Espasmos em flexão: estudo clínico e eletrencefalográfico de pacientes tratados com Ro 4-5360

Lison, P.; Mega, Décio

doi:10.1590/S0004-282X1967000200002

Resumos

Sete pacientes com espasmos em flexão não controlados com medicações anticonvulsivas usuais foram submetidos a tratamento com Ro 4-5360 (Mogadon), à razão de 5 a 10 mg por dia. Foram discutidos os resultados clínicos e os achados eletrencefalográficos. Especial ênfase foi dedicada às correlações eletroclínicas. Os autores concluem: 1) Houve redução rápida e significativa na intensidade e na freqüência dos surtos de espasmos em flexão em todos os casos tratados com Mogadon. 2) Os melhores resultados foram observados em crianças que apresentavam desenvolvimento psicomotor normal até o aparecimento dos espasmos em flexão. 3) O intervalo entre o início dos espasmos em flexão e o início do tratamento com Mogadon e o insucesso de tratamentos anteriores com ACTH não foram fatores desfavoráveis quanto aos resultados da terapêutica benzcdiazepínica. 4) Houve ligeira regressão do retardo psicomotor, em 5 dos 7 casos, não acompanhando a nítida melhora das manifestações convulsivas, melhora cuja precocidade e intensidade foram mais acentuadas nas crianças em que o desenvolvimento psicomotor era inicialmente normal. 5) Nos casos que apresentavam hipsarritmia, houve desaparecimento da manifestação ao fim de uma semana de tratamento. 6) O aparecimento de sincronização rápida por espículas de amplitude uniforme e de topografia difusa no eletrencefalograma, dos pacientes tratados com Mogadon, parece ser função da incidência de elementos rápidos de tipo irritativo nos traçados realizados antes do tratamento. 7) Na vigência do aparecimento da sincronização por espículas difusas surgiram crises tônicas generalizadas em duas crianças que não apresentavam este tipo antes do tratamento, sendo de notar que essas manifestações eletrencefalográficas e clínicas diminuíram ulteriormente e desapareceram após três meses de tratamento. 8) Em três casos, passada a fase de alterações paroxisticas difusas, permaneceram anomalias focais, apontando para possível "ponto de impacto" inicial da agressão cerebral, de acordo com o conceito de Vallat e Lepetit.

Seven patients with infantile spasms, not controlled by the use of anticonvulsant drugs, were treated with Mogadon, 5 to 10 mg daily. They were studied from the clinical and electroencephalographic points of view. The authors concluded: 1. There was marked decrease on the intensity and number of groups of infantile spasms in all cases treated with Mogadon. 2. The best results were obtained in those children who had normal psychomotor development until the onset of infantile spasms. 3. The interval between the onset of infantile spasms and the treatment with Mogadon, and the previous unsuccessfull treatment with ACTH, did not interfere with the results obtained in our patients. 4. In 5 out of 7 patients there was slight improvement of the mental status, although not marked as the decrease of seizures. This improvement was more evident in those children who had previous normal psychomotor development. 5. In those cases who had hypsarhythmia the EEG changes disappeared at the end of the first week of treatment. 6. The patients who had grand mal discharge in their EEG before treatment experienced increase of this discharge after Mogadon. 7. Two children who had not grand mal seizures before treatment developed this type of seizure after Mogadon, coincident with the increase of grand mal discharges in their EEG. These changes spontaneously disappeared after 3 months of treatment. 8. In 3 cases, after the disappearance of grand mal discharges, the EEG showed focal discharges.

Espasmos em flexão: estudo clínico e eletrencefalográfico de pacientes tratados com Ro 4-5360

Infantile spasms: clinical and electroencephalographic studies of patients treated with Mogadon (Ro 4-5360)

Michel P. Lison^I; Décio Mega^II

^IDepartamento de Neurologia (Prof. J. Armbrust-Figueiredo) da Faculdade de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo: Professor Assistente

^IIDepartamento de Neurologia (Prof. J. Armbrust-Figueiredo) da Faculdade de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo: Instrutor

RESUMO

Sete pacientes com espasmos em flexão não controlados com medicações anticonvulsivas usuais foram submetidos a tratamento com Ro 4-5360 (Mogadon), à razão de 5 a 10 mg por dia. Foram discutidos os resultados clínicos e os achados eletrencefalográficos. Especial ênfase foi dedicada às correlações eletroclínicas. Os autores concluem:

1) Houve redução rápida e significativa na intensidade e na freqüência dos surtos de espasmos em flexão em todos os casos tratados com Mogadon.

2) Os melhores resultados foram observados em crianças que apresentavam desenvolvimento psicomotor normal até o aparecimento dos espasmos em flexão.

3) O intervalo entre o início dos espasmos em flexão e o início do tratamento com Mogadon e o insucesso de tratamentos anteriores com ACTH não foram fatores desfavoráveis quanto aos resultados da terapêutica benzcdiazepínica.

4) Houve ligeira regressão do retardo psicomotor, em 5 dos 7 casos, não acompanhando a nítida melhora das manifestações convulsivas, melhora cuja precocidade e intensidade foram mais acentuadas nas crianças em que o desenvolvimento psicomotor era inicialmente normal.

5) Nos casos que apresentavam hipsarritmia, houve desaparecimento da manifestação ao fim de uma semana de tratamento.

6) O aparecimento de sincronização rápida por espículas de amplitude uniforme e de topografia difusa no eletrencefalograma, dos pacientes tratados com Mogadon, parece ser função da incidência de elementos rápidos de tipo irritativo nos traçados realizados antes do tratamento.

7) Na vigência do aparecimento da sincronização por espículas difusas surgiram crises tônicas generalizadas em duas crianças que não apresentavam este tipo antes do tratamento, sendo de notar que essas manifestações eletrencefalográficas e clínicas diminuíram ulteriormente e desapareceram após três meses de tratamento.

8) Em três casos, passada a fase de alterações paroxisticas difusas, permaneceram anomalias focais, apontando para possível "ponto de impacto" inicial da agressão cerebral, de acordo com o conceito de Vallat e Lepetit.

SUMMARY

Seven patients with infantile spasms, not controlled by the use of anticonvulsant drugs, were treated with Mogadon, 5 to 10 mg daily. They were studied from the clinical and electroencephalographic points of view. The authors concluded:

1. There was marked decrease on the intensity and number of groups of infantile spasms in all cases treated with Mogadon.

2. The best results were obtained in those children who had normal psychomotor development until the onset of infantile spasms.

3. The interval between the onset of infantile spasms and the treatment with Mogadon, and the previous unsuccessfull treatment with ACTH, did not interfere with the results obtained in our patients.

4. In 5 out of 7 patients there was slight improvement of the mental status, although not marked as the decrease of seizures. This improvement was more evident in those children who had previous normal psychomotor development.

5. In those cases who had hypsarhythmia the EEG changes disappeared at the end of the first week of treatment.

6. The patients who had grand mal discharge in their EEG before treatment experienced increase of this discharge after Mogadon.

7. Two children who had not grand mal seizures before treatment developed this type of seizure after Mogadon, coincident with the increase of grand mal discharges in their EEG. These changes spontaneously disappeared after 3 months of treatment.

8. In 3 cases, after the disappearance of grand mal discharges, the EEG showed focal discharges.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Departamento de Neurologia Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Ribeirão Preto, SP Brasil.

Nota dos autores Agradecemos a Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos S.A. pelo fornecimento do Ro 4-5360 (Mogadon).

1. BEAUSSART, M. Encéphalopathie myoclonique du nourrisson avec hypsarythmie: étule EEG avant et aprčs traitement par ACTH. Rev. Neurol. 103:243-250, 1960.
2. CROWTHER, D. L. Infantile spasms: response of "Salaam seizures" to hydrocortisone. Calif. Med. 100:97-102, 1964.
3. DANIELSEN, J. Infantile spasms and hypsarhytmia treated with corticosteroids. Acta Neurol. Scand. 41:489-492, 1965.
4. GASTAUT, H. & REMOND, A. Étude EEG des myoclonies. Rev. Neurol. 86:596-609, 1952.
5. GIBBS, F. A. & GIBBS, E. L. Atlas of Eletroencephagraphy, vol. II, Addison-Wesley, Cambridge, Mass., 1952, págs. 24-30.
6. GIBBS, F. A. & ANDERSON, E. M. Treatment of hypsarhytmia and infantile spasms with a Librium analogue. Neurology 15:1173-1176, 1965.
7. JASPER, H. The ten twenty system of the international federation. Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 10:371-375, 1958.
8. MARKHAM, C. H. The treatment of myoclonic seizures of infancy and childhood with LA-1. Pediatries 34:511-518, 1964.
9. MARQUEZY, R. A.; LAPLANE, R.; BACH, C; SALBREUX, R.; LAGET, P. & DUVAL, J. Ŕ propos de 20 cas de maladie des spasmes en flexion observés ŕ l'hopital Trousseau depuis 1957. Arch. Franc. Pediat. 22:257-287, 1965.
10. SAMSON-DOLFUS, D. Limites et evolution électrique de l'hypsarythmia. Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 11:578-581, 1959.
11. SOREL, L. & DUSAUCY-BAULOYE, A. Ŕ propos de 21 cas d'hipsarhytmie de Gibbs: traitement spectaculaire par l'ACTH. Rev. Neurol. 99:136-138, 1958.
12. SOREL, L. L'épilepsie myokinétique grave de la premičre enfance avec pointeonde lent (Petit Mai variant) et son traitement. Rev. Neurol. 110:215-223, 1964.
13. SOULAIRAC, A.; CAHN, J.; GOTTESMANN, C. & ALANO, J. Neuropharmacological aspects of the action of hypnogenic substances on the central nervous system. In Progress in Brain Research. Ed. por K. Albert, C. Bolly e S. P. Schadé. Elsevier, Amsterdam, 1965, págs. 134-220.
14. THIEFFRY, S. & AICARDI, J. Les spasmes en flexion du nourrisson: 36 observations, étude clinique. Ann. Péd. (Sem. Hôp. Paris) 34:1167-1178, 1958.
15. VALLAT, J. N. & LEPETIT, J. M. Anomalies électriques focalisées ou diffuses apparues aprčs traitement par l'ACTH d'encéphalopathies infantiles avec dysrythmies majeures. Rev. Neurol. 103:242-243, 1960.
16. WEINBERG, W. A. & HARWELL, J. L. Diazepam (Valium) in myoclonic seizures: favorable response during infancy and childhood. Am. J. Dis. Child. 109:123-127, 1965.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
23 Maio 2013
Data do Fascículo
Jun 1967

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BEAUSSART, M. Encéphalopathie myoclonique du nourrisson avec hypsarythmie: étule EEG avant et aprčs traitement par ACTH. Rev. Neurol. 103:243-250, 1960.

[2] 2. CROWTHER, D. L. Infantile spasms: response of "Salaam seizures" to hydrocortisone. Calif. Med. 100:97-102, 1964.

[3] 3. DANIELSEN, J. Infantile spasms and hypsarhytmia treated with corticosteroids. Acta Neurol. Scand. 41:489-492, 1965.

[4] 4. GASTAUT, H. & REMOND, A. Étude EEG des myoclonies. Rev. Neurol. 86:596-609, 1952.

[5] 5. GIBBS, F. A. & GIBBS, E. L. Atlas of Eletroencephagraphy, vol. II, Addison-Wesley, Cambridge, Mass., 1952, págs. 24-30.

[6] 6. GIBBS, F. A. & ANDERSON, E. M. Treatment of hypsarhytmia and infantile spasms with a Librium analogue. Neurology 15:1173-1176, 1965.

[7] 7. JASPER, H. The ten twenty system of the international federation. Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 10:371-375, 1958.

[8] 8. MARKHAM, C. H. The treatment of myoclonic seizures of infancy and childhood with LA-1. Pediatries 34:511-518, 1964.

[9] 9. MARQUEZY, R. A.; LAPLANE, R.; BACH, C; SALBREUX, R.; LAGET, P. & DUVAL, J. Ŕ propos de 20 cas de maladie des spasmes en flexion observés ŕ l'hopital Trousseau depuis 1957. Arch. Franc. Pediat. 22:257-287, 1965.

[10] 10. SAMSON-DOLFUS, D. Limites et evolution électrique de l'hypsarythmia. Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 11:578-581, 1959.

[11] 11. SOREL, L. & DUSAUCY-BAULOYE, A. Ŕ propos de 21 cas d'hipsarhytmie de Gibbs: traitement spectaculaire par l'ACTH. Rev. Neurol. 99:136-138, 1958.

[12] 12. SOREL, L. L'épilepsie myokinétique grave de la premičre enfance avec pointeonde lent (Petit Mai variant) et son traitement. Rev. Neurol. 110:215-223, 1964.

[13] 13. SOULAIRAC, A.; CAHN, J.; GOTTESMANN, C. & ALANO, J. Neuropharmacological aspects of the action of hypnogenic substances on the central nervous system. In Progress in Brain Research. Ed. por K. Albert, C. Bolly e S. P. Schadé. Elsevier, Amsterdam, 1965, págs. 134-220.

[14] 14. THIEFFRY, S. & AICARDI, J. Les spasmes en flexion du nourrisson: 36 observations, étude clinique. Ann. Péd. (Sem. Hôp. Paris) 34:1167-1178, 1958.

[15] 15. VALLAT, J. N. & LEPETIT, J. M. Anomalies électriques focalisées ou diffuses apparues aprčs traitement par l'ACTH d'encéphalopathies infantiles avec dysrythmies majeures. Rev. Neurol. 103:242-243, 1960.

[16] 16. WEINBERG, W. A. & HARWELL, J. L. Diazepam (Valium) in myoclonic seizures: favorable response during infancy and childhood. Am. J. Dis. Child. 109:123-127, 1965.