Mecanismos de ação da analgesia induzida pela acupuntura e eletroacupuntura em indivíduos com dor crônica: revisão sistemática

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS  A acupuntura tem sido amplamente utilizada como terapia complementar para diversas síndromes dolorosas crônicas. No entanto; os mecanismos neurobiológicos da ação analgésica da acupuntura ainda não estão completamente esclarecidos. O objetivo deste estudo foi investigar os mecanismos da analgesia induzida pela acupuntura em indivíduos com dor crônica.

CONTEÚDO  Foram realizadas buscas nas bases Pubmed; Scopus; Web of Science; Embase e LILACS. Dois revisores independentes selecionaram os estudos; extraíram os dados e avaliaram o risco de viés por meio das ferramentas RoB2 e ROBINS-I. De 1.558 registros; quatro estudos foram incluídos (três ensaios clínicos randomizados e um não randomizado); três abordando osteoartrite de joelho e um fibromialgia. Todos os estudos demonstraram efeito significativo da acupuntura na redução da dor. Os pontos de acupuntura mais utilizados foram E35; VB34 e BP6. Três artigos avaliaram mecanismos centrais da analgesia (utilizando fMRI ou PET) e um analisou concentrações hormonais no sangue. Os resultados dos estudos de imagem demonstraram alterações na conectividade neural em circuitos relacionados à modulação emocional da dor e maior ligação de receptores µ-opioides. Os dados hormonais indicaram aumento de beta-endorfina e redução de cortisol associados à analgesia. Todos os estudos apresentaram algum risco de viés.

CONCLUSÃO  A acupuntura parece ser eficaz na redução da dor em condições dolorosas crônicas; possivelmente por meio da modulação central e periférica das vias da dor. Entretanto; os resultados devem ser interpretados com cautela devido ao número limitado de estudos; à heterogeneidade dos pontos de acupuntura e ao risco de viés nos estudos incluídos.

Descritores:
Acupuntura; Analgesia; Dor crônica; Eletroacupuntura

A acupuntura e a eletroacupuntura promovem analgesia por meio da modulação das vias centrais associadas ao componente emocional da dor

Houve associação entre acupuntura e alterações hormonais; com aumento de endorfinas e redução de cortisol

Há alta heterogeneidade nos protocolos dos estudos; com variações nos pontos utilizados; tipo de placebo e duração das sessões