O tratamento cirúrgico da recidiva da hérnia de disco lombar por técnica endoscópica melhora a dor radicular? Uma revisão sistemática e metanálise

Avaliar a eficácia da discectomia endoscópica percutânea (DELP) no tratamento de recidivas de hérnia de disco lombar, comparando-a com técnicas convencionais com ênfase na melhora da dor radicular. Revisão sistemática e metanálise de 6 artigos com análise estatística pelo modelo fixo de Mantel-Haenszel e teste Q de Cochran para heterogeneidade. A melhora da dor radicular foi avaliada pela escala visual analógica (EVA) e as taxas de recidiva pelo risco relativo (RR), adotando-se um nível de significância de 0,05%. Foram incluídos 622 pacientes (55% homens, 45% mulheres) com média de 46 anos, com a técnica endoscópica reduzindo em mais de 23% a pontuação da EVA comparado às técnicas tradicionais. Escalas de incapacidade, avaliadas por medidas de tendência central, não evidenciaram diferenças entre as técnicas. As taxas de recidiva no grupo experimental (endoscópico) foram de 4,7%, com RR acumulado de 3,66 (IC 95%: 1,8–5,1) com alta heterogeneidade (I² = 95%). Não houve diferença significativa nas recidivas pelo tempo de acompanhamento (média de 2 anos). A técnica endoscópica foi eficaz na melhora da dor radicular no tratamento cirúrgico da recidiva da hérnia de disco lombar e quando comparado com a técnica convencional, essa melhora foi 23% maior com base na análise das pontuações da escala visual analógica (EVA). Nível de Evidência I; Revisão sistemática^b de ECRC (Estudos clínicos randomizados e controlados) de Nível I (e resultados do estudo foram homogêneos^c).

Descritores:
Ortopedia; Cirurgia; Coluna Vertebral; Hérnia de Disco; Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos