CLINICAL SUPERVISION: A CONTRIBUTION TO IMPROVING QUALITY INDICATORS IN NURSING CARE

Sérgio, Mafalda Sofia Santos Brás Baptista; Carvalho, António Luís Rodrigues Faria de; Pinto, Cristina Maria Correia Barroso

doi:10.1590/ce.v28i0.92940

Mafalda Sofia Santos Brás Baptista Sérgio Corresponding author: Mafalda Sofia Santos Brás Baptista Sérgio, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Porto, Portugal., R. Jorge de Viterbo Ferreira 228, 4050-313, Porto, Portugal. E-mail: mafalda.sergio@cuf.pt

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Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Porto, Portugal

https://orcid.org/0000-0003-4107-6952

António Luís Rodrigues Faria de Carvalho

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Escola Superior de Enfermagem do Porto, Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde do Porto, Porto, Portugal

https://orcid.org/0000-0003-1017-4787

Cristina Maria Correia Barroso Pinto

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Escola Superior de Enfermagem do Porto, Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde do Porto, Porto, Portugal

https://orcid.org/0000-0002-6077-4150

Corresponding author: Mafalda Sofia Santos Brás Baptista Sérgio, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Porto, Portugal., R. Jorge de Viterbo Ferreira 228, 4050-313, Porto, Portugal. E-mail: mafalda.sergio@cuf.pt

Associate editor: Dra. Luciana Kalinke

† Dimension and Items	Surgery Services			Medicine Services
† Dimension and Items	‡ $\bar{x}$	§F	†† p-value	‡ $\bar{x}$	§F	†† p-value
PC1	14.40	10.00	0.00
PC3	40.00	23.35	0.00
PC4	1.22	4.41	0.04
PC7	38.02	21.45	0.00	30.62	14.41	0.00
PC9	25.60	13.15	0.00
PC11	4.23	5.15	0.03
PC12	14.40	10.13	0.00
PC13	5.62	4.67	0.04
CWSC2	5.62	6.73	0.01
CWSC 5				4.90	6.60	0.01
CWSC 14				4.22	5.59	0.02
CWSC 16	90,00	51,51	0,00
FR2	34,22	16,15	0,00	11.02	4.09	0.05
FR 3	8,10	7,16	0,01	28.90	18.00	0.00
FR 4	14.40	4.41	0.04
FR 5	27.22	12.97	0.00	16.90	6.12	0.02
FR 6				13.22	7.67	0.01
FR 7	62.50	27.42	0.00
FR 8	18.22	9.60	0.00	18.22	8.17	0.01
FR 9	67.60	38.92	0.00
OC5				1.22	4.41	0.04
OC6	21.02	9.19	0.00	27.22	12.50	0.00
OC7	48.40	29.10	0.00	38.02	20.96	0.00
OC10	15.62	7.06	0.01

† Dimension and Items	Surgery Services					Medicine Services
	‡HA		§HB		†† p-value	‡HA		§HB		†† p-value
	‡‡IQ(%)					‡‡IP(%)
	§§ QNA	††† QM	§§ QNA	††† QM		§§ QNA	††† QM	§§ QNA	††† QM
PC1			7.5	10.0	0.02
PC3	2.5		15.0	15.0	0.00
PC4				2.5	0.05
PC7	2.5	2.5	17.5	15.0	0.00		2.5	22.5	7.5	0.00
PC8						12.5				0.00
PC9	2.5		15.0	7.5	0.01
PC12						7.5		10.0		0.04
CWSC 3	5.0		20.0		0.02	2.5		27.5		0.00
CWSC 10	7.5		20.0		0.00
CWSC 15	7.5		35.0		0.00	12.5		40.0		0.00
CWSC 16	2.5		40.0		0.00	12.5		35.0		0.00
FR2	2.5		20.0	10.0	0.00	7.5		20.0	7.5	0.05
FR3								12.5	12.5	0.00
FR4						10		35.0		0.00
FR5						7.5		37.5		0.00
FR6	5.0		10.0		0.02	12.5		17.5		0.00
FR8			17.5		0.01
FR9			30.0	5.0	0.00	12.5		35.0		0.00
OC1						15.0		40.0		0.01
OC4								12.5		0.05
OC6		5.0	20.0	5.0	0.01	5.0	2.5	17.5	10.0	0.00
OC7			25.0	5.0	0.00	5.0		30.0	7.5	0.00
OC10	2.5		17.5	2.5	0.04

† Dimension and Items	Surgery Services		Medicine Services
† Dimension and Items	‡KW	§p	‡KW	§p-value
PC1	7.412	0.00
PC3	13.841	0.00
PC4	5.556	0.05
PC6			4.35	0.04
PC7	12.787	0.00	6.38	0.01
PC9	10.685	0.00
PC11	4.515	0.04
PC12	7.033	0.01
CWSC2	8.184	0.01
CWSC 3			4.169	0.03
CWSC 5			8.193	0.01
CWSC 14			5.692	0.03
CWSC 15	6.251	0.01	7.151	0.01
CWSC 16	22.442	0.00
FR2	9.195	0.00
FR3	5.242	0.02	12.106	0.00
FR4	5.083	0.02
FR5	11.604	0.00	9.943	0.00
FR6	4.474	0.03
FR7	18.097	0.00	12.836	0.00
FR8	6.661	0.01
FR9	17.351	0.00
OC1			5.81	0.01
OC3	4.517	0.04
OC5			5.556	0.05
OC6	6.422	0.01	12.163	0.00
OC7	16.024	0.00	12.147	0.00
OC10	3.935	0.056

Prevention of Complications (PC)	Comfort and Well-Being for Self-Care (CB)
PC1- Evidence of hand sanitation according to the 5 moments recommended by the Portuguese Directorate General of Health (_) PC2- Properly positioned side protection grids (_) PC3- Readable ID Bracelet (_) PC4- Call bell within safe reach of patient (_) PC5- Evidence of ensuring patient privacy when providing care (_) PC6- Properly sanitized patient’s unit (_) PC7- Use of scales in accordance with the patient’s situation (_) PC8- Duly completed checklists (_) PC9- Evidence of the 9 rights of safe medication preparation and administration / galenicals (_) PC10- Infusion systems, taps, and tubes without evidence of clotted blood, and plugged and identified with date of replacement (_) PC11- Catheter insertion sites without inflammatory signs (_) PC12- Properly secured and cleaned catheters (_) PC13- Evidence of drainage system optimization (_)	CWS1- Airway permeability (_) CWS2- Properly prepared and sanitized secretion suction systems (_) CWS3- Properly applied oxygen delivery systems (_) CWS4- Evidence of explanation of procedures prior to execution (_) CWS5- Evidence that the patient is treated the way and by the name he or she likes to be called (_) CWS6- Evidence that the nurse introduces himself/herself to the patient before beginning the care process (_) CWS7- Evidence that the patient is comfortable and pain-free (_) CWS8- Evidence of the use of appropriate clothing according to the patient’s clinical situation (_) CWS9- Patient safely positioned in bed or chair and in accordance with clinical situation (_) CWS10- Motion limiting systems properly placed, cleaned and adapted (_) CWS11- Evidence of clean and combed hair (_) CWS12- Evidence of clean and properly sanitized eyes and mouth (_) CWS13- Evidence of properly clean hands and nails (_) CWS14- Evidence that the patient eats the provided food (_) CWS15- Evidence of feeding tube optimization (_) CWS16- Evidence of correct use of dressings/bandages and wound/ostomy collection devices (_) CWS17- Evidence of help in going to the toilet when requested (_)
FUNCTIONAL READAPTATION (FR)	ORGANIZATION OF CARE (OC)
FR1- Evidence of safe discharge planning (_) FR2- Evidence of patient and significant person involvement in safe discharge (_) FR3- Evidence of conducting teachings (_) FR4- Evidence of a completed discharge/transfer note according to the care plan (_) FR5- Evidence of delivery of hospital discharge support leaflets (_) FR6- Evidence of information about critical social indicators and community resources (_) FR7- Evidence of information about community resources to meet anticipated hospital discharge needs related to the current situation of disease(_) FR8- Evidence of information to the patient/significant person about the therapeutic plan (_) FR9- Evidence of information related to the use of supporting medical devices	OC1- Initial assessment with physical examination (_) OC2- Nursing diagnoses appropriate to the patient’s health situation(_) OC3- Planning of interventions according to the elaborated diagnoses (_) OC4- Planning of interventions according to the activated therapeutic attitudes (_) OC5- Planning and execution of intervention “monitor vital signs” at least twice a day (_) OC6- Pain assessment every 8/8 hours. OC7- Execution of the evidenced interventions (_) OC8- Evidence of objective parameters resulting from “monitor” type interventions (_) OC9- evidence of objective parameters resulting from “ watch” type interventions(_) OC10- Consistent justification of the interventions marked as “not executed”(_) OC11- Variation of diagnosis status as a result of variations in health condition (_) OC12- Appropriateness of planned interventions given the variation in nursing diagnosis (_)

Prevenção De Complicações (PC)	Conforto Bem-estar ao Autocuidado (CB)
PC1-Evidência da higienização das mãos de acordo com os cinco momentos preconizados pela DGS (_) PC2-Grades laterais de proteção devidamente posicionadas (_) PC3-Pulseira de identificação legível (_) PC4-Campainha de chamada de ajuda dentro do alcance seguro do paciente (_) PC5-Evidência da garantia da privacidade do paciente aquando da prestação de cuidados (_) PC6-Unidade do paciente devidamente higienizada (_) PC7-Utilização de escalas em função da situação do paciente (_) PC8-Listas de verificação devidamente preenchidas (_) PC9-Evidência dos nove certos na preparação e administração segura de fármacos/galênicos (_) PC10-Sistemas de perfusão, torneiras e prolongadores sem evidência de sangue coagulado e obturados e identificados com data de substituição (_) PC11-Locais de inserção de cateteres sem sinais inflamatórios (_) PC12-Cateteres devidamente fixados e limpos (_) PC13-Evidência de optimização de sistemas de drenagem (_)	CB1-Permeabilidade das vias aéreas (_) CB2-Sistemas de aspiração de secreções devidamente preparados e higienizados (_) CB3-Sistemas de administração de oxigénio devidamente aplicados (_) CB4-Evidência da explicação dos procedimentos previamente à sua execução (_) CB5-Evidência de que o paciente é tratado pela forma e nome como gosta de ser chamado (_) CB6-Evidência de que o enfermeiro se apresenta ao paciente antes de iniciar o processo de prestação de cuidados (_) CB7-Evidência de que o paciente está confortável e sem dor (_) CB8-Evidência do uso de roupa adequada à situação clínica do paciente (_) CB9-Paciente posicionado em segurança na cama ou cadeirão e de acordo com a sua situação clínica (_) CB10-Sistemas limitadores de movimentos devidamente colocados, limpos e adaptados (_) CB11-Evidência de cabelos limpos e penteados (_) CB12-Evidência de olhos e boca limpa e devidamente higienizada (_) CB13-Evidência de mãos e unhas devidamente limpas (_) CB14-Evidência de que o paciente ingere a alimentação proporcionada (_) CB15-Evidência da optimização da sonda para alimentação (_) CB16-Evidência da correta utilização de pensos/apósitos (curativos) e dispositivos coletores em feridas/ostomias (_) CB17-Evidência de ajuda na deslocação ao WC sempre que solicitado (_)
Readaptação Funcional (RF)	Organização dos Cuidados (OC)
RF1-Evidência do planeamento da alta segura (_) RF2-Evidência do envolvimento do paciente e pessoa significativa na alta segura (_) RF3-Evidência de realização de ensinos (_) RF4-Evidência de nota de alta/transferência preenchida de acordo com o plano de cuidados (_) RF5-Evidência de entrega de folhetos informativos de apoio à alta (_) RF6-Evidência de informação acerca de indicadores críticos sociais e recursos da comunidade (_) RF7-Evidência de informação acerca dos recursos da comunidade para dar resposta a necessidades previstas na alta relacionadas com a situação atual de doença (_) RF8-Evidência de informação ao paciente /pessoa significativa acerca do plano terapêutico (_) RF9-Evidência de informação relacionada com a utilização de dispositivos médicos de apoio	OC1-Apreciação inicial com exame físico (_) OC2-Diagnósticos de enfermagem adequados à situação de saúde do paciente (_) OC3-Planeamento de intervenções de acordo com os diagnósticos elaborados (_) OC4-Planeamento de intervenções de acordo com as atitudes terapêuticas ativadas (_) OC5-Planeamento de intervenção “monitorizar sinais vitais” pelo menos 2 vezes por dia (_) OC6-Avaliação da dor de 8/8 horas. OC7-Execução das intervenções evidenciadas (_) OC8-Evidência de parâmetros objetivos resultantes das intervenções do tipo “monitorizar”(_) OC9-Evidência de parâmetros objetivos resultantes das intervenções do tipo “vigiar”(_) OC10-Justificação coerente das intervenções sinalizadas como “não executadas”(_) OC11-Variação do “status” do diagnóstico em função das variações do estado de saúde (_) OC12-Adequabilidade das intervenções planeadas face à variação do diagnóstico de enfermagem (_)

[1] Corresponding author: Mafalda Sofia Santos Brás Baptista Sérgio, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Porto, Portugal., R. Jorge de Viterbo Ferreira 228, 4050-313, Porto, Portugal. E-mail: mafalda.sergio@cuf.pt

Brasil

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HIGHLIGHTS

ABSTRACT

Objective:

Method:

Results:

Conclusion: