como fatores independentes.

Conclusões:  Quase metade dos pacientes submetidos à cirurgia de preservação do esfíncter para câncer retal desenvolveu SRAB, nesta coorte chilena. E cerca de um terço apresentou a forma grave, destacando a necessidade de estratégias direcionadas para mitigar a SRAB e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Palavras-chave:
Neoplasias Retais; Síndrome de Ressecção Anterior Baixa; Qualidade de Vida; Estudos de Coortes; Fatores de Risco